濃度不同的羅哌卡因聯(lián)合布托啡諾在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用比較

李華倫

摘要：目的：探究濃度不同的羅哌卡因聯(lián)合布托啡諾在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用比較。方法：選擇2013年10月——2014年5月在我院接受臨床治療的54例剖宮產(chǎn)患者，采用回顧分析法，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組27例和對照組27例（p>0.05），其中對照組采用0.14%羅哌卡因加0.0032%布托啡諾治療剖宮產(chǎn)患者，而觀察組采用0.15%羅哌卡因加0.0055%布托啡諾治療剖宮產(chǎn)患者，同時以飲食衛(wèi)生、心理疏導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)以及生活習(xí)慣等護(hù)理管理為主，做好疏導(dǎo)工作，減輕病患的心理負(fù)擔(dān)。結(jié)果：對照組27例患者與觀察組27例患者通過一治療后對比發(fā)現(xiàn)，對照組的臨床治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組的治療效果，而觀察組的患者相對恢復(fù)較快，療效顯著，其結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。結(jié)論：觀察組在剖宮產(chǎn)臨床治療的效果顯著，因此其研究意義深遠(yuǎn)，值得更進(jìn)一步在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：濃度不同； 羅哌卡因； 布托啡諾； 聯(lián)合； 剖宮產(chǎn)； 應(yīng)用比較

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0064-01

目前剖宮產(chǎn)是臨床上最常見的一種產(chǎn)科手術(shù)之一，尤其在挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命方面起到無可替代的作用。羅哌卡因聯(lián)合布托啡諾可以在剖宮產(chǎn)手術(shù)中及時的抑制疼痛，防止其它麻醉引起不良影響的發(fā)生，故在臨床治療中有必要引起重視。盡管近幾年來隨著我國醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，在剖宮產(chǎn)手術(shù)方面的水平也得到了很大提高，但是產(chǎn)婦的并發(fā)率和死亡率仍是上升趨勢，因此必須要快速、及時、準(zhǔn)確的利用羅哌卡因聯(lián)合布托啡諾有效的降低產(chǎn)婦麻醉的并發(fā)癥和死亡率。具體報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月——2014年5月在我院接受臨床治療的54例剖宮產(chǎn)患者，采用回顧分析法，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組27例和對照組27例（p>0.05），其中對照組27例剖宮產(chǎn)患者中，年齡22—33歲，平均年齡±24歲。文化程度分別為：大學(xué)7例，高中10例，初中6例，小學(xué)3例，文盲1例。觀察組27例剖宮產(chǎn)患者中中，年齡21—31歲，平均年齡±23.5歲，文化程度分別為：大學(xué)8例，高中9例，初中7例，小學(xué)2例，文盲1例。因此兩組無論在性別、年齡、文化均無顯著差異，因此兩組具有很大的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用0.14%羅哌卡因加0.0032%布托啡諾治療剖宮產(chǎn)患者。

1.2.2 觀察組采用0.15%羅哌卡因加0.0055%布托啡諾治療剖宮產(chǎn)患者，同時以飲食衛(wèi)生、心理疏導(dǎo)以及術(shù)后指導(dǎo)等護(hù)理管理為主，做好疏導(dǎo)工作，減輕病患的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)經(jīng)整理后錄入SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行x2檢驗，p<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過觀察組27例剖宮產(chǎn)患者和對照組27例剖宮產(chǎn)患者在接受治療后的療效評估中發(fā)現(xiàn)，觀察組剖宮產(chǎn)患者中顯效有21例，有效5例，無效1例，總有效率96.29%。對照組的27例剖宮產(chǎn)患者中顯效有8例，有效15例，無效4例，總有效率85.18%。因此通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組控制效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組的效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 治療一個月后兩組患者臨床療效比較（n，%）

小組 數(shù)目 顯效 有效 無效 總有效 觀察組 27 21（77.77） 5（18.51） 1（3.70） 26（96.29）對照組 27 8（29.62） 15（55.55） 4（14.81） 23（85.18） 3 討論

近年來根據(jù)我國醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員研究發(fā)現(xiàn)羅哌卡因聯(lián)合布托啡諾在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用過程中，會對人體正常組織相對產(chǎn)生一定的影響。與此同時，由于產(chǎn)婦術(shù)后自身免疫系統(tǒng)相對較弱，要時刻關(guān)注產(chǎn)婦機(jī)能體制的發(fā)展變化，隨時做好應(yīng)急之類的準(zhǔn)備，密切觀察他們的身體特征以及意識、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀的變化發(fā)展等，在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中做好對早期、中期、晚期檢查反應(yīng)，注意觀察是否有不良并發(fā)癥發(fā)生。

在心理護(hù)理方面，作為醫(yī)生在手術(shù)前了解病患年齡、性格、情緒、職業(yè)的前提下，根據(jù)不同的人不同的情況進(jìn)行心理護(hù)理，向產(chǎn)婦講解基本的的麻醉用藥及剖宮產(chǎn)知識和概念，幫助其樹立正確的認(rèn)知，若出現(xiàn)病情不穩(wěn)定狀況時，及時向產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬說明原因，在心理上給予產(chǎn)婦信心，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，減少產(chǎn)婦及家屬在心理上的顧慮和畏懼。另外要耐心講解以往成功事例，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，在心理上做到使他們對手術(shù)有安全感，輕松的面對術(shù)后治療，主動配合從而達(dá)到良好的治療效果。

在飲食衛(wèi)生方面，要要以高蛋白、高維生素、易消化的營養(yǎng)豐富食物為主，遵循少食多餐的原則，均衡飲食，切忌暴飲暴食，另外要以吃含粗纖維的食物多的蔬菜和水果為輔。

在生活習(xí)慣方面，要對房間進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、空氣流通以及環(huán)境衛(wèi)生等工作，時刻保持適宜的溫度和濕度，一般溫度適宜為18℃～20℃，濕度67%左右。此外，告知產(chǎn)婦要保護(hù)皮膚的清潔干燥，禁止使用刺激皮膚的藥物，尤其要避免對乳房皮膚的刺激，鼓勵多穿干凈寬松吸汗的內(nèi)衣衣物，及時換洗。

在術(shù)后指導(dǎo)方面，即使病人有所好轉(zhuǎn)后也要時刻觀察，保持聯(lián)系，為產(chǎn)婦制定符合自身的休養(yǎng)方案，密切指導(dǎo)產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后的注意事項，同時若發(fā)生意外或者發(fā)生更嚴(yán)重的狀況時，要立即聯(lián)系主治醫(yī)師尋求幫助，防止意外發(fā)生。

目前隨著我們醫(yī)療技術(shù)的提高，我國在剖宮產(chǎn)手術(shù)方面的成功率不斷在提高，進(jìn)一步推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。綜合上述，在本組的對比發(fā)展中觀察組羅哌卡因聯(lián)合布托啡諾的濃度使用效果顯著，不僅減少了產(chǎn)婦的痛苦，而且無論是從人力還是財力上都節(jié)省了時間和精力，因此進(jìn)一步取得非常大的成就，可以在臨床應(yīng)用中推廣和宣傳。

參考文獻(xiàn)

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[2]張麗杰，朱聲榮，曾光，等. 濃度不同的羅哌卡因聯(lián)合布托啡諾在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用的調(diào)查報告[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2013，24（8）：678-680.