機(jī)械通氣治療44例哮喘危重狀態(tài)的臨床觀察

高蘭美

摘 要 目的：探討機(jī)械通氣哮喘危重狀態(tài)的治療效果。方法：收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣進(jìn)行治療。結(jié)果：通氣24小時(shí)PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化較大，二者比較有顯著性差異（P<0.05），通氣2小時(shí)后、治療24小時(shí)后、停機(jī)1小時(shí)后pH值與通氣前比較變化不大，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣可以明顯改善哮喘危重狀態(tài)，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，挽救了患者的生命，療效顯著。

關(guān)鍵詞 哮喘危重狀態(tài) 機(jī)械通氣 臨床觀察

哮喘危重狀態(tài)（status asthmaticus）是臨床上合理應(yīng)用規(guī)范藥物治療后，癥狀仍然加重，而出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難的狀態(tài)[1]。機(jī)械通氣在治療哮喘危重狀態(tài)發(fā)揮了重要作用，為探討機(jī)械通氣哮喘危重狀態(tài)的治療效果，2009年6月-2013年10月收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年6月-2013年10月收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，男20例，女24例，年齡21～67歲，平均45.1歲，病程2個(gè)月～22年。發(fā)病誘因：呼吸道感染20例，急性支氣管炎12例，吸入刺激性氣體8例，過(guò)敏4例。血?dú)夥治觯涸谖鯒l件下，全部均有不同程度的低氧血癥，pH 7.20～7.47（平均7.30），PaO2 46～80mmHg（平均60mmHg），PaCO2 28～76mmHg（平均48mmHg）。

方法：44例患者均給予常規(guī)治療，包括解痙平喘、抗感染、氧療、祛痰、糾正酸堿平衡失調(diào)和水、電解質(zhì)平衡紊亂等治療。在此基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣：利用呼吸機(jī)給予間斷機(jī)械通氣輔助通氣，在自主呼吸或同步間歇指令通氣（SIMV）的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用壓力支持通氣（PSV）、呼氣末正壓（PEEP）的混合模式，主要參數(shù)如下：PSV O.98～1.96kPa，PEEP 0.49～0.98kPa，平臺(tái)壓（PIP）<4.90kPa，潮氣量（TV 8～10ml/kg，頻率10～15次/分，呼吸比I：E=1：2～1：5，吸入氧濃度（F10）30%～50%。

結(jié) 果

治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的變化：通氣24小時(shí)PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化較大，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通氣2小時(shí)后、治療24小時(shí)后、停機(jī)1小時(shí)后pH值與通氣前比較變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

討 論

哮喘危重狀態(tài)是一種嚴(yán)重的、威脅生命的、癥狀惡化加劇、急性暴發(fā)性發(fā)作的支氣管哮喘，是內(nèi)科的急癥。機(jī)械通氣對(duì)哮喘危重狀態(tài)的治療機(jī)制主要有[2]：①改善氣體交換；②減輕呼吸負(fù)荷；③PSV可減少正壓通氣對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不良影響，縮短通氣時(shí)間。當(dāng)出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，可考慮行機(jī)械通氣：①呼吸抑制、神志不清或昏迷；②出現(xiàn)呼吸肌疲勞癥象；③血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；④進(jìn)行性呼吸性酸中毒；⑤頑固性低氧；⑥經(jīng)常規(guī)治療病情沒(méi)有改善，機(jī)體情況逐漸惡化。

本組資料結(jié)果顯示：通氣2小時(shí)與通氣前pH、PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化不大，二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），通氣24小時(shí)PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化較大，二者比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通氣2小時(shí)后、治療24小時(shí)后、停機(jī)1小時(shí)后pH值與通氣前比較變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見(jiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣可以明顯改善哮喘危重狀態(tài)，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，挽救了患者的生命，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組.哮喘危重狀態(tài)的診斷和治療[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：106-107.

2 曾凡軍，萬(wàn)曉蓉，丁文柏.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在重癥支氣管哮喘治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)文選，2006，25（4）：618-619.

摘 要 目的：探討機(jī)械通氣哮喘危重狀態(tài)的治療效果。方法：收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣進(jìn)行治療。結(jié)果：通氣24小時(shí)PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化較大，二者比較有顯著性差異（P<0.05），通氣2小時(shí)后、治療24小時(shí)后、停機(jī)1小時(shí)后pH值與通氣前比較變化不大，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣可以明顯改善哮喘危重狀態(tài)，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，挽救了患者的生命，療效顯著。

關(guān)鍵詞 哮喘危重狀態(tài) 機(jī)械通氣 臨床觀察

哮喘危重狀態(tài)（status asthmaticus）是臨床上合理應(yīng)用規(guī)范藥物治療后，癥狀仍然加重，而出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難的狀態(tài)[1]。機(jī)械通氣在治療哮喘危重狀態(tài)發(fā)揮了重要作用，為探討機(jī)械通氣哮喘危重狀態(tài)的治療效果，2009年6月-2013年10月收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年6月-2013年10月收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，男20例，女24例，年齡21～67歲，平均45.1歲，病程2個(gè)月～22年。發(fā)病誘因：呼吸道感染20例，急性支氣管炎12例，吸入刺激性氣體8例，過(guò)敏4例。血?dú)夥治觯涸谖鯒l件下，全部均有不同程度的低氧血癥，pH 7.20～7.47（平均7.30），PaO2 46～80mmHg（平均60mmHg），PaCO2 28～76mmHg（平均48mmHg）。

方法：44例患者均給予常規(guī)治療，包括解痙平喘、抗感染、氧療、祛痰、糾正酸堿平衡失調(diào)和水、電解質(zhì)平衡紊亂等治療。在此基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣：利用呼吸機(jī)給予間斷機(jī)械通氣輔助通氣，在自主呼吸或同步間歇指令通氣（SIMV）的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用壓力支持通氣（PSV）、呼氣末正壓（PEEP）的混合模式，主要參數(shù)如下：PSV O.98～1.96kPa，PEEP 0.49～0.98kPa，平臺(tái)壓（PIP）<4.90kPa，潮氣量（TV 8～10ml/kg，頻率10～15次/分，呼吸比I：E=1：2～1：5，吸入氧濃度（F10）30%～50%。

結(jié) 果

治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的變化：通氣24小時(shí)PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化較大，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通氣2小時(shí)后、治療24小時(shí)后、停機(jī)1小時(shí)后pH值與通氣前比較變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

討 論

哮喘危重狀態(tài)是一種嚴(yán)重的、威脅生命的、癥狀惡化加劇、急性暴發(fā)性發(fā)作的支氣管哮喘，是內(nèi)科的急癥。機(jī)械通氣對(duì)哮喘危重狀態(tài)的治療機(jī)制主要有[2]：①改善氣體交換；②減輕呼吸負(fù)荷；③PSV可減少正壓通氣對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不良影響，縮短通氣時(shí)間。當(dāng)出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，可考慮行機(jī)械通氣：①呼吸抑制、神志不清或昏迷；②出現(xiàn)呼吸肌疲勞癥象；③血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；④進(jìn)行性呼吸性酸中毒；⑤頑固性低氧；⑥經(jīng)常規(guī)治療病情沒(méi)有改善，機(jī)體情況逐漸惡化。

本組資料結(jié)果顯示：通氣2小時(shí)與通氣前pH、PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化不大，二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），通氣24小時(shí)PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化較大，二者比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通氣2小時(shí)后、治療24小時(shí)后、停機(jī)1小時(shí)后pH值與通氣前比較變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見(jiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣可以明顯改善哮喘危重狀態(tài)，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，挽救了患者的生命，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組.哮喘危重狀態(tài)的診斷和治療[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：106-107.

2 曾凡軍，萬(wàn)曉蓉，丁文柏.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在重癥支氣管哮喘治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)文選，2006，25（4）：618-619.

摘 要 目的：探討機(jī)械通氣哮喘危重狀態(tài)的治療效果。方法：收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣進(jìn)行治療。結(jié)果：通氣24小時(shí)PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化較大，二者比較有顯著性差異（P<0.05），通氣2小時(shí)后、治療24小時(shí)后、停機(jī)1小時(shí)后pH值與通氣前比較變化不大，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣可以明顯改善哮喘危重狀態(tài)，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，挽救了患者的生命，療效顯著。

關(guān)鍵詞 哮喘危重狀態(tài) 機(jī)械通氣 臨床觀察

哮喘危重狀態(tài)（status asthmaticus）是臨床上合理應(yīng)用規(guī)范藥物治療后，癥狀仍然加重，而出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難的狀態(tài)[1]。機(jī)械通氣在治療哮喘危重狀態(tài)發(fā)揮了重要作用，為探討機(jī)械通氣哮喘危重狀態(tài)的治療效果，2009年6月-2013年10月收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年6月-2013年10月收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，男20例，女24例，年齡21～67歲，平均45.1歲，病程2個(gè)月～22年。發(fā)病誘因：呼吸道感染20例，急性支氣管炎12例，吸入刺激性氣體8例，過(guò)敏4例。血?dú)夥治觯涸谖鯒l件下，全部均有不同程度的低氧血癥，pH 7.20～7.47（平均7.30），PaO2 46～80mmHg（平均60mmHg），PaCO2 28～76mmHg（平均48mmHg）。

方法：44例患者均給予常規(guī)治療，包括解痙平喘、抗感染、氧療、祛痰、糾正酸堿平衡失調(diào)和水、電解質(zhì)平衡紊亂等治療。在此基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣：利用呼吸機(jī)給予間斷機(jī)械通氣輔助通氣，在自主呼吸或同步間歇指令通氣（SIMV）的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用壓力支持通氣（PSV）、呼氣末正壓（PEEP）的混合模式，主要參數(shù)如下：PSV O.98～1.96kPa，PEEP 0.49～0.98kPa，平臺(tái)壓（PIP）<4.90kPa，潮氣量（TV 8～10ml/kg，頻率10～15次/分，呼吸比I：E=1：2～1：5，吸入氧濃度（F10）30%～50%。

結(jié) 果

治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的變化：通氣24小時(shí)PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化較大，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通氣2小時(shí)后、治療24小時(shí)后、停機(jī)1小時(shí)后pH值與通氣前比較變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

討 論

哮喘危重狀態(tài)是一種嚴(yán)重的、威脅生命的、癥狀惡化加劇、急性暴發(fā)性發(fā)作的支氣管哮喘，是內(nèi)科的急癥。機(jī)械通氣對(duì)哮喘危重狀態(tài)的治療機(jī)制主要有[2]：①改善氣體交換；②減輕呼吸負(fù)荷；③PSV可減少正壓通氣對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不良影響，縮短通氣時(shí)間。當(dāng)出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，可考慮行機(jī)械通氣：①呼吸抑制、神志不清或昏迷；②出現(xiàn)呼吸肌疲勞癥象；③血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；④進(jìn)行性呼吸性酸中毒；⑤頑固性低氧；⑥經(jīng)常規(guī)治療病情沒(méi)有改善，機(jī)體情況逐漸惡化。

本組資料結(jié)果顯示：通氣2小時(shí)與通氣前pH、PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化不大，二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），通氣24小時(shí)PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化較大，二者比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通氣2小時(shí)后、治療24小時(shí)后、停機(jī)1小時(shí)后pH值與通氣前比較變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見(jiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用機(jī)械通氣可以明顯改善哮喘危重狀態(tài)，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，挽救了患者的生命，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組.哮喘危重狀態(tài)的診斷和治療[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：106-107.

2 曾凡軍，萬(wàn)曉蓉，丁文柏.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在重癥支氣管哮喘治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)文選，2006，25（4）：618-619.