綜合康復(fù)治療在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用探討

鄭宋華

[摘要] 目的 探討綜合康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效。方法 選擇我院自2010年3月～2013年3月收治的120例腦卒中偏癱患者為研究對象，將其完全隨機(jī)分為兩組，對照組患者給予對癥支持治療，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 兩組患者治療后神經(jīng)功能評分、運(yùn)動功能評分以及日常生活能力評分均優(yōu)于治療前，但是觀察組患者治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效顯著，能夠更好地促進(jìn)患者的康復(fù)，對患者的生活質(zhì)量有較大的提高，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；偏癱；綜合康復(fù)治療；神經(jīng)功能

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）14-0147-02

腦卒中又稱腦中風(fēng)，是臨床上最常見的腦部血液循環(huán)障礙疾病，該病的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率“三高”現(xiàn)象給患者及其家庭帶來了巨大的危害[1，2]，偏癱是腦卒中患者一個最常見的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，針對腦卒中患者的治療方案越來越多，許多新方法、新技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，本次研究為了探討綜合康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效，將我院近三年來收治的120例腦卒中偏癱患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院自2010年3月～2013年3月收治的120例腦卒中偏癱患者為研究對象，將其完全隨機(jī)分為兩組，對照組患者60例，其中男38例，女22例，年齡46～72歲，平均（61.34±4.13）歲，病程15～31 d，平均 （21.62±3.58）d，其中出血性腦卒中26例，缺血性腦卒中34例；觀察組患者60例，其中男41例，女19例，年齡48～75歲，平均（62.47±4.69）歲，病程15～30 d，平均（21.16±3.21）d，其中出血性腦卒中29例，缺血性腦卒中31例。兩組患者在性別比例、年齡、病程、病情、腦卒中類型等一般情況方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）所有患者入院時根據(jù)其臨床癥狀以及行CT、MRI等檢查均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性腦卒中[5]；（2）排除患有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者，同時亦排除患有精神疾病的患者；（3）患者或家屬均知情同意。

1.3治療方法

對照組患者入院一經(jīng)確診后立即給予常規(guī)對癥支持治療，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)治療，具體如下：（1）根據(jù)患者的具體情況，有選擇性地給予患者相應(yīng)的推拿、針灸、電針和中、低頻電療及脈沖磁療等有助于患者康復(fù)的治療方案；（2）經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，給予患者鼓勵，使其樹立克服疾病的信心，最大可能地降低因為腦卒中偏癱給患者帶來的煩躁、抵觸等情緒；（3）進(jìn)行功能鍛煉以及日常生活活動能力的訓(xùn)練，通過平衡訓(xùn)練、上下臺階訓(xùn)練、電動腳踏車練習(xí)、日常生活能力訓(xùn)練等方法來提高患者的運(yùn)動功能以及日常生活活動能力；（4）為患者制定詳細(xì)合理的運(yùn)動計劃，通過運(yùn)動來提高患者的肌力、心肺功能以及神經(jīng)功能。兩組患者均治療4周后對比觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4觀察指標(biāo)

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、成人偏癱運(yùn)動功能Fugl-Meyer法評分標(biāo)準(zhǔn)以及日常生活能力評分量表（BI）[6，7]，詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者治療前后的NIHSS、Fugl-Meyer以及BI評分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)設(shè)定0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后臨床治療效果的比較見表1。兩組患者治療后神經(jīng)功能評分、運(yùn)動功能評分以及日常生活能力評分均優(yōu)于治療前，但是觀察組患者治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中（stroke）是由于各種因素造成了顱內(nèi)動脈狹窄、破裂或者阻塞等情況，引起了腦部急性的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致患者大腦功能永久性或一次性的發(fā)生障礙[7]，其可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中所占比例較大，但出血性腦卒中更容易造成患者死亡，危險性更高[8]。調(diào)查研究表明，腦卒中后約60%左右的患者需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療幫助，即便幸存，患者復(fù)發(fā)腦血管時間的概率將會大幅度提高，壽命將會減少[9]。腦卒中患者常表現(xiàn)為偏癱，患者一側(cè)上下肢、面部肌肉等出現(xiàn)運(yùn)動障礙，輕則影響患者正常生活，重則導(dǎo)致患者喪失自主生活能力，對患者及其家屬來說是一個十分巨大的打擊[10]。腦卒中發(fā)生后不僅對患者的運(yùn)動功能造成較大的影響，還對其認(rèn)知、知覺、語言、吞咽、精神、心理等多方面功能也造成較為嚴(yán)重的損害，因此，單純的使用運(yùn)動療法來治療腦卒中偏癱患者，其很難針對患者由于腦卒中后造成的多方面的功能損害[11]。腦卒中偏癱患者除了要給予相應(yīng)的對癥支持治療以外，還要給予其多方面的幫助以助于患者的康復(fù)[12]。本次研究中對腦卒中偏癱患者采用的綜合康復(fù)治療是一種基于“生物-心理-社會”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的一種集藥物治療、運(yùn)動療法、心理干預(yù)以及高端儀器治療為一體的綜合治療手段[13，14]，將該方法應(yīng)用于腦卒中偏癱患者，是讓患者主動學(xué)習(xí)的一個過程，會大大提高患者腦的可塑性，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能、運(yùn)動功能以及日常生活能力的恢復(fù)。本次研究通過上述方法針對腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療取得了良好的治療效果[15]。本研究結(jié)果顯示：給予綜合康復(fù)治療的觀察組患者其治療后的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分及BI評分均得到改善，且相對于對照組來說效果更加明顯，說明該治療方案的效果良好，值得臨床廣泛借鑒。endprint

綜上所述，綜合康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效顯著，能夠更好地促進(jìn)患者的康復(fù)，對患者的生活質(zhì)量有較大的提高，值得臨床廣泛推廣。

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（收稿日期：2014-01-23）endprint

綜上所述，綜合康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效顯著，能夠更好地促進(jìn)患者的康復(fù)，對患者的生活質(zhì)量有較大的提高，值得臨床廣泛推廣。

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綜上所述，綜合康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效顯著，能夠更好地促進(jìn)患者的康復(fù)，對患者的生活質(zhì)量有較大的提高，值得臨床廣泛推廣。

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