品管圈活動(dòng)在降低血液內(nèi)科病區(qū)噪音中的應(yīng)用

林莉+阮文珍+丁桂芳

[摘要] 目的 探討品管圈活動(dòng)對(duì)降低血液內(nèi)科病區(qū)噪音的應(yīng)用效果。方法 成立品管圈活動(dòng)小組， 對(duì)病區(qū)噪音因素進(jìn)行分析，制定并采取相應(yīng)措施。結(jié)果 病區(qū)各種噪聲下降率均達(dá)80%以上，其中各類車(chē)輪產(chǎn)生的噪音下降率達(dá)92.31%，家屬大聲談話噪音與各儀器報(bào)警噪音也分別達(dá)88.24%和88.10%。結(jié)論 品管圈方法的應(yīng)用降低了病區(qū)噪音，患者滿意度提高，護(hù)理質(zhì)量提升。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；病區(qū)；噪音

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）14-0119-03

品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC）簡(jiǎn)稱品管圈，是以全員參與的方式，持續(xù)不斷地推行管理及改善自己的工作場(chǎng)所，提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法，從尊重人性出發(fā)，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自動(dòng)自發(fā)地參與管理活動(dòng)，在工作中獲得滿足感與成就感[1]。隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，患者對(duì)于住院環(huán)境的要求日益增加，病區(qū)不僅為簡(jiǎn)單的治療提供場(chǎng)所，更是患者在院期間休息修養(yǎng)之處。血液內(nèi)科患者多數(shù)接受長(zhǎng)期化療，身體機(jī)能虛弱，高熱、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠型態(tài)紊亂等為此類病患的突出問(wèn)題，安靜舒適的病區(qū)環(huán)境是保證患者休息、治療、康復(fù)的重要前提條件，但是在有限的物質(zhì)條件和人員條件下，往往對(duì)病區(qū)噪音控制不夠理想，對(duì)患者休息治療以及醫(yī)護(hù)人員工作都造成一定影響。在有限的醫(yī)療條件下，多數(shù)醫(yī)院傾向于重視環(huán)境清潔度而忽略噪音也是環(huán)境的重要組成部分，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種操作時(shí)往往忽略噪音所給患者帶來(lái)的不適。經(jīng)過(guò)多次嘗試探討，我科室成立QCC小組，對(duì)病房噪音問(wèn)題進(jìn)行探討分析并制定解決方案，效果明顯。2012年1～6月本院血液科開(kāi)展了以“降低病區(qū)噪音”為主題的QCC活動(dòng)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本科室開(kāi)放床位41張，共80例患者，其中經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算得出一級(jí)護(hù)理患者每日維持在20例左右，其余均為二級(jí)護(hù)理患者。執(zhí)業(yè)護(hù)士共12人，年齡23～45歲，平均31歲，其中主管護(hù)師5人，護(hù)師4人，護(hù)士3人。文化程度：本科11人，中專1人。

1.2方法

1.2.1成立QCC小組 根據(jù)科室人員安排，參照自愿原則，成立QCC小組，最終由本病區(qū)10名護(hù)士組成，為方便工作安排，選出圈長(zhǎng)1名，要有較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力和專業(yè)能力，選定降低血液內(nèi)科病區(qū)噪音為活動(dòng)主題?；顒?dòng)時(shí)間定為2012年1～6月。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查 召開(kāi)圈會(huì)，學(xué)習(xí)討論噪音的危害及定義，充分認(rèn)識(shí)什么是噪音，噪音對(duì)患者及工作人員造成的危害及重要影響，并且經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)狀調(diào)查分析，綜合多種因素，總結(jié)概括病區(qū)噪音的主要來(lái)源。小組通過(guò)現(xiàn)狀調(diào)查法對(duì)病區(qū)患者進(jìn)行病房噪音來(lái)源的主觀評(píng)價(jià)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行原因分析，找出相關(guān)問(wèn)題及影響因素，制定目標(biāo)活動(dòng)目標(biāo)，以求最終實(shí)現(xiàn)降低病區(qū)噪音，為患者營(yíng)造安靜舒適的病區(qū)環(huán)境。

1.2.3制定實(shí)施改進(jìn)措施 以治療車(chē)、病區(qū)呼叫鈴和儀器報(bào)警、陪護(hù)家屬及患者這四方面為重點(diǎn)展開(kāi)實(shí)施改進(jìn)措施。各位圈員按照改進(jìn)后流程進(jìn)行管理實(shí)施，并將流程作為常規(guī)內(nèi)容貫穿在日常工作中。具體改進(jìn)措施：①科室根據(jù)床位數(shù)設(shè)立2個(gè)護(hù)理責(zé)任組，每組2名護(hù)士，每人負(fù)責(zé)10～11名患者。每天由本組組長(zhǎng)根據(jù)患者的病情、治療量及護(hù)士的個(gè)人能力調(diào)整分管患者，實(shí)行彈性工作制，保證各時(shí)段的人員配備和護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士每天早晨提前30 min上班，了解分管床位患者病情并做好晨間護(hù)理，詢問(wèn)患者的感受和需求，及時(shí)為患者解決問(wèn)題。②對(duì)醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、保潔員進(jìn)行素質(zhì)教育，提高對(duì)噪音控制的重視程度，提倡以“患者為中心”的人性化關(guān)懷。醫(yī)護(hù)人員做到五輕：說(shuō)話輕、走路輕、移物輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、操作輕[8]。病區(qū)查房時(shí)不隨意議論患者病情，夜間巡視病房時(shí)盡量減少干擾并將移動(dòng)查房系統(tǒng)Itouch音量調(diào)至最低。充分利用輸液監(jiān)控系統(tǒng)，提前到患者床邊更換液體，加強(qiáng)巡視，夜間輸液做到患者輸液心中有數(shù)，減少呼叫鈴聲次數(shù)。病區(qū)工作站電話鈴聲控制在3聲以內(nèi)，降低講電話聲音量，提醒工作人員嚴(yán)禁在病區(qū)走廊高聲呼叫、嬉鬧，降低音量。③建立二級(jí)護(hù)士工作站[2]，啟用多功能護(hù)理治療車(chē)[3]，開(kāi)展床邊工作制，使護(hù)士工作站前移到病房就近完成發(fā)藥、注射、各種治療等。病區(qū)配置1名秘書(shū)，醫(yī)院建立靜配中心[5]，有效縮減了護(hù)士在治療室操作時(shí)間，將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者。應(yīng)用輸液監(jiān)護(hù)系統(tǒng)[6]，及時(shí)了解患者輸液情況，有效控制呼叫鈴聲。臨床信息系統(tǒng)及護(hù)理移動(dòng)查房系統(tǒng)Itouch的使用[7]，使得護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間大大減少。打印機(jī)全部更換為噴墨式打印機(jī)，并且盡量避免晚上使用。監(jiān)護(hù)儀、微量泵使用時(shí)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離患者頭部，將暫時(shí)不用的項(xiàng)目關(guān)掉，根據(jù)病情調(diào)試報(bào)警音音量。以前夜間氧療的濕化水聲也是影響患者睡眠的一個(gè)因素，我科使用新型一次性氧氣濕化輸送裝置[9]，沒(méi)有水泡聲，將噪音減到了最低。④不僅做好患者的入院宣教和心理護(hù)理，更做好家屬的宣教工作，告知家屬陪人嚴(yán)禁在病房?jī)?nèi)大聲說(shuō)笑喧嘩。制定探視時(shí)間段，一次探視人員不得多于3人，規(guī)定1人陪護(hù)，探視時(shí)禁止大聲喧嘩，避免家屬在病房?jī)?nèi)哭鬧，保持安靜。根據(jù)病情合理安排患者床位，盡量讓患者得到充分舒適的休息睡眠。夜間及時(shí)關(guān)大燈，對(duì)睡眠欠佳患者指導(dǎo)睡前用溫水泡腳，適當(dāng)按摩，必要時(shí)可用鎮(zhèn)靜催眠劑。夜間呼叫系統(tǒng)聲音調(diào)至最小，音樂(lè)柔和。⑤建立器具維護(hù)登記本，護(hù)理治療車(chē)、移動(dòng)查房車(chē)等專人管理，及時(shí)維修上油或更換，推車(chē)時(shí)要輕，避免推車(chē)過(guò)猛過(guò)快產(chǎn)生噪音。病區(qū)房門(mén)安裝門(mén)吸并定期檢查，進(jìn)出房間用手扶門(mén)把關(guān)門(mén)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

選取實(shí)施前1 d與實(shí)施見(jiàn)效后的1 d分別進(jìn)行患者床邊呼叫鈴聲、陪護(hù)家屬大聲談話爭(zhēng)執(zhí)次數(shù)、醫(yī)療系統(tǒng)儀器報(bào)警聲、移動(dòng)治療車(chē)輪噪音進(jìn)行量性統(tǒng)計(jì)，并對(duì)80例患者進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，見(jiàn)表1、2。endprint

3討論

噪音是指凡是妨礙人們正常休息學(xué)習(xí)和工作的聲音以及對(duì)人們要聽(tīng)的聲音產(chǎn)生干擾的聲音[10]。國(guó)際噪音協(xié)會(huì)規(guī)定：日間噪音應(yīng)低于45 dB，夜間噪音應(yīng)低于20 dB[11]。噪音對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的生理和心理危害是不容忽視的，噪音會(huì)加重患者的顧慮、恐懼、悲傷和急躁等不良心理反應(yīng)，對(duì)患者疾病治療效果有明顯影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者精神疾病，這是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。護(hù)理前輩南丁格爾曾說(shuō)：“不必要的聲音是護(hù)理中最大的缺點(diǎn)，它無(wú)論對(duì)患者或健康人都會(huì)給予打擊?！币虼嗽谂R床護(hù)理工作中要十分重視噪音的危害。

3.1噪音來(lái)源分析

3.1.1來(lái)源于醫(yī)療設(shè)備的噪音 來(lái)源于病房治療車(chē)，血液內(nèi)科治療大多集中在上午8點(diǎn)至9點(diǎn)半以及下午3點(diǎn)至3點(diǎn)半，治療車(chē)推車(chē)過(guò)猛過(guò)快導(dǎo)致產(chǎn)生較大的噪音，這段時(shí)間內(nèi)治療車(chē)推動(dòng)產(chǎn)生的噪音是此時(shí)段內(nèi)噪音的主要來(lái)源。病區(qū)呼叫鈴聲也是噪音產(chǎn)生的重要因素，大多是因?yàn)榛颊咻斠汉笮枰鼡Q液體的緣由，上下午均可產(chǎn)生，而夜間較少。監(jiān)護(hù)儀報(bào)警所產(chǎn)生的噪音也對(duì)患者造成較明顯影響，血液內(nèi)科一級(jí)護(hù)理患者相對(duì)較多，監(jiān)護(hù)儀使用者在數(shù)量上也有所增加，各種因素造成的監(jiān)護(hù)儀報(bào)警噪音多數(shù)為60～70dB，也造成病房噪音。輸液微泵產(chǎn)生的報(bào)警聲也對(duì)患者休息造成一定影響。我們的醫(yī)護(hù)辦公室均為開(kāi)放式，由于電腦的廣泛應(yīng)用和普及，所有的病歷內(nèi)容、領(lǐng)藥單、各種文件等均需打印，打印機(jī)產(chǎn)生的噪音時(shí)間長(zhǎng)還刺耳。本院使用移動(dòng)查房，夜間護(hù)士巡查時(shí)，護(hù)理移動(dòng)查房系統(tǒng)Itouch所產(chǎn)生的提示音也時(shí)常驚擾患者睡眠。

3.1.2來(lái)源于患者及其家屬的噪音 血液內(nèi)科住院患者因自身疾病免疫因素，極易肺部感染，咳嗽咳痰且不易咳出者較多，兩人間及三人間病房，患者之間所發(fā)出的聲音影響其他患者休息。家屬之間相互高聲攀談或者打電話聲音較大，白天探視人員過(guò)多，都影響患者休息，成為病房噪音的主要來(lái)源。

3.1.3來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員本身的噪音 醫(yī)護(hù)人員本身在工作過(guò)程中產(chǎn)生的噪音也不可忽視。醫(yī)護(hù)人員、工作人員的說(shuō)話聲也是一個(gè)不可忽視的噪音，Marie-Christine Chambrin報(bào)道在教學(xué)查房時(shí)的噪音可達(dá)65 dB[4]。由由于長(zhǎng)期處在高噪音環(huán)境中，形成了提高音量進(jìn)行交流的習(xí)慣，此類噪音可達(dá)65～85 dB，特別是與工作無(wú)關(guān)的嬉鬧聲由于是在不經(jīng)意的時(shí)候發(fā)出，有時(shí)會(huì)高達(dá)75～90 dB。此類噪音對(duì)患者的干擾影響最大，因?yàn)檫@種聲音是意外的、多變的，隨時(shí)都有可能發(fā)生的，嚴(yán)重影響了患者休息。

按照品管圈實(shí)施的步驟發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、確認(rèn)和處置[12]，調(diào)整工作流程、合理分配護(hù)理資源，對(duì)病區(qū)噪音的主要來(lái)源患者床邊呼叫鈴聲、陪護(hù)家屬大聲談話爭(zhēng)執(zhí)次數(shù)、醫(yī)療系統(tǒng)儀器報(bào)警聲、移動(dòng)治療車(chē)輪等重點(diǎn)展開(kāi)實(shí)施改進(jìn)措施，追蹤管理、及時(shí)調(diào)整，在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。開(kāi)展QCC活動(dòng)后人人參與，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，不僅提高了科室護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿足感[13]，同時(shí)與患者及家屬也加強(qiáng)了溝通，增進(jìn)了理解，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，有效地降低了病區(qū)噪音發(fā)生頻次，為住院患者創(chuàng)造了良好的環(huán)境，患者滿意度提高，護(hù)理質(zhì)量也得到提升。

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（收稿日期：2014-01-02）endprint

3討論

噪音是指凡是妨礙人們正常休息學(xué)習(xí)和工作的聲音以及對(duì)人們要聽(tīng)的聲音產(chǎn)生干擾的聲音[10]。國(guó)際噪音協(xié)會(huì)規(guī)定：日間噪音應(yīng)低于45 dB，夜間噪音應(yīng)低于20 dB[11]。噪音對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的生理和心理危害是不容忽視的，噪音會(huì)加重患者的顧慮、恐懼、悲傷和急躁等不良心理反應(yīng)，對(duì)患者疾病治療效果有明顯影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者精神疾病，這是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。護(hù)理前輩南丁格爾曾說(shuō)：“不必要的聲音是護(hù)理中最大的缺點(diǎn)，它無(wú)論對(duì)患者或健康人都會(huì)給予打擊?！币虼嗽谂R床護(hù)理工作中要十分重視噪音的危害。

3.1噪音來(lái)源分析

3.1.1來(lái)源于醫(yī)療設(shè)備的噪音 來(lái)源于病房治療車(chē)，血液內(nèi)科治療大多集中在上午8點(diǎn)至9點(diǎn)半以及下午3點(diǎn)至3點(diǎn)半，治療車(chē)推車(chē)過(guò)猛過(guò)快導(dǎo)致產(chǎn)生較大的噪音，這段時(shí)間內(nèi)治療車(chē)推動(dòng)產(chǎn)生的噪音是此時(shí)段內(nèi)噪音的主要來(lái)源。病區(qū)呼叫鈴聲也是噪音產(chǎn)生的重要因素，大多是因?yàn)榛颊咻斠汉笮枰鼡Q液體的緣由，上下午均可產(chǎn)生，而夜間較少。監(jiān)護(hù)儀報(bào)警所產(chǎn)生的噪音也對(duì)患者造成較明顯影響，血液內(nèi)科一級(jí)護(hù)理患者相對(duì)較多，監(jiān)護(hù)儀使用者在數(shù)量上也有所增加，各種因素造成的監(jiān)護(hù)儀報(bào)警噪音多數(shù)為60～70dB，也造成病房噪音。輸液微泵產(chǎn)生的報(bào)警聲也對(duì)患者休息造成一定影響。我們的醫(yī)護(hù)辦公室均為開(kāi)放式，由于電腦的廣泛應(yīng)用和普及，所有的病歷內(nèi)容、領(lǐng)藥單、各種文件等均需打印，打印機(jī)產(chǎn)生的噪音時(shí)間長(zhǎng)還刺耳。本院使用移動(dòng)查房，夜間護(hù)士巡查時(shí)，護(hù)理移動(dòng)查房系統(tǒng)Itouch所產(chǎn)生的提示音也時(shí)常驚擾患者睡眠。

3.1.2來(lái)源于患者及其家屬的噪音 血液內(nèi)科住院患者因自身疾病免疫因素，極易肺部感染，咳嗽咳痰且不易咳出者較多，兩人間及三人間病房，患者之間所發(fā)出的聲音影響其他患者休息。家屬之間相互高聲攀談或者打電話聲音較大，白天探視人員過(guò)多，都影響患者休息，成為病房噪音的主要來(lái)源。

3.1.3來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員本身的噪音 醫(yī)護(hù)人員本身在工作過(guò)程中產(chǎn)生的噪音也不可忽視。醫(yī)護(hù)人員、工作人員的說(shuō)話聲也是一個(gè)不可忽視的噪音，Marie-Christine Chambrin報(bào)道在教學(xué)查房時(shí)的噪音可達(dá)65 dB[4]。由由于長(zhǎng)期處在高噪音環(huán)境中，形成了提高音量進(jìn)行交流的習(xí)慣，此類噪音可達(dá)65～85 dB，特別是與工作無(wú)關(guān)的嬉鬧聲由于是在不經(jīng)意的時(shí)候發(fā)出，有時(shí)會(huì)高達(dá)75～90 dB。此類噪音對(duì)患者的干擾影響最大，因?yàn)檫@種聲音是意外的、多變的，隨時(shí)都有可能發(fā)生的，嚴(yán)重影響了患者休息。

按照品管圈實(shí)施的步驟發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、確認(rèn)和處置[12]，調(diào)整工作流程、合理分配護(hù)理資源，對(duì)病區(qū)噪音的主要來(lái)源患者床邊呼叫鈴聲、陪護(hù)家屬大聲談話爭(zhēng)執(zhí)次數(shù)、醫(yī)療系統(tǒng)儀器報(bào)警聲、移動(dòng)治療車(chē)輪等重點(diǎn)展開(kāi)實(shí)施改進(jìn)措施，追蹤管理、及時(shí)調(diào)整，在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。開(kāi)展QCC活動(dòng)后人人參與，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，不僅提高了科室護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿足感[13]，同時(shí)與患者及家屬也加強(qiáng)了溝通，增進(jìn)了理解，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，有效地降低了病區(qū)噪音發(fā)生頻次，為住院患者創(chuàng)造了良好的環(huán)境，患者滿意度提高，護(hù)理質(zhì)量也得到提升。

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（收稿日期：2014-01-02）endprint

3討論

噪音是指凡是妨礙人們正常休息學(xué)習(xí)和工作的聲音以及對(duì)人們要聽(tīng)的聲音產(chǎn)生干擾的聲音[10]。國(guó)際噪音協(xié)會(huì)規(guī)定：日間噪音應(yīng)低于45 dB，夜間噪音應(yīng)低于20 dB[11]。噪音對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的生理和心理危害是不容忽視的，噪音會(huì)加重患者的顧慮、恐懼、悲傷和急躁等不良心理反應(yīng)，對(duì)患者疾病治療效果有明顯影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者精神疾病，這是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。護(hù)理前輩南丁格爾曾說(shuō)：“不必要的聲音是護(hù)理中最大的缺點(diǎn)，它無(wú)論對(duì)患者或健康人都會(huì)給予打擊?！币虼嗽谂R床護(hù)理工作中要十分重視噪音的危害。

3.1噪音來(lái)源分析

3.1.1來(lái)源于醫(yī)療設(shè)備的噪音 來(lái)源于病房治療車(chē)，血液內(nèi)科治療大多集中在上午8點(diǎn)至9點(diǎn)半以及下午3點(diǎn)至3點(diǎn)半，治療車(chē)推車(chē)過(guò)猛過(guò)快導(dǎo)致產(chǎn)生較大的噪音，這段時(shí)間內(nèi)治療車(chē)推動(dòng)產(chǎn)生的噪音是此時(shí)段內(nèi)噪音的主要來(lái)源。病區(qū)呼叫鈴聲也是噪音產(chǎn)生的重要因素，大多是因?yàn)榛颊咻斠汉笮枰鼡Q液體的緣由，上下午均可產(chǎn)生，而夜間較少。監(jiān)護(hù)儀報(bào)警所產(chǎn)生的噪音也對(duì)患者造成較明顯影響，血液內(nèi)科一級(jí)護(hù)理患者相對(duì)較多，監(jiān)護(hù)儀使用者在數(shù)量上也有所增加，各種因素造成的監(jiān)護(hù)儀報(bào)警噪音多數(shù)為60～70dB，也造成病房噪音。輸液微泵產(chǎn)生的報(bào)警聲也對(duì)患者休息造成一定影響。我們的醫(yī)護(hù)辦公室均為開(kāi)放式，由于電腦的廣泛應(yīng)用和普及，所有的病歷內(nèi)容、領(lǐng)藥單、各種文件等均需打印，打印機(jī)產(chǎn)生的噪音時(shí)間長(zhǎng)還刺耳。本院使用移動(dòng)查房，夜間護(hù)士巡查時(shí)，護(hù)理移動(dòng)查房系統(tǒng)Itouch所產(chǎn)生的提示音也時(shí)常驚擾患者睡眠。

3.1.2來(lái)源于患者及其家屬的噪音 血液內(nèi)科住院患者因自身疾病免疫因素，極易肺部感染，咳嗽咳痰且不易咳出者較多，兩人間及三人間病房，患者之間所發(fā)出的聲音影響其他患者休息。家屬之間相互高聲攀談或者打電話聲音較大，白天探視人員過(guò)多，都影響患者休息，成為病房噪音的主要來(lái)源。

3.1.3來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員本身的噪音 醫(yī)護(hù)人員本身在工作過(guò)程中產(chǎn)生的噪音也不可忽視。醫(yī)護(hù)人員、工作人員的說(shuō)話聲也是一個(gè)不可忽視的噪音，Marie-Christine Chambrin報(bào)道在教學(xué)查房時(shí)的噪音可達(dá)65 dB[4]。由由于長(zhǎng)期處在高噪音環(huán)境中，形成了提高音量進(jìn)行交流的習(xí)慣，此類噪音可達(dá)65～85 dB，特別是與工作無(wú)關(guān)的嬉鬧聲由于是在不經(jīng)意的時(shí)候發(fā)出，有時(shí)會(huì)高達(dá)75～90 dB。此類噪音對(duì)患者的干擾影響最大，因?yàn)檫@種聲音是意外的、多變的，隨時(shí)都有可能發(fā)生的，嚴(yán)重影響了患者休息。

按照品管圈實(shí)施的步驟發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、確認(rèn)和處置[12]，調(diào)整工作流程、合理分配護(hù)理資源，對(duì)病區(qū)噪音的主要來(lái)源患者床邊呼叫鈴聲、陪護(hù)家屬大聲談話爭(zhēng)執(zhí)次數(shù)、醫(yī)療系統(tǒng)儀器報(bào)警聲、移動(dòng)治療車(chē)輪等重點(diǎn)展開(kāi)實(shí)施改進(jìn)措施，追蹤管理、及時(shí)調(diào)整，在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。開(kāi)展QCC活動(dòng)后人人參與，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，不僅提高了科室護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿足感[13]，同時(shí)與患者及家屬也加強(qiáng)了溝通，增進(jìn)了理解，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，有效地降低了病區(qū)噪音發(fā)生頻次，為住院患者創(chuàng)造了良好的環(huán)境，患者滿意度提高，護(hù)理質(zhì)量也得到提升。

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（收稿日期：2014-01-02）endprint