過(guò)敏性紫癜辨證論治（下）

王豪

【疏風(fēng)熱涼血消斑方】

消斑飲

組方生地、玄參、板藍(lán)根各12克，丹皮、赤芍、丹參各10克，紫草、牛蒡子各9克，銀花15克，荊芥、防風(fēng)、生甘草各6克，大棗3枚。水煎服，每日1劑，分2次服。10天為1個(gè)療程?；旌闲椭胁∏檩^重者可酌加皮質(zhì)激素治療，一般口服潑尼松30～60毫克/日，或地塞米松5～10毫克/日靜脈滴注。

藥理本方重用生地、玄參、丹皮、赤芍、紫草涼血清斑，配合散風(fēng)清熱之荊芥、防風(fēng)、牛蒡子，清熱解毒之銀花、板藍(lán)根，活血祛瘀之丹參，加生甘草、大棗調(diào)和諸藥，緩和藥性。既能清血中之熱，又能祛血中之瘀，達(dá)到?jīng)鲅?、散風(fēng)清熱、解毒化瘀之功效。本方無(wú)激素樣副作用，且效果穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)。

解表涼血湯

組方仙鶴草30克，生地、墨旱蓮、茜草、紫草各15克，玄參12克，丹皮、知母、僵蠶、赤芍各10克，蟬蛻6克。每日1劑，水煎2次，早晚分服。

藥理方中生地、丹皮、赤芍、紫草清熱涼血；知母、玄參、墨旱蓮滋陰涼血；仙鶴草、茜草涼血止血；蟬蛻、僵蠶發(fā)散外邪。諸藥同用，共奏解表、清熱、涼血、止血之功。

消癜湯

組方水牛角（先煎1小時(shí)）30克，茜草、生地、丹參各15克，丹皮、地龍各10克，蟬蛻12克，防風(fēng)8克，焦大黃6克。水煎，分2次口服，每日1劑。7天為1個(gè)療程，一般服1～3個(gè)療程。

藥理本方中蟬蛻、防風(fēng)疏風(fēng)解毒；水牛角涼血解毒，清營(yíng)化斑；生地養(yǎng)陰清熱，涼血止血；丹皮、茜草、丹參、大黃活血化瘀，清熱消斑；地龍清熱通絡(luò)。全方共奏活血祛風(fēng)、解毒消斑之效。不僅能迅速消除癥狀，而且能縮短病程，減少?gòu)?fù)發(fā)。

【通用方】

紫翹湯

組方紫草、茜草、桑葉、地榆炭各20克，連翹30克，白茅根、蟬衣、生地、赤芍各15克，丹皮、竹葉各10克。每日1劑，水煎，分3次溫服。1個(gè)月為1個(gè)療程。

藥理方中紫草、連翹、白茅根清熱解毒、涼血消斑為主藥；丹皮、赤芍、生地、竹葉、茜草、地榆炭涼血止血、化瘀消斑為輔藥；桑葉、蟬衣入肺走皮、疏散清熱，引諸藥直達(dá)皮腠病變部位為使藥。諸藥合用，抗過(guò)敏反應(yīng)，消除血管壁沉著的免疫復(fù)合物，改善毛細(xì)血管通透性，達(dá)到治療目的。

【關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫瘢方】

化斑消癜湯

組方土茯苓15克，紫草、丹皮、當(dāng)歸、川芎、地龍、防己、蒼術(shù)各10克，生地、薏苡仁、白鮮皮、地膚子各12克。水煎服。每日1劑，早晚飯后分服。

藥理方中土茯苓清熱解毒，除濕利關(guān)節(jié)；紫草、生地、丹皮、當(dāng)歸、川芎、地龍清熱解毒化瘀，疏通絡(luò)道，改善血管脆性，恢復(fù)彈性；防己、蒼術(shù)、薏苡仁祛除濕邪，其中防己還有抗過(guò)敏、解熱鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管及改變血管通透性的作用；白鮮皮、地膚子清熱祛風(fēng)勝濕。

【隨證加減】

本病以瘀點(diǎn)、瘀斑、出血為主癥，常伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛或腎臟病變等。單純皮膚型，伴風(fēng)熱表證者，加蟬衣、銀花、連翹；紫癜范圍大，呈片狀，血熱證較重者，加生地、玄參、丹皮、赤芍、紫草；皮膚關(guān)節(jié)型者，加忍冬藤、漢防己、木瓜；腹型者，加仙鶴草、生地榆、炒槐米；腹痛者，加生白芍、玄胡；腎型者，加大薊、小薊、旱蓮草、白茅根；久病氣陰兩虛者，加生黃芪、太子參、懷山藥。