別忽視了藥物過敏的“潛伏期”

劉姿含

最近，小紅因勞累和休息不好，發(fā)作了一次偏頭痛。她自行服用了一粒芬必得后，疼痛明顯緩解。大約一周后，小紅的偏頭痛再次發(fā)作，她如法炮制，再次服用了芬必得。可是，用藥后小紅的胳膊上突然出現(xiàn)密密麻麻的小紅疹。到醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生詢問病史后告訴她，很可能是服用芬必得引起的藥物過敏。小紅不禁感到奇怪：第一次服用芬必得已經(jīng)是幾天前的事兒了，當(dāng)時都沒有出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，這次服用怎么突然就過敏了呢？

藥物過敏是藥物不良反應(yīng)中最為常見、危害很大的一種，主要包括過敏性休克、皮膚蕁麻疹、血清病樣反應(yīng)、血細(xì)胞減少等。人們熟知的多是“速發(fā)型藥物過敏”，但實(shí)際上，藥物過敏還有遲發(fā)型反應(yīng)，即用藥后有一個“潛伏期”，或第二次接觸藥物時才發(fā)生。根據(jù)遺傳基因和身體特質(zhì)的不同，藥物過敏的“潛伏期”也不盡相同，從幾天到幾個星期都有。臨床上很多患者遇到延遲型過敏反應(yīng)，不知道是藥物引起的，仍繼續(xù)用藥，加重了過敏癥狀；或者在第一次服藥期間并沒有發(fā)生藥物過敏，于是麻痹大意，第二次放心大膽用藥，結(jié)果發(fā)生了過敏反應(yīng)。

發(fā)生藥物遲發(fā)型過敏的原因，是藥物第一次進(jìn)入機(jī)體后，會刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體，粘附于某些組織的肥大細(xì)胞上及血液中的嗜堿性粒細(xì)胞表面，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體再次接受類似的抗原刺激時，抗原即與特異性抗體結(jié)合，才會發(fā)生“抗原抗體反應(yīng)”，產(chǎn)生一系列過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

所有能引起過敏反應(yīng)的藥物都可能引起遲發(fā)型過敏反應(yīng)，而且與藥物的劑量無關(guān)，哪怕只用過一粒藥，也可能在幾天或者十幾天之后出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)藥物過敏的跡象，正在服藥的患者要立即停藥，如果停藥后過敏癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重，應(yīng)立即到醫(yī)院治療。未繼續(xù)服藥的患者也要追溯用藥史（一般來說，20天內(nèi)用過的藥物都是可疑對象）。切勿自行服用抗過敏藥，以免過敏癥狀加重，引發(fā)喉頭水腫、呼吸困難甚至休克，危及生命。endprint