急性腦出血行依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療的療效觀察*

宋述環(huán) 陳 晶

(成武縣人民醫(yī)院1.神經(jīng)內(nèi)科，2.門(mén)診部，山東 成武 274200)

臨床治療急性腦出血過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其病死率較高且無(wú)特效藥治療等情況，除手術(shù)治療方法外需結(jié)合藥物進(jìn)行疾病的控制與恢復(fù)[1]。本文主要對(duì)2013年1月-2014年1月本院診治的160例急性腦出血患者行依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2013年1月-2014年1月本院診治的160例急性腦出血患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組80例。研究組男女比例為37:43，年齡43～71歲，平均年齡(48.3±9.2)歲，病程0.5～30 h，平均病程(8.5±4.3)h，出血量4.5～30 ml,平均(5.8±4.9)ml。對(duì)照組男女比例為41:39，年齡45～70歲，平均年齡(47.8±8.4)歲，病程0.6～31 h，平均病程(8.7±4.1)h，出血量4～30 ml,平均(5.7±4.8)ml。其中48例基底節(jié)出血，43例腦葉出血,38例丘腦出血,32小腦出血，19例腦干出血。兩組患者在性別、年齡、病程、出血量及出血部位等基線資料上無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)MRI及CT診斷且經(jīng)腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；出血量均≤30 ml；均為首次發(fā)病患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙及癡呆者；嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；瘤卒中、腦腫瘤及出血性腦梗死患者；對(duì)治療藥物過(guò)敏者。

1.3治療方法 兩組患者均采用常規(guī)治療即保持患者正常休息的基礎(chǔ)上對(duì)癥治療，控制患者的并發(fā)癥及感染情況，同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉(先聲藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031341)靜脈滴注30 mg，2次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用醒腦靜注射液(大理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021639)20 mg靜脈滴注, 2次/d。兩組均行1個(gè)療程治療時(shí)間(14d為1個(gè)療程)，治療期間注意靜養(yǎng)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用納維亞腦子中量表對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)利用CT掃描觀察患者的血腫情況并聯(lián)合治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，觀察患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況[3]。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況、血腫量、Barthel指數(shù)評(píng)分均較治療前有明顯改善(P<0.05)，而研究組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)比較

3 討 論

急性腦出血患者多由于其腦部組織內(nèi)神經(jīng)受血腫塊壓迫，大量氧自由基出現(xiàn)而影響腦水腫情況[4]。在治療過(guò)程中若處理不當(dāng)，可能出現(xiàn)病情加重或死亡狀況，且由于其神經(jīng)受到損傷會(huì)影響其預(yù)后效果。在臨床治療過(guò)程中采用手術(shù)配合藥物進(jìn)行治療，此過(guò)程中需要注意患者的感染及并發(fā)癥情況出現(xiàn)。本研究分別采用單純依達(dá)拉奉注射液治療與依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液行治療，結(jié)果顯示兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度無(wú)明顯差異。經(jīng)過(guò)不同用藥方法治療后研究組神經(jīng)損傷程度為(10.61±3.72)，明顯優(yōu)于對(duì)照組神經(jīng)損傷程度(17.78±6.41)的改善情況(P<0.05)。兩組患者在治療1個(gè)療程后均取得明顯改善效果，表明依達(dá)拉奉可直接透過(guò)患者的血腦屏障而清除血氧自由基，同時(shí)醒腦靜注射液可提高患者腦細(xì)胞的存活率，因此兩組藥物聯(lián)用能有效改善患者的神經(jīng)損傷情況。

由于患者的腦部存在著血腫直接壓迫腦神經(jīng)，若不及時(shí)清除血腫可能會(huì)影響患者預(yù)后。經(jīng)研究資料顯示，兩組患者治療前血腫量分別為(22.67±6.41)ml、(22.54±7.32)ml，兩組比較無(wú)明顯差異；研究組治療后血腫量(3.97±5.49)ml明顯少于對(duì)照組血腫量(9.97±5.75)ml。表明醒腦靜注射液可直接降低患者的顱內(nèi)壓以加快血腫消除，且具有一定的抗氧化功能。通過(guò)對(duì)比兩組患者治療前后的Barthel指數(shù)評(píng)分，資料顯示兩組患者治療前評(píng)分情況無(wú)明顯差異，研究組治療后Barthel指數(shù)評(píng)分為(78.74±13.20)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的(56.58±9.42)分。表明兩組患者由于神經(jīng)受損情況而直接影響其行為能力，當(dāng)兩組藥物發(fā)揮作用后可直接改善其行為能力以提高患者的Barthel指數(shù)評(píng)分。兩組藥物聯(lián)用藥效具有互補(bǔ)及增強(qiáng)作用，可通過(guò)多種途徑緩解患者的神經(jīng)細(xì)胞死亡速度，保護(hù)腦細(xì)胞的同時(shí)減輕其炎性反應(yīng)，但其使用過(guò)程中的不良反應(yīng)情況需經(jīng)過(guò)臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效顯著，加快患者血腫吸收情況提高患者行為能力，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 廖新生.醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血50例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(17):680-681.

[2] 唐建生,劉祝欽.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(19):126-127.

[3] 吳崢嶸.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床效果研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(1):11-13.

[4] 丁進(jìn)京.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(7):55-57.