電針配合中藥治療痰濕型繼發(fā)性閉經(jīng)療效觀察

盧樂(lè)苗,姚奏英

?

電針配合中藥治療痰濕型繼發(fā)性閉經(jīng)療效觀察

盧樂(lè)苗1,2,姚奏英2

(l.浙江中醫(yī)藥大學(xué),杭州 310053;2.麗水市中心醫(yī)院,麗水 323000)

觀察電針配合中藥治療痰濕型繼發(fā)性閉經(jīng)的臨床療效。將63例痰濕型繼發(fā)性閉經(jīng)患者隨機(jī)分為電針組20例、中藥組20例和聯(lián)合組23例。電針組采用單純電針治療,中藥組采用口服中藥治療,聯(lián)合組采用電針配合中藥治療。觀察3組的臨床療效。電針組總有效率為80.0%,中藥組為85.0%,聯(lián)合組為95.7%,聯(lián)合組總有效率與電針組和中藥組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。電針組總有效率與中藥組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。電針配合中藥是一種治療痰濕型繼發(fā)性閉經(jīng)的有效方法。

針刺療法;電針;閉經(jīng);針?biāo)幉⒂?月經(jīng)失調(diào)

痰濕型繼發(fā)性閉經(jīng)是閉經(jīng)中較常見(jiàn)的類型之一,近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的不斷加快及飲食結(jié)構(gòu)習(xí)慣的改變,本病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),且病程普遍較長(zhǎng),給患者帶來(lái)極大的精神壓力。筆者近年來(lái)采用電針配合中藥治療痰濕型繼發(fā)性閉經(jīng)患者23例,并與單純電針治療20例和單純中藥治療20例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

63例痰濕型繼發(fā)性閉經(jīng)患者均為本院門診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為電針組20例、中藥組20例和聯(lián)合組23例。電針組中年齡最小l8歲,最大33歲,平均(21±7)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)24個(gè)月,平均(6.74±4.97)個(gè)月;未婚6例,已婚14例。中藥組中年齡最小20歲,最大36歲,平均(19±8)歲;病程最短5個(gè)月,最長(zhǎng)24個(gè)月,平均(6.91±4.33)個(gè)月;未婚7例,已婚13例。聯(lián)合組中年齡最小19歲,最大38歲,平均(20±8)歲;病程最短4個(gè)月,最長(zhǎng)24個(gè)月,平均(7.66±3.91)個(gè)月;未婚7例,已婚16例。3組患者年齡、病程及結(jié)婚情況比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)婦科學(xué)》[1],符合繼發(fā)性閉經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)來(lái)潮后又中斷6個(gè)月以上者,稱繼發(fā)性閉經(jīng)。痰濕型的主要證候?yàn)樵陆?jīng)停閉,帶下量多,色白質(zhì)稠,形體肥胖,或面浮肢腫,神疲肢倦,頭暈?zāi)垦?心悸氣短,胸脘滿悶,泛惡多痰,舌淡胖,苔白膩,脈濡或滑。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除妊娠、哺乳、絕經(jīng)等生理影響;排除后天器質(zhì)性損傷、吸毒、結(jié)核、腫瘤、染色體異常、心肝腎及全身性疾病引起的閉經(jīng);排除過(guò)去曾接受人工周期等治療,停止治療未滿3個(gè)月者。

2 治療方法

2.1 電針組

取氣海、中極、中脘、歸來(lái)、子宮、豐隆、血海、地機(jī)、三陰交、足三里?；颊呷⊙雠P位,穴位常規(guī)消毒后,選用0.30 mm×40 mm毫針快速刺入皮膚,行針至得氣后施以平補(bǔ)平瀉手法,腹部穴位要求針感向小腹部傳導(dǎo),其余穴位以患者有酸麻脹感為度,連接KWD-808Ⅰ型脈沖電療儀,選用連續(xù)波,強(qiáng)度以患者適宜為度,留針30 min。每日治療1次,10次為1個(gè)療程,若期間月經(jīng)來(lái)潮則治療停止,月經(jīng)干凈后繼續(xù)治療。

2.2 中藥組

方用導(dǎo)痰湯合芎歸散加減。藥物組成為半夏l5 g,陳皮15 g,枳殼15 g,川芎15 g,當(dāng)歸15 g,茯苓15 g,膽南星6 g,甘草3 g。面浮肢腫者酌加益母草、澤蘭;心悸失眠者酌加遠(yuǎn)志、酸棗仁;神疲氣短者酌加黃芪、白術(shù);胸脘滿悶者酌加瓜蔞、薤白。每日1劑,水煎2次,早晚分服。如果月經(jīng)來(lái)潮,則經(jīng)期停服,經(jīng)凈后續(xù)服,連續(xù)服用10劑為1個(gè)療程。

2.3 聯(lián)合組

采用電針配合中藥治療,電針治療方法同電針組,中藥治療方法同中藥組。

3組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程,療程間休息7 d。月經(jīng)復(fù)潮者再觀察3個(gè)月經(jīng)周期,評(píng)定療效。治療期間停用其他療法,特別肥胖的患者存在胰島素抵抗,可口服二甲雙呱片,每次500 mg,每日2次。囑患者少食肥甘厚膩,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),起居有常,樹(shù)立信心配合治療等。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈:月經(jīng)恢復(fù)正常周期,其他癥狀基本消失,停止治療后維持3個(gè)月經(jīng)周期以上者。

顯效:經(jīng)治療月經(jīng)接近正常周期(40 d以內(nèi)),停止治療后3個(gè)月內(nèi)自動(dòng)來(lái)潮1次,其他癥狀減輕。

有效:經(jīng)治療3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮1次以上,其他癥狀減輕,但月經(jīng)周期未正常。

無(wú)效:經(jīng)連續(xù)治療3～6個(gè)月,月經(jīng)未見(jiàn)來(lái)潮,其他癥狀無(wú)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;分組資料采用頻率進(jìn)行描述;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

表1 3組患者臨床療效比較 (n)

注:與聯(lián)合組比較1)＜0.05

由表1可見(jiàn),電針組總有效率為80.0%,中藥組為85.0%,聯(lián)合組為95.7%,聯(lián)合組總有效率與電針組和中藥組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。電針組總有效率與中藥組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為繼發(fā)性閉經(jīng)的發(fā)生機(jī)理主要是沖任二脈以及臟腑氣血功能失調(diào)。痰濕是引起繼發(fā)性閉經(jīng)較常見(jiàn)的原因,痰濕壅阻經(jīng)絡(luò),沖任脈經(jīng)氣不利,臟腑功能失調(diào),氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)血不通而致閉經(jīng)。針刺選穴以任脈和足太陰脾經(jīng)穴為主,氣海可調(diào)理下焦之氣以通胞脈,又可益脾氣以祛痰濕,中極可調(diào)理沖任而疏調(diào)下焦,二者配合能調(diào)理沖任,理氣通經(jīng);中脘穴是胃的募穴,有調(diào)理脾胃、利濕導(dǎo)滯之功,豐隆為祛痰化濕之效穴,二者配合可祛中焦痰濕;子宮穴是經(jīng)外奇穴,與胃經(jīng)的歸來(lái)同為治療閉經(jīng)之效穴,且歸來(lái)、子宮穴均在子宮、卵巢附近,通過(guò)穴位對(duì)生殖器官的刺激,將信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)到達(dá)下丘腦,進(jìn)而調(diào)節(jié)垂體功能,使失調(diào)的內(nèi)分泌得以恢復(fù)而達(dá)到治療目的[3-4];血海為治血要穴,能統(tǒng)血?dú)w經(jīng),地機(jī)為婦科要穴,兩者相配能補(bǔ)血活血,理氣調(diào)經(jīng);三陰交為肝、脾、腎三條陰經(jīng)的交會(huì)穴,可總調(diào)足三陰經(jīng)經(jīng)氣,足三里健脾胃以生化氣血,二者配合具有健脾滲濕、調(diào)理經(jīng)血之效。諸穴合用,再通過(guò)毫針與電的生理效應(yīng)的結(jié)合加強(qiáng)刺激,使脾氣健運(yùn),痰濕得化,脈絡(luò)通暢,沖任調(diào)和,則經(jīng)血自行。

痰由濕生,濕自脾來(lái),脾虛不能運(yùn)化水濕,水聚成痰,痰濕阻滯沖任,妨礙氣血的正常運(yùn)行,胞脈閉塞不通,經(jīng)血不能下行而致閉經(jīng)。中藥治宜健脾燥濕豁痰,調(diào)氣活血通經(jīng),方用導(dǎo)痰湯合芎歸散。方中半夏能燥濕化痰,善治臟腑之濕痰,茯苓健脾滲濕,補(bǔ)中化痰,使?jié)袢t痰無(wú)由以生,兩者合用,既消已成之痰,又杜生痰之源;陳皮理氣燥濕化痰,枳殼理氣寬中行滯,二者可使痰隨氣行,氣順則痰消;當(dāng)歸補(bǔ)血活血養(yǎng)血,川芎行氣活血,為血中氣藥,能“下調(diào)經(jīng)水,中開(kāi)郁結(jié)”,兩者均為調(diào)經(jīng)要藥;膽南星祛痰宣壅通閉,增強(qiáng)祛痰功效;甘草益脾祛濕化痰,調(diào)和諸味。全方以燥濕健脾消痰為主,脾氣健運(yùn),則痰濕運(yùn)化充分,痰濕消則沖任、血海自無(wú)阻隔,月經(jīng)復(fù)潮。

[1] 馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2004:101.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第1輯,北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993:244.

[3] 胡曉靖.針灸加中藥治療閉經(jīng)15例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2009,16(5):369.

[4] Liu YY, Zhuang SQ. Clinical study on hydro-acupuncture for hypo- menorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(5):307-309.

Therapeutic Observation of Electroacupuncture plus Chinese Medication for Secondary Amenorrhea Due to Phlegm-dampness

-1,2,-2.

1.,310053,; 2.,323000,

To observe the clinical efficacy of electroacupuncture plus Chinese medication for secondary amenorrhea due to phlegm-dampness.Sixty-three patients with secondary amenorrhea due to phlegm-dampness were randomized into an electroacupunctue group (=20), a Chinese medication group (=20), and a combined group (=23). The electroacupuncture group was intervened by electroacupuncture, the Chinese medication group was by oral Chinese medication, and the combined group was by electroacupuncture plus Chinese medication. The clinical efficacies were observed in the three groups.The total effective rate was 80.0% in the elctroacupuncture group, versus 85.0% in the Chinese medication group and 95.7% in the combined group, and the combined group was significantly different from both electroacupuncture group and Chinese medication group in comparing the total effective rate (＜0.05). There was no significant difference in comparing the total effective rate between the electroacupuncture group and Chinese medication group (＞0.05).Electroacupuncture plus Chinese medication is an effective method in treating secondary amenorrhea due to phlegm-dampness.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Amenorrhea; Acupuncture medication combined; Menoxenia

1005-0957(2014)05-0412-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0412

2013-12-07

盧樂(lè)苗(1979 - ),女,主治醫(yī)師