安徽省首屆骨科?？谱o士現(xiàn)狀調(diào)查與分析

吳昕霞　汪亞兵　甘玉云

[摘要] 目的 了解安徽省首屆骨科?？谱o士的工作現(xiàn)狀。 方法 采用整群抽樣的方法用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對安徽省首屆35名骨科?？谱o士目前的工作現(xiàn)狀進行調(diào)查。 結(jié)果 77.1%的醫(yī)院開展了?？谱o理會診，所調(diào)查的醫(yī)院均沒有開設(shè)骨科?？谱o理門診，45.7%的?？谱o士發(fā)表了論文，人均論文為0.6篇；97.1%的專科護士希望明確角色定位，65.7%的?？谱o士希望開展再認證，71.4%的?？谱o士希望提高待遇，48.6%的?？谱o士希望在護理行政崗位上升職；?？谱o士臨床實踐能力達標率為97.1%，教學指導能力達標率為94.3%，咨詢能力達標率為100.0%，科研及信息能力僅68.5%達標。 結(jié)論 應(yīng)科學有效地使用專科護士，發(fā)揮?？谱o士的?？颇芰?，促進骨科?？谱o理工作的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 骨科；專科護士；現(xiàn)狀調(diào)查

[中圖分類號] R195.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0150-03

[Abstract] Objective To understand the working status of the first session specialist nurses of orthopedics in Anhui province. Methods 35 cases of the first session specialist nurses of orthopedics in Anhui province were investigated with a self-designed questionnaire about current situation of work by cluster sampling method. Results Specialist nursing consultation was launched in 77.1% of these hospitals，no specialist nursing outpatient was opened among these hospitals，45.7% specialist nurses published papers，per capita paper was 0.6；clear role positioning was needed by 97.1% of these specialist nurses，re-certification was wanted by 65.7% of these specialist nurses，improving treatment was hoped by 71.4% of these specialist nurses，promotion was wanted in 48.6% of these specialist nurses；the target rate of the examination about clinical practice was 97.1%，the target rate of the examination of the ability about teaching guidance was 94.3%，the target rate of the examination of advisory capacity was 100.0%，the target rate of the examination of the ability about scientific research and information processing was only 68.5%. Conclusion With scientific and effective arrangement of specialist nurses，develop their specialist ability，so as to promote the development of orthopedic specialty care work.

[Key words] Department of orthopedics；Specialist nurse；Current situation investigation

在醫(yī)學專業(yè)化發(fā)展的大趨勢下，護理的科學技術(shù)含量越來越重，普通護士已經(jīng)不能滿足適應(yīng)醫(yī)學分科的發(fā)展需要，這就給護理專業(yè)開拓了新的發(fā)展空間，?？谱o士應(yīng)運而生。?？谱o士是指具有某一?？祁I(lǐng)域的工作經(jīng)歷，并經(jīng)過系統(tǒng)化的關(guān)于該領(lǐng)域理論和實踐的職業(yè)培訓，具有相應(yīng)的資格證書，能熟練地運用?？浦R和技術(shù)，并為服務(wù)對象提供專業(yè)化服務(wù)的專家型護士[1]。目前我國?？谱o士的培訓正處于起步階段，特別是骨科?？谱o士的培訓，國內(nèi)只有少數(shù)幾個省份開展了這項培訓工作。本調(diào)查以安徽省2012年7～11月培訓的首屆35名骨科專科護士為對象，對其工作現(xiàn)狀、對管理部門的要求和自我能力的評估進行問卷調(diào)查，以了解她們的基本從業(yè)情況，促進骨科?？谱o士工作進一步專業(yè)化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取參加安徽省首屆骨科?？谱o士培訓學習4個月并取得骨科專科護士證書的35名學員為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)專科護士的角色功能和工作現(xiàn)狀，自行設(shè)計調(diào)查表，內(nèi)容主要包括調(diào)查對象的基本資料、所在單位的基本情況、取得骨科?？谱o士后1年中的工作開展情況、現(xiàn)在對管理部門有何需求以及自我工作能力的評估，對結(jié)果<90%的條目進行原因分析。通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)出調(diào)查表35份，回收35份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 骨科?？谱o士基本資料的分析

本組35名?？谱o士均為女性，年齡25～41歲，平均年齡（32.3±4.2）歲，平均骨科工作年限（9.2±2.6）年；本科學歷23名，大專學歷12名；主管護士15名，占42.9%；綜合骨科24名，關(guān)節(jié)骨科 4 名，脊柱骨科2名，創(chuàng)傷骨科4名，1名任康復科護士長。endprint

2.2 骨科專科護士的臨床工作現(xiàn)狀

77.1%的醫(yī)院開展?？谱o理會診，所調(diào)查的醫(yī)院均沒有開設(shè)骨科專科護理門診，45.7%的?？谱o士發(fā)表過論文，人均發(fā)表論文為0.6篇（表1）。

3 討論

3.1 骨科專科護士工作中存在問題的原因分析

3.1.1 參與護理會診不足 護理會診是發(fā)揮?？谱o士作用的重要途徑。但調(diào)查顯示參與護理會診有27名，院內(nèi)會診僅有5名，主要原因有：①專科護士的工作一般立足于病房，由于護士配備不足，?？谱o士參與輪班，還有的科室護士長不太支持專科護士開展?？乒ぷ?，使大多數(shù)專科護士沒有開展全院護理會診，對有疑問的患者僅僅體現(xiàn)在科室護士長電話溝通上，沒有正式的書面護理會診單；②臨床普通護士對?？谱o士認知不足，提出的意見或建議缺乏權(quán)威性，未能發(fā)揮?？谱o士的專業(yè)作用[2]。

3.1.2 未開展骨科護理門診 表1顯示目前安徽省沒有一家醫(yī)院開展骨科護理門診，主要原因是缺少支持，特別是來自行政管理層的支持，雖然護理工作在醫(yī)療工作中占有重要位置，但仍未引起醫(yī)院領(lǐng)導對護理隊伍足夠的重視，不認可護理專家門診；再者是?？谱o士自身經(jīng)驗不足，?？铺幚砟芰π枰玫竭M一步鍛煉和提高；另外，由于護士缺編，大多數(shù)?？谱o士不能從病房的日常排班中獨立出來，參與繁忙的病房一般護理工作，不能全身心地投入到?？乒ぷ髦?，影響了專科門診的開展[3]。

3.1.3 論文寫作水平低下 調(diào)查結(jié)果顯示，只有近一半?？谱o士撰寫了專科論文。分析其原因，主要有以下幾方面：①時間不足，臨床工作的繁忙和在家庭中為人子女、為人妻、為人母的職責，讓大多數(shù)?？谱o士沒時間、沒精力去收集資料和查閱文獻；②缺乏護理經(jīng)驗的臨床積累，骨科?？谱o士畢業(yè)一年，不注重積累和收集臨床護理的原始資料，不能積極開展骨科領(lǐng)域的護理研究。

3.2 管理部門存在問題的原因分析

醫(yī)院管理部門對?？谱o士的定位不清、職責不明確，使用不能做到規(guī)范化，存在重培訓、輕使用的現(xiàn)象，大多數(shù)?？谱o士不能專職從事專科護理工作[4]。周佩如等[5]的調(diào)查顯示，“沒有政府認證”“沒有專職”成為專科護理相關(guān)工作開展的障礙，說明行政部門對?？谱o士的認證較為重要。我國多數(shù)醫(yī)院的護理人員尚未做到分層次使用，在工資、獎金待遇和職稱晉升方面不能體現(xiàn)知識價值，沒有體現(xiàn)?？谱o士在護理隊伍中應(yīng)有的地位。

3.3 影響自我能力水平提升的原因分析

?？谱o士應(yīng)具有廣泛的臨床能力，?？谱o士的能力包括臨床實踐能力、教學指導能力、咨詢能力和科研信息能力四個方面[6]。專科護士臨床教學工作難以開展，主要有以下幾方面原因：①時間不足，她們要從事病房的常規(guī)護理工作，不能全身心地投入到教學中；②自身專業(yè)知識和教學技能不足，專科護士參加?？婆嘤栔挥?個月，短時間內(nèi)知識和技能提高有限?？蒲屑靶畔⑹占揭话?，主要原因有：①?？谱o士基礎(chǔ)學歷不高，大多為中專起點學歷，導致科研能力不足，科研思維不成熟；②大多醫(yī)院都沒有對?？谱o士開展科研技能的培訓，對科研的開展缺乏獎懲考核制度；③部分?？谱o士思想認識不足，科研意識淡漠，不愿意抽時間、花精力去做科研。

3.4 骨科?？谱o士的發(fā)展建議

3.4.1 建立科學合理的管理機制 管理部門要制訂合理可行的?？谱o士考核、認證標準，結(jié)合醫(yī)院實際情況設(shè)立專科護士崗位，何巧玲等[7]指出骨科專科護士崗位的設(shè)置在提高骨科?？婆R床護理和康復護理方面發(fā)揮了很大作用。建立?？谱o士良好的工作模式，提升?？谱o士的工作積極性。專科護士的工作積極性來自于自身的價值取向、在行業(yè)中的影響和管理部門的不斷督導、促進[5]。安排?？谱o士外出進修學習，讓?？谱o士不僅要具有專業(yè)理論知識和操作技能，還應(yīng)具備積極的科研意識和良好的科研能力，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代護理的需要[8]。強化繼續(xù)教育，拓展?？谱o理領(lǐng)域，讓?？谱o士及時了解和掌握骨科護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)。建立相應(yīng)的激勵機制，調(diào)動專科護士工作、學習的積極性、主動性和創(chuàng)新性[9]。有了相應(yīng)的福利待遇，更能加快?？谱o士在專業(yè)道路上的前進步伐。

3.4.2 提高骨科?？谱o士的自身素質(zhì) 骨科?？谱o士要學習省內(nèi)外護理會診開展較好的醫(yī)院和其他專業(yè)，為全院特殊疑難患者提供豐富的骨科?？浦R指導和幫助，解決其他醫(yī)務(wù)人員無法解決的?？祁I(lǐng)域疑難問題[10]；同時也能促進?？谱o士深入學習和掌握業(yè)務(wù)知識，提升自己的業(yè)務(wù)水平。骨科?？谱o士要借鑒糖尿病和傷口造口護理門診的工作經(jīng)驗，了解出院患者的病情、用藥和心理情況，為他們的家庭康復、社區(qū)教育、骨科慢性傷口的護理等提供后續(xù)的護理服務(wù)，讓護理工作突破傳統(tǒng)的服務(wù)領(lǐng)域，走進家庭和社區(qū)。開展對患者和家屬的健康知識講座，針對患者和家屬的具體問題，進行個性化的健康宣教，給予專業(yè)的護理指導[11]。還可以聯(lián)合醫(yī)生一起開展護理服務(wù)，更能提高自己的臨床決策力和權(quán)威性，講課方式做到靈活多樣，運用幻燈片、多媒體、模具和簡潔的圖片作示范，語言通俗易懂，課后安排提問，以保證講課效果。骨科?？谱o士要完善自我，樹立信心，從關(guān)注骨科護理科研到逐漸自己開展系統(tǒng)的科研活動，先要在自己的崗位上收集相關(guān)信息資料，豐富?？谱o理經(jīng)驗，提高自己的科研能力，探索出好的科研方法，為骨科護理領(lǐng)域的發(fā)展貢獻出自己的一份努力。

4 小結(jié)

發(fā)展護理的?？苹殉蔀樵S多國家臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向[12-13]。我國由于歷史和社會的原因，專科護士的培養(yǎng)和使用正處于探索階段[14]。因此，應(yīng)積極的借鑒國外?？谱o士培訓和使用方法，學習國內(nèi)其他省份骨科?？谱o士發(fā)展的寶貴經(jīng)驗，結(jié)合我省各家醫(yī)院的實際情況和?？谱o士的培訓特點及素質(zhì)要求、使用范圍，制訂出合理的骨科?？谱o士工作職責、崗位要求及考核認證標準，管理部門能給予相應(yīng)的福利待遇，做到專職專用，發(fā)揮骨科?？谱o士的臨床實踐和教學水平，提升其咨詢和科研能力，以促進安徽省骨科護理事業(yè)的發(fā)展。endprint

[參考文獻]

[1] 黎笑樂，陳肖敏.手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)實踐和效果評價[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2008，6（5）：439-440.

[2] 吳麗榮，呂懷娟，朱芬芳.臨床護理人員對?？谱o士認知的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（30）：3626-3628.

[3] 曹軼.我國專科護士的培養(yǎng)與發(fā)展[J].護理研究，2007，21（2B）：385-387.

[4] 李華，黃慧根，黃蝶卿，等.?？谱o士組織護理查房的實踐與效果[J].中華護理雜志，2010，45（7）：608-610.

[5] 周佩如，黃潔微.廣東省糖尿病專科護士工作現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護士進修雜志，2011，26（7）：1162-1163.

[6] 黃亞蘭，尹紅，許俐文，等.急診?？谱o士核心能力自我評估與培訓需求的調(diào)查[J].護理研究，2011，25（1）：122-123.

[7] 何巧玲，劉翠青，張紅.骨科?？谱o士對骨科患者自我護理能力的影響[J].廣東醫(yī)學，2010，31（15）：2046-2048.

[8] 尋明蘭，吳美福.專科護士培訓模式的探討與體會[J].吉林醫(yī)學，2010，31（13）：1917-1919.

[9] 彭愛萍，包良笑.廣東省骨科?？谱o士工作現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，4（12）：127-128.

[10] 凌健，夏海鷗，賈守梅.我國?？谱o士角色表現(xiàn)的質(zhì)性研究[J].護理研究，2013，27（1）：38-40.

[11] 劉于，朱娟.?？谱o士的培訓與管理[J].護理研究，2011， 25（12）：3180-3181.

[12] 韓文君，梁新蕊，張玲娟.麻醉?？谱o士發(fā)展與培訓現(xiàn)狀[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2013，2（34）：188-192.

[13] 張?zhí)m.新加坡國立大學醫(yī)院腫瘤專科護士培訓的有效性分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（8）：40-41.

[14] 周玲，李達.護士繼續(xù)教育培訓的體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（9）：86-87.

（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：袁 成）endprint

[參考文獻]

[1] 黎笑樂，陳肖敏.手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)實踐和效果評價[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2008，6（5）：439-440.

[2] 吳麗榮，呂懷娟，朱芬芳.臨床護理人員對專科護士認知的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（30）：3626-3628.

[3] 曹軼.我國專科護士的培養(yǎng)與發(fā)展[J].護理研究，2007，21（2B）：385-387.

[4] 李華，黃慧根，黃蝶卿，等.?？谱o士組織護理查房的實踐與效果[J].中華護理雜志，2010，45（7）：608-610.

[5] 周佩如，黃潔微.廣東省糖尿病專科護士工作現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護士進修雜志，2011，26（7）：1162-1163.

[6] 黃亞蘭，尹紅，許俐文，等.急診?？谱o士核心能力自我評估與培訓需求的調(diào)查[J].護理研究，2011，25（1）：122-123.

[7] 何巧玲，劉翠青，張紅.骨科專科護士對骨科患者自我護理能力的影響[J].廣東醫(yī)學，2010，31（15）：2046-2048.

[8] 尋明蘭，吳美福.?？谱o士培訓模式的探討與體會[J].吉林醫(yī)學，2010，31（13）：1917-1919.

[9] 彭愛萍，包良笑.廣東省骨科?？谱o士工作現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，4（12）：127-128.

[10] 凌健，夏海鷗，賈守梅.我國?？谱o士角色表現(xiàn)的質(zhì)性研究[J].護理研究，2013，27（1）：38-40.

[11] 劉于，朱娟.?？谱o士的培訓與管理[J].護理研究，2011， 25（12）：3180-3181.

[12] 韓文君，梁新蕊，張玲娟.麻醉?？谱o士發(fā)展與培訓現(xiàn)狀[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2013，2（34）：188-192.

[13] 張?zhí)m.新加坡國立大學醫(yī)院腫瘤?？谱o士培訓的有效性分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（8）：40-41.

[14] 周玲，李達.護士繼續(xù)教育培訓的體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（9）：86-87.

（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：袁 成）endprint

[參考文獻]

[1] 黎笑樂，陳肖敏.手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)實踐和效果評價[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2008，6（5）：439-440.

[2] 吳麗榮，呂懷娟，朱芬芳.臨床護理人員對專科護士認知的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（30）：3626-3628.

[3] 曹軼.我國?？谱o士的培養(yǎng)與發(fā)展[J].護理研究，2007，21（2B）：385-387.

[4] 李華，黃慧根，黃蝶卿，等.?？谱o士組織護理查房的實踐與效果[J].中華護理雜志，2010，45（7）：608-610.

[5] 周佩如，黃潔微.廣東省糖尿病?？谱o士工作現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護士進修雜志，2011，26（7）：1162-1163.

[6] 黃亞蘭，尹紅，許俐文，等.急診?？谱o士核心能力自我評估與培訓需求的調(diào)查[J].護理研究，2011，25（1）：122-123.

[7] 何巧玲，劉翠青，張紅.骨科?？谱o士對骨科患者自我護理能力的影響[J].廣東醫(yī)學，2010，31（15）：2046-2048.

[8] 尋明蘭，吳美福.專科護士培訓模式的探討與體會[J].吉林醫(yī)學，2010，31（13）：1917-1919.

[9] 彭愛萍，包良笑.廣東省骨科專科護士工作現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，4（12）：127-128.

[10] 凌健，夏海鷗，賈守梅.我國?？谱o士角色表現(xiàn)的質(zhì)性研究[J].護理研究，2013，27（1）：38-40.

[11] 劉于，朱娟.?？谱o士的培訓與管理[J].護理研究，2011， 25（12）：3180-3181.

[12] 韓文君，梁新蕊，張玲娟.麻醉專科護士發(fā)展與培訓現(xiàn)狀[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2013，2（34）：188-192.

[13] 張?zhí)m.新加坡國立大學醫(yī)院腫瘤?？谱o士培訓的有效性分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（8）：40-41.

[14] 周玲，李達.護士繼續(xù)教育培訓的體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（9）：86-87.

（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：袁 成）endprint