雙水平正壓通氣治療急性左心衰護(hù)理體會(huì)*

唐薇敏 李 青 高清錦

(日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800)

急性左心衰具有變化快、病情嚴(yán)重等一系列特點(diǎn)，應(yīng)用雙水平正壓通氣治療急性左心衰，能夠在很大程度上避免患者肺泡內(nèi)炎性滲出，減輕肺水腫狀況，有利于患者呼吸困難等癥狀的緩解，以此改善心功能衰竭[1]。為了充分發(fā)揮雙水平正壓通氣的作用功能與治療效果，應(yīng)當(dāng)重視綜合性護(hù)理的實(shí)施。本文主要針對(duì)我院2012年3月至2013年11月60例急性左心衰患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年3月至2013年11月60例急性左心衰患者的臨床資料；其中，男性患者34例，女性患者26例；年齡在20～72歲之間，平均年齡為(49.6±5.1)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：60例患者均為急性左心衰，呼吸頻率≥30次/min，所有患者給予常規(guī)治療，癥狀未發(fā)生明顯變化，血氧飽和度<85%。將60例患者劃分為研究組與對(duì)照組，兩組各30例。研究組患者與對(duì)照組患者在年齡、性別以及病情等多個(gè)方面均無(wú)顯著性差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2一般方法

1.2.1治療方法 研究組患者與對(duì)照組患者均給予抗心衰藥物治療，根據(jù)患者的病情狀況選取利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物以及嗎啡治療。兩組患者經(jīng)過(guò)30 min～1 h治療之后，臨床癥狀未發(fā)生任何改變，隨即給予雙水平正壓通氣治療。選取適當(dāng)?shù)谋钦只蛘呙嬲?，?duì)其進(jìn)行固定處理，采取S/T模式或者S模式，將呼氣壓力控制在4 cmH2O范圍內(nèi)，吸氣壓力控制在10～20 cmH2O范圍內(nèi)，呼吸頻率維持在16～24次/min，初期15～20 min以內(nèi)，將吸氧濃度控制在80%～100%之間，然后逐漸降低，將其控制在30%～60%之間，根據(jù)患者的通氣狀況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理，具體方法：①上機(jī)前準(zhǔn)備：確保呼吸機(jī)管理處于正常連接狀態(tài)，檢查呼吸機(jī)氣路面罩，保證呼吸機(jī)的每一項(xiàng)功能正常。②合理佩戴面罩：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)漏氣狀況采取干預(yù)處理，根據(jù)不同患者的不同臉型，選取相應(yīng)的面罩與頭帶，將密閉性、柔軟性以及舒適性良好作為面罩選取的標(biāo)準(zhǔn)；在固定面罩時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)節(jié)系帶，將張力最小化、無(wú)顯著漏氣現(xiàn)象作為標(biāo)準(zhǔn)。③上機(jī)后護(hù)理：患者上機(jī)之后，選取合理體位，急性期患者應(yīng)當(dāng)處于端坐、半臥位，頭部應(yīng)當(dāng)稍微往后仰，以保持呼吸的通暢；指導(dǎo)患者有效呼吸，告知患者隨機(jī)送氣、吸氣的方法，使人與機(jī)器保持同步。④脫機(jī)護(hù)理：脫機(jī)之前，應(yīng)當(dāng)確?；颊叩呐R床癥狀有所改善，心率下降，血氧飽和度增加，二氧化碳分壓<50 mmHg，血氧分壓>60 mmHg，患者SaO2>90%；同時(shí)，給予鼻導(dǎo)管供氧，4～6 L/min，1～2 d后患者病情明顯改善，即可脫離呼吸機(jī)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P≤0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，研究組臨床護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析[n(%)]

3 結(jié) 果

護(hù)理質(zhì)量的高低，直接影響著急性左心衰患者的治療效果[2]。因此，應(yīng)用雙水平正壓通氣治療急性左心衰患者的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)充分重視急性左心衰患者護(hù)理質(zhì)量的提高，給予患者綜合性護(hù)理。

傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理方法，是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，缺乏健康教育意識(shí)，護(hù)患間缺少溝通。而現(xiàn)代護(hù)理則要求護(hù)理人員將治療護(hù)理和心理護(hù)理調(diào)整至最佳狀態(tài)，增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，患者由過(guò)去的被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)、積極參與和配合治療[3-4]。本研究中，研究組護(hù)理滿意度為100%，并發(fā)癥發(fā)生率為0；對(duì)照組護(hù)理滿意度為73.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與周瑜利等人[5]的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，應(yīng)用雙水平正壓通氣治療急性左心衰患者時(shí)，給予綜合性護(hù)理的效果十分顯著，能夠促進(jìn)患者的快速康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

[1] 林玉婷.雙水平正壓通氣治療急性左心衰竭的集束化護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013(08):69-71.

[2] 李娟.雙水平正壓通氣治療急性左心衰護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010(12):24-25.

[3] 孫欣.心理護(hù)理及治療護(hù)理在射頻消融治療快速性心律失常中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2009,31(8)：1014.

[4] 曹愛(ài)華.雙水平正壓通氣治療急性左心衰竭56 例效果觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):77-78.

[5] 周瑜利,劉亞平,劉藝華.雙水平正壓通氣治療急性左心衰護(hù)理體會(huì)[J].北方藥學(xué),2013(10):180.