88例腹腔鏡手術(shù)患者臨床麻醉體會(huì)*

金運(yùn)松

(江銅集團(tuán)(德興)醫(yī)院，江西 德興 334224)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，臨床手術(shù)治療中的麻醉方式已呈現(xiàn)多樣化，而在腹腔鏡手術(shù)中通常選用瑞芬太尼、芬太尼這兩種麻醉藥物較多，但其藥物并沒有顯著的麻醉效果。本組資料選取88例腹腔鏡手術(shù)患者，分別采用舒芬太尼和瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，比較兩組麻醉效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年4月-2013年4月收治的88例行腹腔鏡手術(shù)患者。其中男43例，女45例，年齡21～70歲，平均年齡(42.5±1.6)歲。所有患者隨機(jī)分為麻醉組與對(duì)照組，兩組各44例。患者麻醉分級(jí)均為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，兩組患者性別、年齡、麻醉分級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2麻醉方法 麻醉前對(duì)所有患者肌注阿托品0.01 mg/kg、魯米那3 mg/kg，麻醉組輸注舒芬太尼4 μg/kg，對(duì)照組輸注瑞芬太尼2 μg/kg[1]。兩組患者均在關(guān)腹時(shí)停止使用麻藥，并給予機(jī)械通氣，患者自然蘇醒后拔管。比較兩組患者各階段收縮壓、舒張壓以及心率，觀察患者麻醉效果。

1.3麻醉效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 滿意：患者手術(shù)過程中沒有疼痛癥狀，經(jīng)各項(xiàng)指標(biāo)顯示麻醉效果顯著。基本滿意：患者手術(shù)過程中有輕微疼痛感，無(wú)需使用任何藥物鎮(zhèn)痛，經(jīng)各項(xiàng)指標(biāo)顯示麻醉效果基本正常。不滿意：患才手術(shù)過程中難以耐受疼痛癥狀，無(wú)明顯麻醉效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2表示，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1臨床指標(biāo)對(duì)比 兩組患者麻醉后各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2麻醉滿意度比較 麻醉組患者麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

表2 兩組患者麻醉滿意度比較[n(%)]

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)在臨床手術(shù)治療中較為常見。對(duì)患者行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需要麻醉師慎重選用麻醉藥物，可有效減少患者疼痛感，提高患者在手術(shù)治療過程中的依從性。

舒芬太尼是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)。對(duì)患者腹腔鏡手術(shù)過程中注射該藥物后，不僅能降低患者的疼痛程度，還可以穩(wěn)定患者的血壓和心率，對(duì)患者行腹腔鏡麻醉手術(shù)具有較好的促進(jìn)效果[2]。本研究結(jié)果顯示，麻醉組的麻醉滿意度、各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡患者采用舒芬太尼麻醉，可有效提高患者手術(shù)過程中的麻醉效果，并能降低臨床中各種不良狀況的發(fā)生，是腹腔鏡手術(shù)中的首選麻醉藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 程克滿.老年人腹腔鏡手術(shù)96例麻醉體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10(5)：56

[2] 張欣馀.腹腔鏡手術(shù)的麻醉效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，20(4):104-106.