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    ICU護(hù)理不良事件分析及安全管理方法

    2014-06-11 07:34:24何林萍
    中外女性健康·下半月 2014年8期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理不良事件安全管理

    何林萍

    【摘 要】目的:探討ICU護(hù)理不良事件原因,提出針對(duì)性的安全管理方法。方法:采用回顧性分析方法,對(duì)2012年、2013年我院開(kāi)展無(wú)責(zé)上報(bào)與循證持續(xù)改進(jìn)制度前后ICU病房發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:2013年醫(yī)囑交代遺漏2例(18.18%)、給藥失誤1例(9.09%)、非計(jì)劃拔管6例(54.55%)、器械操作致傷0例低于2012年19例(25.33%)、8例(10.67%)、29例(38.67%)、10例(13.33%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2012年與2013年合計(jì)發(fā)生護(hù)理不良事件86例,構(gòu)成從高至低分別為非計(jì)劃拔管/脫管40.70%、醫(yī)囑交代遺漏24.42%、器械操作致傷11.63%、給藥失誤10.47%、藥物滲漏3.49%與誤吸2.33%。結(jié)論:醫(yī)院通過(guò)無(wú)責(zé)上報(bào)制度掌握ICU護(hù)理不良事件發(fā)生特點(diǎn),循證分析發(fā)現(xiàn)潛在原因,提出針對(duì)性的改進(jìn)措施以持續(xù)改進(jìn),成效顯著。

    【關(guān)鍵詞】ICU;護(hù)理不良事件;安全管理

    護(hù)理不良事件是指發(fā)生于護(hù)理過(guò)程中,給患者帶來(lái)與疾病無(wú)關(guān)的傷害,影響患者治療與康復(fù)的護(hù)理行為[ 1 ]。護(hù)理不良事件可致不良結(jié)局,以美國(guó)為例,每年便約有44000~98000人因可預(yù)防的不良事件死亡,超過(guò)因交通意外死亡例;護(hù)理不良事件還可能給護(hù)理人員心理造成負(fù)面影響,進(jìn)而影響護(hù)理效用[2]。ICU是醫(yī)院收治危重癥的病房單位,對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高,護(hù)理不良事件嚴(yán)重影響患者預(yù)后。本次研究對(duì)我院ICU發(fā)生的護(hù)理不良事件89例進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2012年1月至2014年1月ICU病區(qū)共發(fā)生護(hù)理不良事件86例,涉及主要責(zé)任人38人。

    1.2方法

    1.2.1 不良事件登記制度 我院于2012年起開(kāi)始建立護(hù)理不良事件循證責(zé)任制,并首先在ICU重癥病房監(jiān)護(hù)室實(shí)施,為詳細(xì)查明護(hù)理不良事件發(fā)生情況,實(shí)行無(wú)責(zé)上報(bào)制度,將全年內(nèi)收集所得護(hù)理不良事件報(bào)告進(jìn)行歸檔。

    登記制度:發(fā)生護(hù)理不良事件后,責(zé)任人可于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下載或護(hù)理部領(lǐng)取護(hù)理不良事件等登記表,并遵照指示填寫(xiě)完成,發(fā)送至醫(yī)院專(zhuān)用郵箱中或交由護(hù)士長(zhǎng)。若不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成登記,一經(jīng)查實(shí),按律嚴(yán)懲,督促責(zé)任人自覺(jué)、及時(shí)完成報(bào)告登記。

    登記表內(nèi)容主要包括:①不良事件詳細(xì)內(nèi)容、性質(zhì);②不良事件主要責(zé)任人、次要責(zé)任人;③不良事件處理方法、過(guò)程、結(jié)局;④對(duì)護(hù)理不良事件的原因剖析,自我檢討、合理建議[3]。登記表經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)、科室負(fù)責(zé)人逐級(jí)調(diào)查與審核,反復(fù)確認(rèn)內(nèi)容詳實(shí)、完整、準(zhǔn)確,填寫(xiě)規(guī)范后納入至護(hù)理部護(hù)理不良事件錄中。護(hù)理部于每季度末護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議前,將該季度收集獲得的不良事件報(bào)告進(jìn)行匯總,形成一篇統(tǒng)計(jì)報(bào)告,統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)、性質(zhì)、分布特點(diǎn)等,并將此作為今后護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)工作的重點(diǎn)。

    1.2.2 研究方法 收集護(hù)理部2012年至2013年度護(hù)理不良事件報(bào)告,采用回顧性研究方法與文獻(xiàn)綜合分析法,對(duì)所獲報(bào)告進(jìn)行循證分析,對(duì)護(hù)理不良事件潛在原因、不良事件類(lèi)型進(jìn)行探討。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0軟件包操作處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示計(jì)量資料,以數(shù)(n)與率(%)表示計(jì)數(shù)資料,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2013年醫(yī)囑交代遺漏例、給藥失誤例、非計(jì)劃拔管例、器械操作致傷例、合計(jì)例低于2012年,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)2012年護(hù)理不良事件構(gòu)成比從高到低依次為非計(jì)劃拔管/脫管、醫(yī)囑交代遺漏、器械操作致傷、給藥失誤、誤吸與藥物滲漏;2013年護(hù)理不良事件構(gòu)成比從高到低依次為非計(jì)劃拔管/脫管、醫(yī)囑交代遺漏、藥物滲漏與給藥失誤;2012年與2013年合計(jì)發(fā)生護(hù)理不良事件86例,構(gòu)成從高至低分別為非計(jì)劃拔管/脫管、醫(yī)囑交代遺漏、器械操作致傷、給藥失誤、藥物滲漏與誤吸(見(jiàn)表1)。

    3 討論

    2013年護(hù)理不良事件發(fā)生例低于2012年,醫(yī)囑交代遺漏、給藥失誤、非計(jì)劃拔管/脫管、器械操作致傷發(fā)生例低于2012年,護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著下降,說(shuō)明行護(hù)理不良事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度并以此為依據(jù)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),效果顯著。醫(yī)囑交代遺漏、給藥失誤、非計(jì)劃拔管/脫管、器械操作致傷是護(hù)理不良事件最常見(jiàn)的類(lèi)型。

    本次研究開(kāi)展護(hù)理不良事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度,對(duì)已發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析,提出針對(duì)性的改進(jìn)措施,有效地減少了護(hù)理不良事件發(fā)生例次;無(wú)責(zé)任上報(bào)制度并非適用于所有醫(yī)院,醫(yī)院應(yīng)酌情開(kāi)展,并在無(wú)責(zé)上報(bào)的同時(shí),建立嚴(yán)格的瞞報(bào)懲罰措施,以促進(jìn)護(hù)士自覺(jué)上報(bào)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]袁曉麗,江智霞,酒井順子等.臨床護(hù)士護(hù)理不良事件認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(8):726-728.

    [2]羅丹,周立,明星.醫(yī)療不良事件報(bào)告影響因素的國(guó)外研究現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(6A):27-28.

    [3]張玉香.護(hù)理不良事件原因分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(5):748-749.

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