阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療慢性精神分裂癥的療效及安全性分析

陳莉

湖南省湘西自治州榮復(fù)醫(yī)院 湖南 吉首 416000

阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療慢性精神分裂癥的療效及安全性分析

陳莉

湖南省湘西自治州榮復(fù)醫(yī)院 湖南 吉首 416000

目的:觀察阿立哌唑與利培酮聯(lián)合應(yīng)用治療慢性精神分裂癥的臨床療效，分析聯(lián)合用藥的安全性。方法:選取我院2012年3月－2013年6月期間住院部收治的慢性精神分裂100例患者作為本組研究對象，根據(jù)不同的治療藥物將患者分為研究組與對照組各50例。對照組患者給予利培酮治療，研究組患者給予利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療。觀察兩組患者經(jīng)治療后的一般情況。結(jié)果:兩組患者治療后在總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組間在治療2周、4周及8周后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組在不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:慢性精神分裂癥采用阿立哌唑與利培酮聯(lián)合治療具有顯著療效，不良反應(yīng)少，安全性高，值得進一步推廣及應(yīng)用。

阿立哌唑;利培酮;慢性精神分裂癥;臨床療效

精神分裂患者的陰性癥狀表現(xiàn)隨著其病程的延長而愈加突出，因此導(dǎo)致患者精神衰退嚴(yán)重，進而引起社會適應(yīng)能力與日常生活的能力也漸漸下降。在使用不同類型的抗精神藥物治療時，對患者機體的代謝及其內(nèi)分泌均產(chǎn)生不同影響。阿立哌唑治療精神分裂癥療效確切，且對患者的情感癥狀也有一定療效。我院特對2012年3月－2013年6月期間100例慢性精神分裂患者采用阿立哌唑與利培酮聯(lián)合治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月－2013年6月期間我院門診收入的慢性精神分裂患者100例，根據(jù)不同的治療藥物分為研究組與對照組，每組各50例。對照組男28例，女22例;年齡22－42歲，平均(32.6±6.4)歲;病程1.2－5.8年，平均(3.3±0.5)年。研究組男30例，女20例;年齡19－44歲，平均(33.4±7.7)歲;病程0.7－5.9年，平均(3.5±0.4)年。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本組患者及其家屬均對研究過程知情，并簽署知情同意書。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

本組患者均為我院門診收入后確診為慢性精神分裂癥，研究對象均符合精神障礙的國際疾病分類(ICD－10)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3 治療方法

兩組患者治療前1周均停用所有抗精神類藥物，并進行清洗和安慰劑。對照組患者給予利培酮(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070319) 1mg/d，根據(jù)患者癥狀漸漸增加劑量，每天最多為4－6mg/d。研究組患者給予利培酮起始劑量1mg/d，增加至2mg/d后，聯(lián)合阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團，國藥準(zhǔn)字H20060523)起始劑量為5mg/d，可漸漸調(diào)整阿立哌唑劑量范圍為20mg/d－25mg/d，利培酮最大劑量為4mg/d。兩組均治療8周，觀察患者一般情況。

1.4 療效判定指標(biāo)

參照PANSS及TESS量表對患者治療前后的一般癥狀進行評定，根據(jù)臨床常用四級評定方式，按照PANSS減分率評定臨床療效:①痊愈:減分率≥75%;②顯效:減分率≥50%;③進步:減分率≥25%;④無效:減分率＜25%［1］?？傆行?痊愈+顯效+進步

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以p＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的療效分析，詳見表1.

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效分析(n;%)

2.2 兩組患者治療前后的PANSS評分比較，詳見表2.

表2 兩組患者治療前后的PANSS評分比較(n;分)

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

經(jīng)治療，研究組患者中出現(xiàn)震顫2例，靜坐不能1例，體重升高1例，月經(jīng)或泌乳素改變0例;對照組震顫14例，靜坐不能7例，體重升高8例，月經(jīng)或泌乳素改變8例。兩組患者在不良反應(yīng)比較，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.結(jié)論

精神分裂癥屬于病因不明的一組重性精神類疾病，臨床主要癥狀表現(xiàn)為各不相同的綜合癥，常涉及思維、感知、行為、情感等多方面障礙。多數(shù)患者意識清楚，智能正常，一部分患者認(rèn)知功能出現(xiàn)損害。該癥病程遷延，常反復(fù)發(fā)作，進而惡化、加重，最終會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神殘疾和衰退。

利培酮作為新型抗精神疾病藥物，屬于苯并異惡唑的衍生物。相關(guān)文獻報道［2］，利培酮是一種強效D2拮抗劑，對精神分裂癥陽性癥狀有顯著改善作用，其導(dǎo)致的運動功能抑制和強直性昏厥與傳統(tǒng)抗精神病藥物相比更少。阿立哌唑?qū)儆诙溧咕耦愃幬?，是多巴胺D2受體部分的激動劑，在DA功能的亢進模型中顯示了較強的拮抗效果，對DA系統(tǒng)具有顯著的穩(wěn)定作用［3］。該部分多巴胺激動作用可能是阿立哌唑可有效治療精神分裂陰性癥狀的依據(jù)和基礎(chǔ)。相關(guān)文獻報道［4］，阿立哌唑?qū)χ心X邊緣系統(tǒng)中多巴胺亢進所導(dǎo)致的陽性癥狀具有較好的臨床療效，同時還可對中腦皮質(zhì)通路中多巴胺功能減弱引起的相關(guān)陰性癥狀有一定治療效果。本研究中，聯(lián)合用藥(研究組)總有效率為90%，對照組為86%，研究組總有效率相對較高;說明利培酮聯(lián)合阿立哌唑的療效略優(yōu)于單純應(yīng)用利培酮的療效。兩組PANSS評分在治療2周、4周以及8周后均有顯著差異，P＜0.05。進一步說明利培酮聯(lián)合阿立哌唑在治療早期即可改善患者陰性癥狀，且隨著療程的延續(xù)，患者陰性癥狀可進一步被改善。相關(guān)研究證實［5］，阿立哌唑?qū)τ诨颊唧w重、記憶力、月經(jīng)等方面的影響輕微，一定程度上可提高患者依從性。兩組患者在不良反應(yīng)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，本研究結(jié)果與該文獻一致。

綜上所述，臨床治療慢性精神分裂癥時聯(lián)合應(yīng)用阿立哌唑與利培酮，可明顯改善患者陰性癥狀，提高患者依從性，安全性高，值得在后期臨床治療中推廣及應(yīng)用。

［1］胡廣玉.阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者的治療觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(5):2060－2060.

［2］崔永璐.利培酮片與阿立哌唑片對慢性精神分裂癥維持治療的對照研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，(13):290－290，291.

［3］Croxtall，J.D..Aripiprazole:A review of its use in the management of schizophrenia in adults［J］.CNS drugs，2012，26(2):155－183.

［4］何偉健.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療慢性精神分裂癥對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2013，(5):410－412.

［5］邢強，撒蘭梅.阿立哌唑與利培酮治療男性慢性精神分裂癥患者的療效觀察［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2014，44(5):38－40.

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1009－6019(2014)11－0141－02