小兒難治性腹瀉采用中西醫(yī)結(jié)合法治療的臨床效果評(píng)價(jià)

黃永強(qiáng)

山西省大同市渾源縣人民醫(yī)院 山西大同 037400

小兒難治性腹瀉采用中西醫(yī)結(jié)合法治療的臨床效果評(píng)價(jià)

黃永強(qiáng)

山西省大同市渾源縣人民醫(yī)院 山西大同 037400

目的:研究分析小兒難治性腹瀉采用中西結(jié)合法治療的臨床效果。方法:選取2012年9月－2013年9月在我院診斷并治療的小兒難治性腹瀉患者58例作為研究對(duì)象，分為西醫(yī)用藥組和聯(lián)合用藥組，各29例。西醫(yī)用藥組給予思密達(dá)，聯(lián)合用藥組給予思密達(dá)聯(lián)合中藥湯劑，治療3天后，分別記錄兩組患者治療情況，并比較。結(jié)果:西醫(yī)用藥組總有效率為79.31%，聯(lián)合用藥組總有效率為96.55%，聯(lián)合用藥組總有效率明顯高于西醫(yī)用藥組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:治療小兒難治性腹瀉采用的中西結(jié)合法，效果顯著，值得深入研究以及臨床推廣。

小兒難治性腹瀉;中西結(jié)合治療;臨床效果

小兒難治性腹瀉是有營(yíng)養(yǎng)不良并伴有發(fā)育功能障礙以及急性期胃腸道功能紊亂癥狀［1］。主要會(huì)出現(xiàn)以發(fā)熱，腹瀉，小兒嘔吐，腹痛，貧血等臨床癥狀。這種疾病好發(fā)于夏秋季節(jié)患病率高也是小兒死亡率高的一種疾病。小兒難治性腹瀉常常會(huì)出現(xiàn)消化道感染，鵝口瘡，中毒性肝炎等并發(fā)癥以及嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患兒死亡等情況［2］?，F(xiàn)代臨床應(yīng)用思密達(dá)沖劑治療小兒難治性腹瀉，這種藥物主要成分是蒙脫石，雖然能緩解小兒難治性腹瀉，但是治療時(shí)間長(zhǎng)，效果并不是很明顯，長(zhǎng)期服用這類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)便秘，口唇干燥，尿量減少以及皮膚干燥等臨床癥狀，這些癥狀嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患兒水電解質(zhì)紊亂，肝腎功能損害等并發(fā)癥。作者采用的中西結(jié)合治療小兒難治性腹瀉，效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般材料

2012年9月－2013年9月在我院診斷并治療的小兒難治性腹瀉患者58例作為研究對(duì)象，分為西醫(yī)用藥組和聯(lián)合用藥組，各29例。西醫(yī)用藥組男10例，女19例，最大年齡36個(gè)月，最小年齡10個(gè)月，平均年齡(23.56±12.76)個(gè)月;聯(lián)合用藥組男18例，女11例，最大年齡34個(gè)月，最小年齡12個(gè)月，平均年齡(23.45±11.32)個(gè)月;兩組患者的性別、年齡、病史等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給與相應(yīng)護(hù)理，并囑其多飲水。西醫(yī)用藥組給予思密達(dá)(博福－益普生制藥有限公司，H20000690)每日三次，每次1g;聯(lián)合用藥組給予思密達(dá)(博福－益普生制藥有限公司，H20000690)每日三次，每次1g，并給予中藥湯劑(人參30g、茯苓20g、白術(shù)15g、甘草5g)每日一劑，分兩次煎服。治療3天后，分別記錄兩組患者治療情況，并比較。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈:大便性狀、次數(shù)等情況完全恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀及體征完全消失;好轉(zhuǎn):大便性狀、次數(shù)、相關(guān)癥狀及體征有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:大便性狀、次數(shù)、相關(guān)癥狀及體征無(wú)變化或有所加重?？傆行视?jì)算公式為:痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X^2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3天后，分別記錄兩組患者治療情況，并比較?？梢钥闯觯?lián)合用藥組總有效率明顯高于西醫(yī)用藥組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況比較［n(%)］

3 討論

小兒難治性腹瀉是小兒疾病死亡率高，預(yù)后效果差，而且小兒難治性腹瀉發(fā)病年齡小病程時(shí)間短，常常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良以及發(fā)育功能障礙等癥狀。小兒難治性腹瀉病因復(fù)雜而且病情嚴(yán)重，治愈后恢復(fù)效果差。主要臨床表現(xiàn)為以發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，腹痛，貧血，感染以及低鉀性腸麻痹等現(xiàn)象。這類(lèi)疾病的發(fā)病機(jī)理是濫用抗生素，消化道內(nèi)發(fā)生感染，泌尿道感染，中耳炎，食物過(guò)敏，喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)惹闆r均引起小兒難治性腹瀉，這些癥狀會(huì)引起患兒出現(xiàn)鵝口瘡，營(yíng)養(yǎng)不良，維生素缺乏，腸內(nèi)出血，甚至是因小兒嘔吐物引起患兒窒息等并發(fā)癥［4］。

現(xiàn)代臨床應(yīng)用思密達(dá)沖劑治療小兒難治性腹瀉，思密達(dá)沖劑主要適用于成人及兒童急、慢性腹瀉，可以用于胃十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀輔助治療，但是這種藥物沒(méi)有解痙攣效果。思密達(dá)沖劑主要成分是蒙脫石。能有效的抑制消化道系統(tǒng)的病毒以及抑制腸內(nèi)細(xì)菌生成，有效的控制腹瀉，但是長(zhǎng)期服用思密達(dá)沖劑會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)便秘，皮膚干燥，心煩氣躁，口渴等癥狀。這些癥狀嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患兒機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，肝腎功能障礙等并發(fā)癥。

作者認(rèn)為小兒難治性腹瀉主要由于細(xì)菌及病毒感染難以清除造成，思密達(dá)沖劑具有顯著的抑制消化道內(nèi)細(xì)菌及病毒的作用，可以有效的治療細(xì)菌及病毒感染引起的腹瀉，但是由于小兒身體較弱，免疫力差，長(zhǎng)期的腹瀉容易導(dǎo)致小兒體質(zhì)下降，西藥治療無(wú)法恢復(fù)小兒免疫，所以采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，不僅可以加強(qiáng)止瀉效果，同時(shí)采用中藥湯劑可以修復(fù)小兒長(zhǎng)期腹瀉造成的身體損傷，增強(qiáng)小兒身體免疫。作者采用思密達(dá)聯(lián)合中藥湯劑的中西醫(yī)結(jié)合療法，治療難治性小兒腹瀉29例，與單一口服思密達(dá)相比較，結(jié)果顯示:西醫(yī)用藥組總有效率為79.31%，聯(lián)合用藥組總有效率為96.55%，聯(lián)合用藥組總有效率明顯高于西醫(yī)用藥組。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而可以看出，治療小兒難治性腹瀉采用的中西結(jié)合法，效果顯著，值得深入研究以及臨床推廣。

［1］王樹(shù)立.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性遷延性腹瀉［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(3):45.

［2］袁衛(wèi)華.小兒復(fù)方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉療效觀(guān)察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(17):122－123.

［3］張建梅，王敏，李婷.葡萄糖酸鋅佐治小兒秋季腹瀉198例療效觀(guān)察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(11):122－123.

［4］劉愛(ài)紅.小兒復(fù)方氨基酸治療小兒秋季腹瀉病的效果觀(guān)察和護(hù)理［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17(24):3082－3083.

［5］黃俊清.45例小兒難治性腹瀉白蛋白治療的療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(18):96.

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1009－6019(2014)10－0288－02