神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫微創(chuàng)介入治療整體護(hù)理體會(huì)

王斌

山西煤炭中心醫(yī)院影像科 山西太原 030006

神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫微創(chuàng)介入治療整體護(hù)理體會(huì)

王斌

山西煤炭中心醫(yī)院影像科 山西太原 030006

目的:分析研究腦部血腫微創(chuàng)介入治療與整體護(hù)理的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方法:根據(jù)相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，我院將90例行微創(chuàng)介入治療的腦部血腫患者隨機(jī)平均分成了對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用的是整體護(hù)理。我院對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行了比較與分析。結(jié)果:兩組患者的血腫清除效果較好，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:在內(nèi)科腦部血腫的治療過程中，行微創(chuàng)介入治療聯(lián)合整體護(hù)理，可使療效得到顯著提高。

腦部血腫;微創(chuàng)介入治療;整體護(hù)理

腦部血腫的主要特點(diǎn)包括起病急與變化快等，其致死率與致殘率也持逐年上升的趨勢(shì)［1］。就腦部血腫的治療手段而言，微創(chuàng)介入治療能夠有效避免傳統(tǒng)血腫清除術(shù)存在的缺陷，提高血腫的清除率。為使治療危險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥得到有效減少，可聯(lián)合整體護(hù)理。本文將結(jié)合相關(guān)案例，分析內(nèi)科腦部血腫微創(chuàng)介入治療整體護(hù)理的效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2006年5月至2012年7月期間收治的腦部血腫患者中選取了90例進(jìn)行研究，其中18例腦室血腫，22例腦葉血腫，23例丘腦血腫，27例基底節(jié)血腫，出血量介于20至110ml，且排除了精神疾病患者、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。該院將這90例患者隨機(jī)平均分成了對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組45例，男26例，女19例，平均年齡54歲，觀察組45例，男24例，女21例，平均年齡56歲。兩組患者的一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組在經(jīng)過微創(chuàng)介入治療后，對(duì)照組僅實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行整體護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境與飲食護(hù)理、健康教育、引流管護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員需給予患者口腔護(hù)理，每日清潔4次，需保持輸液管的通暢，選用靜脈留置針，盡量減少穿刺次數(shù)，針對(duì)高熱患者，需給予藥物與物理降溫等措施。

1.2.2 環(huán)境與飲食護(hù)理

護(hù)理人員需將病室內(nèi)的溫度維持在為22至26℃之間，保持室內(nèi)空氣清新，需指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)食，多食用一些高能量、易消化的食物與富含纖維的蔬菜、水果等。針對(duì)有喝酒或者吸煙的患者，需囑咐其戒除，以免加重病情。

1.2.3 心理護(hù)理與健康教育

護(hù)理人員需與患者進(jìn)行充分的交流和溝通，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并給予一定的心理護(hù)理，避免患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，需開展健康教育，主動(dòng)向患者宣教與疾病有關(guān)的知識(shí)、治療方法、治療效果與注意事項(xiàng)等，可定期組織健康指導(dǎo)講座，向患者發(fā)放與干預(yù)護(hù)理相關(guān)的資料。

1.2.4 出院指導(dǎo)

護(hù)理人員需指導(dǎo)患者家屬給予患者一定的看管，重視康復(fù)訓(xùn)練、多休息、飲食調(diào)節(jié)與情緒安撫等，要避免患者進(jìn)行一些重體力勞動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析主要是采用SPSS13.0軟件，組間的比較主要是采用t檢驗(yàn)，并以P＜0.05作為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 對(duì)照組與觀察組術(shù)后并發(fā)癥的情況對(duì)比［n(%)］

根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

另外，兩組患者的臨床情況均得到一定的改善，僅有2例患者(觀察組與對(duì)照組各1例)因搶救無效死亡，血腫清除率高達(dá)95.0%。

3.討論

就腦部血腫的病理生理而言，淺部血腫出血均來自于腦挫裂傷灶，而血腫則位于傷灶裂口中或者傷灶附近，部位少數(shù)和凹陷骨折部位相應(yīng)，多數(shù)和腦挫裂傷好發(fā)的部位一致，深部血腫好發(fā)于老年人，且血腫一般位于白質(zhì)深部。腦部血腫的主要臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性的意識(shí)障礙，且其意識(shí)障礙的過程是受原發(fā)性的腦損傷程度與血腫形成速度的影響［2］。近年來，微創(chuàng)手術(shù)器械得到了不斷的發(fā)展與應(yīng)用，使醫(yī)生操作手術(shù)更為便利，并大大降低了患者術(shù)中可能遭受到的損傷。為使治療效果得到進(jìn)一步的提高，可給予腦部血腫患者一定的護(hù)理干預(yù)。整體護(hù)理作為一種以人為中心的護(hù)理措施，是將患者看作一個(gè)社會(huì)、心理的整體，并將現(xiàn)代觀念作為指導(dǎo)，將護(hù)理程序作為基礎(chǔ)框架［3］。整體護(hù)理的根本目的就是依據(jù)人的文化、社會(huì)、心理、生理等方面的需求，提供一種適合人的護(hù)理［4］。案例中實(shí)行的整體護(hù)理內(nèi)容主要包括常規(guī)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教以及出院指導(dǎo)等，其作用是緩解患者的心理壓力，并使其對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)有一定程度上的掌握，從而在日常生活中做到盡量避免相關(guān)誘因，使其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量得到一定的提高。根據(jù)文中的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在行微創(chuàng)介入治療后，其臨床癥狀均得到有效的改善。另外，對(duì)照組與觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為31.1%與6.7%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。因此，給予行微創(chuàng)介入治療的腦部血腫患者整體護(hù)理，可使其并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

［1］梁月琨.神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫微創(chuàng)介入治療整體護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(20):125－125.

［2］柳艷麗.微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療中護(hù)理體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，5(25):134，136.

［3］吳德芳，羅陽.我國整體護(hù)理的應(yīng)用現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(27):3334－3337.

［4］田潔.護(hù)理模式的現(xiàn)狀與思考［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(6): 889－890.

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1009－6019(2014)10－0057－01