藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床療效對(duì)比研究

曹華 陳富麗 王虹

江蘇盱眙縣婦幼保健所 江蘇盱眙 211700

藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床療效對(duì)比研究

曹華 陳富麗 王虹

江蘇盱眙縣婦幼保健所 江蘇盱眙 211700

目的:了解藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床療效。方法:對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的要求終止妊娠的婦女進(jìn)行抽樣，選取64例孕婦隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行藥物流產(chǎn)術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組行無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療，觀察兩組孕婦的臨床治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組完全流產(chǎn)率(97.75%)明顯高于對(duì)照組(71.87%)，且產(chǎn)婦出血時(shí)間、出血量、腹痛持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠臨床療效優(yōu)于單純性藥物流產(chǎn)，能顯著緩解產(chǎn)婦的疼痛，降低不良反應(yīng)，值得臨床積極應(yīng)用與推廣。

藥物流產(chǎn);無痛人工流產(chǎn)術(shù);早期妊娠

早期妊娠終止主要是指于妊娠120d內(nèi)采用藥物或人工方法終止妊娠，以補(bǔ)救意外妊娠為目的，能有效避免因胎兒先天性畸形或遺傳性疾病而終止妊娠。一般而言，臨床上終止妊娠人工方法主要包括兩種:一是藥物流產(chǎn)，二是人工無痛流產(chǎn)［1］。本文主要擇取我院2012年3月至2014 年3月收治的64例要求終止妊娠的婦女，對(duì)比觀察藥物流產(chǎn)及無痛人流術(shù)在終止早期妊娠治療中的臨床效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的要求終止妊娠的婦女64例為研究對(duì)象，年齡(18－38)歲，平均年齡在(26.67±4.23)歲之間;體重(45－62)kg，平均為(50.34±2.56)kg;孕齡(35－62)d，平均為(45.21±3.54)d;44例無流產(chǎn)史，12例伴有人工流產(chǎn)史者，8例伴有藥物流產(chǎn)史者。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這64例要求終止妊娠的婦女隨機(jī)分成兩組，每組32例，兩組產(chǎn)婦年齡、性別、病情以及病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接診后第1d清晨服用50mg予以米非司酮(北京紫竹藥業(yè)，批號(hào)H20010633)，于12h后服用25mg，第二天25mgbid服藥前后均禁食兩小時(shí)并且用凉開水服藥，第3d清晨服用25mg米非司酮半小時(shí)后服0.6mg米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)，批號(hào)H20000668)。實(shí)驗(yàn)組行無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療:取產(chǎn)婦膀胱截石位，行常規(guī)消毒，基于靜脈麻醉后構(gòu)建靜脈通道，行氧氣吸入，強(qiáng)化心電監(jiān)護(hù)，并依據(jù)孕周大小擇取吸管號(hào)數(shù)，負(fù)壓在0.05MPa以下。行負(fù)壓吸引術(shù)，術(shù)畢。并采用碘伏棉球清理陰道與宮頸血跡，行常規(guī)消毒，予以抗生素避免出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):完全流產(chǎn):胚胎或胎囊組織完全排出，陰道流血減少，經(jīng)B超檢查提示胎囊排出;不完全流產(chǎn):胚胎或胎囊組織部分排出，陰道流血未出現(xiàn)變化，胎囊部分排出;失敗:胚胎或胎囊組織未排出; (2)觀察兩組產(chǎn)婦出血量、出血時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組完全流產(chǎn)率為97.75%，對(duì)照組完全流產(chǎn)率為71.87%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床療效綜合比較［n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出血時(shí)間、出血量及腹痛持續(xù)時(shí)間均明顯較短，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦臨床各項(xiàng)指標(biāo)綜合比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦臨床各項(xiàng)指標(biāo)綜合比較(±s)

注:*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

組別例數(shù)出血時(shí)間出血量腹痛持續(xù)時(shí)間*實(shí)驗(yàn)組324.61±0.81*14.22±5.81*13.53±5.43對(duì)照組329.35±2.5447.43±10.2665.16±8.27 t－10.05715.93329.521 P－＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

一直以來，意外妊娠都屬于困擾產(chǎn)婦關(guān)鍵難題，據(jù)相關(guān)研究顯示，常規(guī)人工負(fù)壓吸引術(shù)易對(duì)產(chǎn)婦造成疼痛感，且術(shù)中易對(duì)子宮與宮頸形成，誘發(fā)迷走神經(jīng)自身反射［2－3］。目前，藥物流產(chǎn)術(shù)與人工流產(chǎn)術(shù)屬于終止妊娠的常見方法，臨床特點(diǎn)各異。藥物流產(chǎn)主要運(yùn)用米非司酮及米索前列醇，而前者作為一種街體類藥物，對(duì)孕激素活性具有阻滯作用，后者經(jīng)由刺激子宮從而實(shí)現(xiàn)宮頸膠原纖維合成抑制，可擴(kuò)張并軟化宮頸，排除妊娠胚胎。無痛人工流產(chǎn)主要是基于靜脈麻醉下開展，可顯著減輕患者的術(shù)中疼痛感［4－5］。同時(shí)，藥物流產(chǎn)存在消化道反應(yīng)及陣發(fā)性痙攣性腹痛，藥物過敏，藥物無法直接刺激孕囊，且絨毛、蛻膜變性呈非均勻性，藥物吸收代謝具有明顯的個(gè)體差異，導(dǎo)致藥物流產(chǎn)后易發(fā)大量出血，同時(shí)出血時(shí)間相對(duì)較長、易繼發(fā)感染，不全流產(chǎn)，月經(jīng)失調(diào)等?；颊咄纯啻螅?］。而人工流產(chǎn)手術(shù)不良反應(yīng)少，主要為妊娠組織殘留、術(shù)后感染、閉經(jīng)等。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組完全流產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，且產(chǎn)婦出血時(shí)間、出血量、腹痛持續(xù)時(shí)間，不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，充分證實(shí)無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠臨床療效優(yōu)于藥物流產(chǎn)。

綜上所述，無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠臨床療效頗佳，值得臨床大力推廣使用。

［1］蔣月云.藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果及不良反應(yīng)觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(12):1797－1798.

［2］楊占桃.探討無痛人工流產(chǎn)術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)對(duì)終止早期妊娠的效果與安全性［J］.中外健康文摘，2013，(52):88－89.

［3］李玉榮.藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的流產(chǎn)效果及不良反應(yīng)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，(9):299－299.

［4］羅小玲，袁中草，海峰等.米索前列醇術(shù)前陰道內(nèi)置入對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)的影響［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35(z1):128－129.

［5］胡曉玲.超聲引導(dǎo)無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止高危妊娠的臨床應(yīng)用觀察［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22(1):57－58.

［6］馬莉華.藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人流術(shù)終止早期妊娠的臨床對(duì)比研究［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，04(04):204－206.

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