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    康復(fù)新液治療口腔潰瘍作用機(jī)制的初步探討

    2014-06-07 05:52:56付麗娟
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年17期
    關(guān)鍵詞:新液口腔潰瘍復(fù)發(fā)性

    付麗娟

    山西省運(yùn)城市中心醫(yī)口腔科 山西運(yùn)城 044000

    康復(fù)新液治療口腔潰瘍作用機(jī)制的初步探討

    付麗娟

    山西省運(yùn)城市中心醫(yī)口腔科 山西運(yùn)城 044000

    目的:探討口腔潰瘍采用康復(fù)新液治療作用機(jī)制。方法:本次選取口腔潰瘍患者100例作研究對象,均為我院2013年1月至2014年1月收治,隨機(jī)分組,就常規(guī)方案治療(對照組,n=50)與加用康復(fù)新液治療(觀察組,n=50)效果進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計示,臨床總有效率為96%,對照組經(jīng)統(tǒng)計示,臨床總有效率為74%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組6個月復(fù)發(fā))2例,對照組7例,觀察組不良反應(yīng)1例。對照組8例,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:口腔潰瘍采用康復(fù)新液治療,可顯著提高臨床效果,保障預(yù)后,為生存質(zhì)量的改善提供強(qiáng)有力的條件,具有較高的應(yīng)用價值,值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    康復(fù)新液;口腔潰瘍;作用機(jī)制;初步探討

    臨床口腔疾病常見和多發(fā)類型中,口腔潰瘍占較高病發(fā)比例,僅次于牙周病、齲齒病,對患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。分析其病例機(jī)制,為在多種因素作用下,口腔內(nèi)黏膜表皮細(xì)胞出現(xiàn)上皮破壞脫落,因有血管神經(jīng)于黏膜組織層分布,破潰后有疼痛征象,甚至飲食不佳、出血[1]。誘導(dǎo)口腔潰瘍有多種因素,如自身免疫力降低、內(nèi)分泌失調(diào)、過度疲勞、精神壓力大等[2]。合理、有效選擇治療方案,對保障預(yù)后有非常重要的意義。本次選取相關(guān)病例,隨機(jī)分組,就常規(guī)方案治療與加用康復(fù)新液治療效果進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料本次選取口腔潰瘍患者100例,男40例,女50例,年齡11-67歲,平均(35.7±2.4)歲。以口腔黏膜局部紅腫、糜爛、中心潰瘍、疼痛等為主要臨床表現(xiàn),起病48h就診,無嚴(yán)重系統(tǒng)疾病,無其它黏膜病變及相關(guān)用藥史?;颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書,應(yīng)用隨機(jī)抽取方案,按觀察組和對照組各50例劃分,組間一般情況具可比性,無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法對照組:本組病例應(yīng)用常規(guī)方案治療,即取傳統(tǒng)小配方應(yīng)用,以2%利多卡因、地塞米松紅霉素為主要成分,取開塞露充當(dāng)溶劑作用充分調(diào)勻,在創(chuàng)口處涂抹,3-5次/d。觀察組:在上述方案應(yīng)用的同時,取溫開水或生理鹽水漱口,使用康復(fù)新液含漱,10ml/次,3-5次/d。用藥期間,均對兩組患者行健康指導(dǎo),刺激性、辛辣等食物避免食用,取維生素每日常規(guī)補(bǔ)充,或有白細(xì)胞升高或發(fā)熱現(xiàn)象時,行抗感染和物理降溫。

    1.3 效果評定顯效:藥物應(yīng)用3d后,無嚴(yán)重疼痛癥狀,局部紅腫減退,潰瘍面愈合;有效:用藥后1周,無疼痛癥狀,潰瓶怕基本愈合;無效:用藥1周后,潰瘍和臨床表現(xiàn)均無好轉(zhuǎn)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版,計量資資料行t檢驗(yàn),計數(shù)資料行X2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計示,臨床總有效率為96%,對照組經(jīng)統(tǒng)計示,臨床總有效率為74%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組6個月復(fù)發(fā))2例,對照組7例,觀察組不良反應(yīng)1例。對照組8例,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。臨床總有效率見表1。

    表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

    3 討論

    口腔潰瘍在臨床又按"口瘡"定義,以口腔黏膜有橢圓形或圓形小潰瘍?yōu)榕R床主要癥狀,可在任何口腔黏膜部位單或多發(fā),伴自發(fā)性劇烈疼痛,多在潰瘍期對本病檢出,對潰瘍面直徑進(jìn)行觀察,為2-3mm,為凹形潰瘍面,周圍呈充血顯示,呈卵圓形或圓形。潰瘍具自限性、復(fù)發(fā)性、周期性特點(diǎn),舌緣、頰、唇等為好發(fā)部位[3-4]。由黃白色纖維性滲出物對潰瘍面覆蓋,自覺燒灼樣疼痛,尤其食刺激性食物時,疼痛可加劇。依據(jù)中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),口腔潰瘍多由陰虛火旺、心脾積熱引起。但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)層面展開分析,總結(jié)口腔潰瘍病發(fā)特性,與自身免疫力相關(guān),當(dāng)消化系統(tǒng)功能紊亂、疾病,及偏食、貧血,如便秘、腹瀉、腹脹等發(fā)生時,或精神緊張、睡眠不足、工作壓力大、過度疲勞時,會降低人體免疫力,進(jìn)而誘發(fā)潰瘍并頻繁發(fā)作。微生物、系統(tǒng)性疾病、免疫、遺傳在病程中作用重大??谇粷兺ǔL卣餍暂^明顯,先于口腔被覆粘膜上發(fā)生,觀察外觀,呈痛、紅、凹、黃表現(xiàn),雖有紅腫存在于潰瘍周圍,但通常為黃色,凹進(jìn)形狀,患者疼痛顯著,對治療方案有較高要求。臨床通常以局部治療為主,針對病情嚴(yán)重的病例,需應(yīng)用全身干預(yù)方案[5-6]。

    總結(jié)口腔潰瘍發(fā)病因素,在口腔黏膜病中,口腔潰瘍居首位,相較男性,女性占更高病發(fā)比例,本病在任何年齡均可發(fā)生,青壯年為高發(fā)群體,季節(jié)性不明顯。本病有自限性,周期性復(fù)發(fā)。多由下列因素誘發(fā)所致: (1)免疫異常。○1體液免疫與補(bǔ)體:在病程潰瘍期,按IgA、IgG升高為表現(xiàn),C3、C4補(bǔ)體成分正常,觀察免疫復(fù)合物1/4為陽性;○2細(xì)胞免疫:損害區(qū)在潰瘍前驅(qū)期,多以T1淋巴細(xì)胞浸潤為表現(xiàn);○3自身免疫:患者病程遷延,觀察組織象,有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,此外,對皮質(zhì)激素有較高敏感性。(2)社會心理因素:明顯影響人體生物活動,相關(guān)調(diào)查顯示,家庭關(guān)系不佳、下崗、考前學(xué)生,有較高潰瘍率。(3)遺傳因素:父母患病,分析家族譜,子女高達(dá)62%-67%患病率;(4)感染因素:自潰瘍表面對L型鏈球菌進(jìn)行培養(yǎng),HP用分子生物學(xué)技術(shù)檢測,有較好的抗菌效果。(5)磷、鐵、葉酸、維生素B12等缺乏,易明顯增加本病發(fā)生風(fēng)險;(6)超氧化物歧化酶活性降低,消化不良、勞累、微循環(huán)障礙、月經(jīng)期,均為誘導(dǎo)本病發(fā)生原因[7]。

    康復(fù)新液含多種活性物質(zhì),如黏唐氨酸、黏氨酸、多元醇等,自美洲大蠊的干燥蟲體內(nèi)提取,藥物作用為:促使機(jī)體免疫功能提高;消除水腫、抗炎;對肉芽組織的生長速度有促進(jìn)作用。結(jié)合本次研究結(jié)果示,觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組,可使預(yù)后獲得理想改善,口腔潰瘍就自身而言,具復(fù)發(fā)特性,故需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生防護(hù),養(yǎng)成飯后漱口,早晚刷牙的良好習(xí)慣,避免食物殘?jiān)诳谇恢羞z留,使感染加重。改善飲食結(jié)構(gòu),避免暴飲暴食,加強(qiáng)體育鍛煉,以使血液循環(huán)加快,排出有毒產(chǎn)物,增加機(jī)體抵抗力,進(jìn)而改善疾病預(yù)后。

    綜上,口腔潰瘍采用康復(fù)新液治療,可顯著提高臨床效果,保障預(yù)后,為生存質(zhì)量的改善提供強(qiáng)有力的條件,具有較高的應(yīng)用價值,值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    [1]李宏涌.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍115例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(7):52-53.

    [2]鐘小梅,黃郁波,董顯燕.康復(fù)新液在小兒手足口病口腔潰瘍中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,6(6):139-140.

    [3]任春娟.康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,18(1):139-140.

    [4]駱飛秀.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床治療初步探索[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,18(2):141-142.

    [5]王建濱,孫正,關(guān)曉冰,等.康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的近期療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(1):52-53.

    [6]鞠鐸,孟祥勇.外用潰瘍散聯(lián)合康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍51例[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,19(3):277-278.

    [7]康媛媛,張英.康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍效果評價[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2009,2(7):421-422.

    R781.5

    B

    1009-6019(2014)09-0236-02

    史淑青女39歲本科學(xué)歷畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系主治醫(yī)師

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