兒童乳牙反頜采用頜墊式活動(dòng)矯治器矯治臨床分析

谷永江

湖南省人民醫(yī)院口腔科 湖南長沙 410000

兒童乳牙反頜采用頜墊式活動(dòng)矯治器矯治臨床分析

谷永江

湖南省人民醫(yī)院口腔科 湖南長沙 410000

目的:探討分析對(duì)兒童乳牙反頜采用頜墊式活動(dòng)矯治器矯治的臨床療效。方法:選取2013年5月至2014年5月在本院矯治的48例3～5周歲乳牙反頜患兒，進(jìn)行分組治療，觀察組24例患兒采用導(dǎo)弓式可摘矯治器矯治，治療組24例采用頜墊式活動(dòng)矯治器矯治，治療3周～3個(gè)月，觀察兩組患者臨床治療效果，及采用X線投影測(cè)量患兒SNB角、ANB角、U1－NA角和L1－NB變化情況和軟組織改善情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;結(jié)果:所有患兒在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)情況較好，效果明顯，上下頜骨覆蓋完整。治療者治愈效果與觀察組結(jié)果差異不顯著(P＞0.05);X線測(cè)定結(jié)果顯示，組內(nèi)SNA角和ANB角顯著增大(P＜0.05)，SNB角減小(P＜0.05)，U1－NA與L1－NB角增大顯著(P＜0.05)，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);結(jié)論:頜墊式活動(dòng)矯治器，能有效矯治兒童乳牙反頜，矯治時(shí)間短，臨床效果明顯，可作為臨床矯治乳牙方法的方法。

兒童乳牙反頜;頜墊式活動(dòng)矯治器;臨床療效

兒童乳牙反頜是常見的乳牙期錯(cuò)頜畸形;發(fā)病原因眾多，屬于單因素或多因素共同作用造成的功能性反頜，但主要原因?yàn)椴徽_的喂養(yǎng)姿勢(shì)或下頜習(xí)慣性前伸，但未得到糾正，只是下頜長期向前出現(xiàn)反頜，進(jìn)過X線投影檢測(cè)上下頜角度及軟組織發(fā)生變化，需及早治療，一般在3～5歲患兒能夠合作后可進(jìn)行矯治，否則，需進(jìn)行手術(shù)治療［1－2］。本研究以2013年5月～2014年5月1年間在本院進(jìn)行矯治的48例乳牙反頜患兒，隨機(jī)分組矯治，比較導(dǎo)弓式可摘矯治器與頜墊式活動(dòng)矯治器的臨床療效，效果較好。

1.資料與方法

1.1 資料

選取2013年5月～2014年5月1年間在本院進(jìn)行矯治的48例乳牙反頜患兒，隨機(jī)分為兩組，觀察組，24例患兒，男15例，女10例，平均年齡4.12±0.45歲;對(duì)照組，24例患兒，男13例，女12例，平均年齡3.99±1.02歲。診斷結(jié)果所有患兒均為乳牙期乳牙功能性反頜，無骨性反頜;均無家族遺傳史，排除替牙期兒童患者，所有患兒均能配合治療，佩戴頜墊式矯治器，并按時(shí)復(fù)查。

1.2 方法

矯治初期，首先應(yīng)適應(yīng)矯治器佩戴，學(xué)會(huì)佩戴和摘取，掌握清潔和佩戴時(shí)進(jìn)食方法。觀察組患兒佩戴導(dǎo)弓式可摘矯治器，全天佩戴，共三周，每周復(fù)診一次;治療組佩戴頜墊式活動(dòng)矯治器矯治，除進(jìn)食和清潔外，全天佩戴，每周復(fù)診。復(fù)診時(shí)，調(diào)節(jié)雙曲唇弓，使下切牙保持內(nèi)收狀態(tài)，調(diào)節(jié)雙曲舌簧，加大約0.5～1mm，在欠壓有正常覆蓋關(guān)系后去除矯治器。治療約3周至3個(gè)月，觀察兩組患兒治愈總有效率，并通過X線測(cè)定患者牙角和軟組織變化情況［3］。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組內(nèi)、組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異顯著。

2.結(jié)果

兩組患者均治療3周～3個(gè)月。治療組與觀察組患兒，治療效果較好，上下頜完全覆蓋、覆合，矯正時(shí)間短，上下頜骨位置和牙位變化明顯，但兩組總治愈率無明顯差異。通過X線檢測(cè)SNA角和ANB較顯著增大(P＜0.05)，SNB角顯著減小(P＜0.05)，U1－NA與L1－NB矯治前顯著減小(P＜0.05)，兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見下表1和表2。

表1 兩組患者矯治前后上下頜骨位置變化情況(θ/°，x±s)

表2 兩組患兒矯治前后牙位變化情況(l/mm)

3.結(jié)論

乳牙反頜早期矯治，能有效阻斷反頜牙的進(jìn)一步畸形發(fā)展，防止其影響面部的正常發(fā)育和頜骨成型，進(jìn)而避免對(duì)患兒心理造成負(fù)面影響。另外，及早矯治，能抑制下頜骨的過度生長，而促進(jìn)上頜骨的生長，從而引導(dǎo)上下頜骨向正常方向發(fā)展［4］。頜墊式活動(dòng)矯治器，可自由摘取，便于佩戴和清潔、進(jìn)食。其通過機(jī)械力作用，通過在雙側(cè)后牙區(qū)設(shè)置解剖牙頜墊，解除前后牙鎖結(jié)情況，利用雙曲舌簧使上前牙移動(dòng)，從而矯治反頜牙;而導(dǎo)弓式可摘矯治器屬于混合型矯治器，借助誘導(dǎo)弓的彈力繼法肌肉活動(dòng)，對(duì)牙齒施加壓力，而發(fā)生變化，促使下頜發(fā)育正常，可增加面部的美觀［5］。

本研究選取的48例乳牙反頜患兒，采用兩組不同矯治器治療后，兩組患者治療組與觀察組患兒治療效果明顯，矯正時(shí)間短，上下頜骨位置和牙位變化明顯，上下頜完全覆蓋、覆合，但兩組總治愈率無明顯差異，且X線測(cè)定SNA角和ANB較顯著增大(P＜0.05)，SNB角顯著減小(P＜0.05)，U1－NA與L1－NB較矯治前顯著減小(P＜0.05)，兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，兩種矯治器矯治效果基本相同，治療后，患兒恢復(fù)較快，臨床效果較滿意，可作為臨床矯治乳牙期乳牙反頜的方法進(jìn)行推廣。

［1］肖亦芳.乳前牙反頜早期矯治臨床效果觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014 (2):173.

［2］楊楠，楊紅梅.頜墊式活動(dòng)矯治器矯治兒童乳牙反頜364例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011(6):418.

［3］侯豫.改良式活動(dòng)矯治器矯治乳牙期前牙反頜30例［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(1):96－97.

［4］熊莉，陳曉峰，高紅媛，等.2種矯治器矯治乳前牙反頜的臨床研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2013(12):859－861.

［5］歷炳帥.用乳牙反頜矯治術(shù)治療乳牙反頜32例的臨床效果觀察［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012(4):56.

R782.2

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1009－6019(2014)09－0202－02

高麗梅，女，1972.2.16－－，河北人，大專，青海省都蘭縣人民醫(yī)院，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，婦產(chǎn)科主任，研究方向:婦產(chǎn)科、臨床醫(yī)學(xué)。