楊曉慧
山西省運城市中心醫(yī)院影像科 山西運城 044000
X射線影像在正常骨組織及骨疾病診斷中的應用分析
楊曉慧
山西省運城市中心醫(yī)院影像科 山西運城 044000
目的:探討X射線影像在正常骨組織及骨疾病診斷過程中的臨床應用效果。方法:指定一名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)學影像檢查醫(yī)師對61例骨疾病患者進行X射線影像檢查,記錄各種骨疾病患者X線片圖像表征。結(jié)果:81例骨疾病患者經(jīng)X射線影像檢查確診57例,檢出率70.37%,誤診、漏診幾率高達31.15%,檢出效果并不理想,對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其中應力性骨折(診斷正確率57.89%)檢出率較低。結(jié)論:臨床醫(yī)生應根據(jù)疑似骨疾病患者實際情況,綜合考慮后確定臨床檢查方案,從而保障患者診斷正確率及療效,使其獲得滿意預后。
X射線;正常骨組織;骨疾病;診斷
骨科疾病是臨床常見病及多發(fā)病,若未及時確診治療將影響患者生活質(zhì)量,甚至發(fā)生致殘等嚴重后果,對其身心健康均造成一定傷害。本文將對我院自2013年11月1日至2013年12月31日期間前來就診的81例骨患者進行臨床研究,從而探討X射線影像在正常骨組織及骨疾病診斷過程中的臨床應用效果,為提高骨疾病檢出率及臨床療效提供可靠依據(jù),現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料81例骨疾病中男性48例、女性33例,年齡18至63歲,平均年齡(49.82±2.61)歲,疾病類型:腰椎間盤突出癥15例、骨折38例、骨質(zhì)疏松癥8例、椎間盤炎4例、頸椎病13例、股骨頭壞死3例。
1.2 方法
1.2.1 納入與排除標準①經(jīng)臨床檢查符合相關骨疾病診斷標準;②對X線片檢查具有良好耐受性及依從性;③無惡性腫瘤疾病、精神類疾病;④未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期;⑤無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質(zhì)性病變;⑥對本次研究具有知情權(quán)。
1.2.2 研究方法指定一名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)學影像檢查醫(yī)師對61例骨疾病患者進行X射線影像檢查,儀器采用美國GE公司提供的650MA攝片機,根據(jù)患者實際病情選擇合適體位攝片,可增加動作力位攝片,如過伸、過屈等。記錄各種骨疾病患者X線片圖像表征。
81 例骨疾病患者經(jīng)X射線影像檢查確診57例,檢出率70.37%,誤診、漏診幾率高達31.15%,檢出效果并不理想,檢出率與誤診、漏診幾率對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其中應力性骨折(診斷正確率57.89%)檢出率較低?;颊吒黝惞羌膊z出情況分析結(jié)果見表1。
表1 81例骨疾病患者X線診斷情況分析[例(%)]
近年來,由于人口老齡化進程不斷加快、生活結(jié)構(gòu)及生活習慣不斷改變等多因素共同作用,骨疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢,嚴重影響患者生活質(zhì)量及身心健康。有研究表明,及時診斷并給予有效治療是降低骨疾病致殘率、保障患者預后的關鍵因素,已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。研究表明[1],臨床主要通過影像學檢查診斷骨疾病,X射線是目前最常用的骨疾病影像學檢查方法,其工作原理為:由于各部位具有不同密度,因此照射X線后,各部位對X線吸收程度也并不相同,從而表現(xiàn)出不同影像,準確分辨組織器官及病情,為臨床醫(yī)生提供可靠診治依據(jù)。傳統(tǒng)X線成像是將所需影像經(jīng)膠片上記錄下來,但中間環(huán)節(jié)較多,且膠片不易保存,易發(fā)生差錯影像診治甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。隨著信息化技術不斷發(fā)展,間接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)(computed radiography,CR)、數(shù)字化放射攝影(digital radiography,DR)已廣泛應用于骨疾病診斷過程中,并取得顯著效果。
X射線影像診斷各類骨疾病特征如下:①骨質(zhì)疏松:椎體變形,呈扁平狀、魚椎狀、諧星等,骨密度減少,橫行骨小梁逐漸變細甚至消失,縱行骨小梁先變粗后變細;②腰椎間盤突出癥:腰椎生理曲度改變,如前凸消失(強直)、發(fā)生后凸或側(cè)凸,椎間隙均勻改變,或不均勻變窄(如前窄后寬、左窄右寬等),椎后緣或前緣骨質(zhì)增生(呈唇狀、刺狀等),中后緣或側(cè)緣可見骨贅[2];③頸椎病:頸椎生理曲度異常(反弓、滑移、強直、側(cè)彎等),椎間隙狹窄,椎體骨質(zhì)增生,鉤椎關節(jié)增生,韌帶骨化,頸椎上下關節(jié)突增生及硬化;④骨折:骨皮質(zhì)線中斷,部分患者可伴有骨皮質(zhì)線移位、碎骨塊、密集影(水腫)等情況;⑤股骨頭壞死:初期骨小梁模糊、骨密度下降,隨著病情加重出現(xiàn)斑片狀骨硬化及透亮區(qū)(無規(guī)則,附近可見新月征)[3],后期大塊骨碎裂、塌陷,無完整股骨頭,可合并關節(jié)間隙狹窄或退行性骨關節(jié)病。
但有研究顯示,由于X射線所得影像結(jié)果具有重疊性,因此對于隱匿性、微小病變診斷正確率較低,易出現(xiàn)誤診、漏診情況貽誤患者治療時機。本文研究可知,38例骨折患者經(jīng)X線片診斷檢出率較低(57.89%),其原因分析如下[4]:①肋骨解剖結(jié)構(gòu)重疊且較為單薄,呈半環(huán)狀,進行X攝片時,人體胸部大部分肋骨無法緊貼膠片,患者若出現(xiàn)隱匿性肋骨骨折易遭到掩蓋;②經(jīng)X線片檢查易受到胸部各組織影響,所得影像將出現(xiàn)互相重疊,因此若患者發(fā)生無錯位肋骨骨折等情況則較難發(fā)現(xiàn);③傳統(tǒng)X線片檢查時要求患者擺放不同體位進行配合,以獲得更為準確的檢查結(jié)果,但患者發(fā)生肋骨骨折后將出現(xiàn)劇烈疼痛等臨床表現(xiàn),因此體位擺放無法達到標準,影響X線片拍攝質(zhì)量;④股骨頸、腕骨等部位出現(xiàn)隱匿性骨折后,由于具有良好的對位線,對診斷疾病造成一定困難;⑤頭頸頜面部骨折發(fā)病部位具有復雜的解剖結(jié)構(gòu),因此對X線攝片要求較高,若未進行正確體位擺放則不易發(fā)現(xiàn)骨折線檢出疾病;⑥曝光不足。
綜上所述,雖然X射線影像對骨疾病檢出率較低(70.37%),但大部分患者仍愿意選擇其作為疾病診斷方法,其原因主要為X射線價格低廉、操作方便,易于患者接受檢查。臨床醫(yī)生應根據(jù)疑似骨疾病患者實際情況,綜合考慮后確定臨床檢查方案,從而保障患者診斷正確率及療效,使其獲得滿意預后。
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