負壓封閉引流術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效探究

李曉明

(山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院骨外科 山西臨汾 041000)

負壓封閉引流術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效探究

李曉明

(山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院骨外科 山西臨汾 041000)

目的:觀察負壓封閉引流術(shù)在慢性化膿性骨髓炎的臨床治療效果。方法:抽取醫(yī)院慢性化膿性骨髓炎患者50例分為常規(guī)組和實驗組，常規(guī)組給予傳統(tǒng)閉式灌洗引流術(shù)，實驗組采用負壓封閉引流術(shù)治療。結(jié)果:兩組治療差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論:負壓封閉引流術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，值得推廣。

負壓封閉引流術(shù);慢性化膿性骨髓炎;臨床療效

慢性化膿性骨髓炎是基于急性化膿性骨髓炎基礎(chǔ)上的延續(xù)，引起慢性化膿性骨髓炎的原因具有多樣性，常見因素包括骨髓炎在急性期的時候未能及時治療，形成大量死骨;死骨、彈片、死腔等異物無法消除;由于疤痕和竇道的形成造成循環(huán)不利，細菌借此萌生。針對慢性化膿性骨髓炎形成的特點選用適合的治療方法，通過對比分析負壓封閉引流術(shù)與傳統(tǒng)閉式灌洗引流術(shù)的臨床療效，獲取更優(yōu)的治療方案［1］。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取慢性化膿性骨髓炎患者50例隨機分為常規(guī)組和實驗組，其中常規(guī)組25例，男13例，女12例，年齡25～69歲，平均年齡40.6歲;實驗組25例，男12例，女13例，年齡26～70歲，平均年齡41.2歲。所有患者均確診為慢性化膿性骨髓炎，無大塊死骨形成，兩組患者在年齡、性別、感染部位和程度等無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均徹底清除壞死組織，創(chuàng)面分泌物和膿物等，開放骨髓腔，設(shè)置輸血管，清潔創(chuàng)口，進行抗菌藥物注射處理，在治療期間均選用敏感抗生素治療。常規(guī)組給予傳統(tǒng)閉式灌洗引流術(shù)治療，水管兩頭按規(guī)定置于髓腔內(nèi)外，生理鹽水引流灌洗處理。實驗組采用負壓封閉引流術(shù)治療，生理鹽水進行病灶清洗，固定皮膚邊緣，負壓引流，采用醫(yī)用泡沫按照創(chuàng)面大小置于創(chuàng)腔處，清洗消腫。

1.3 療效評定標準

有效:治療后不良癥狀消失，情況好轉(zhuǎn)。無效:治療后不良癥狀仍然存在。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS對臨床所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05則視為兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對比分析兩組恢復(fù)時間、治療有效率和不良反應(yīng)率等，發(fā)現(xiàn)實驗組治療效果優(yōu)于常規(guī)組，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1:

表1 兩組患者治療有效率和不良反應(yīng)率對比n(%)

2.2 不良反應(yīng)

兩組在治療期間出現(xiàn)的不良癥狀包括病灶疼痛;部分患者皮膚溫度升高，局部腫脹等，經(jīng)過針對性治療處理措施均有好轉(zhuǎn)。

3 討論

慢性化膿性骨髓炎常規(guī)來說限于局部發(fā)生不良癥狀，較為頑固難以治愈，臨床表現(xiàn)為局部腫脹、骨質(zhì)增生、壓痛竇道，傷口不愈，出現(xiàn)小塊死骨。若是受到感染科引起急性發(fā)作，嚴重影響患者身心健康，長期如此會引起肌肉萎縮，病理性骨折、畸形、僵硬等后果［2］。慢性化膿性骨髓炎感染復(fù)發(fā)率都相當高，因為骨內(nèi)部組織較為封閉，用藥難以深入覆蓋，無法徹底消滅細菌病灶，細菌增生感染化膿，因此慢性化膿性骨髓炎臨床治療較為困難。在進行收拾治療時必須徹底全面清洗病灶，減少病菌感染的可能性。

負壓封閉引流術(shù)是一種創(chuàng)面治療方式，主要成分是聚乙醇材料，通過聚乙醇全面覆蓋于創(chuàng)面，同時運用半透膜封閉處理，與負壓動力源建立連接，促使局部不堪負壓將壞死組織逼出體外，推動創(chuàng)面修復(fù)愈合。傳統(tǒng)閉合灌洗引流術(shù)是基于病灶清潔之后置入雙管，持續(xù)灌洗達到引流治愈創(chuàng)面的引流術(shù)。慢性化膿性骨髓炎內(nèi)相關(guān)肉芽組織生長速度緩慢，在治療過程中手術(shù)不能夠配合肉芽長成的時間，引流管在術(shù)后期限內(nèi)要進行拔除處理，肉芽卻未長成直接導致日后病癥復(fù)發(fā)的可能性。負壓引流術(shù)能夠有效促成肉芽萌發(fā)生長，提高創(chuàng)面的血液流通，改善血供不足的情況，增強細胞的正常生長，推動康復(fù)。此外，負壓封閉引流術(shù)還可以促進表皮相關(guān)組織生長，提高血管膜恢復(fù)，促進血小板生長相關(guān)能量轉(zhuǎn)換，加快局部創(chuàng)面的治愈，有效治療慢性化膿性骨髓炎［3］。傳統(tǒng)閉合灌洗引流術(shù)無法刺激肉芽相關(guān)組織生長，血供作用不強，治療過程中往往不能夠完全清洗病灶，部分殘腔還原樣遺留在體內(nèi)，無法沖洗，為日后復(fù)發(fā)留下了巨大的隱患，存在著自身的不足，與負壓封閉引流術(shù)相比較具有一定的弊病。

綜上所述，針對慢性化膿性骨髓炎患者采用負壓封閉式引流術(shù)和傳統(tǒng)閉合灌洗引流術(shù)進行臨床治療，觀察其治療情況得出引流術(shù)能夠有效促進患者康復(fù)，具有相當療效，其中負壓式引流術(shù)相較于傳統(tǒng)閉合灌洗引流術(shù)具有更顯著的優(yōu)勢，兩者臨床治療差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。負壓封閉式引流術(shù)在促進患者治愈的有效性、患者低復(fù)發(fā)率等方面都具有良好的效果，能夠有效減少患者的臨床痛苦，有效減少感染狀況，推動患者痊愈，值得更廣泛的推廣于慢性化膿性骨髓炎的臨床治療上。

［1］郝鵬，王躍，呂波，朱建辛，龐健，黃崇新，劉仲前.負壓封閉引流與閉式灌洗引流治療慢性化膿性骨髓炎的近期療效比較［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2011，17(03):62－63.

［2］盧健平，陸行，陳偉雄.慢性化膿性骨髓炎12例的手術(shù)治療［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，17(04):78－79.

［3］陳海.負壓封閉引流術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的臨床研究［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，12(04):45－46.

R765.5

A

1009－6019(2014)07－0001－02