全程健康教育在強直性脊柱炎患者中的應(yīng)用

許玉霞

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院針灸風(fēng)濕疼痛科 湖北武漢 430014)

全程健康教育在強直性脊柱炎患者中的應(yīng)用

許玉霞

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院針灸風(fēng)濕疼痛科 湖北武漢 430014)

目的:評價強直性脊柱炎患者實施全程跟蹤式健康教育的應(yīng)用效果。方法:將81例強直性脊柱炎患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組42例，按照護理程序?qū)嵤┤谈櫴浇】到逃?對照組39例，進行常規(guī)入院時與出院前健康教育。結(jié)果:觀察組知識掌握度、滿意度、遵醫(yī)囑情況等均好于對照組，再入院率低于對照組。結(jié)論:對強直性脊柱炎患者實施全程跟蹤式健康教育，能夠糾正患者的不良生活習(xí)慣，這對降低強直性脊柱炎患者的再次入院率具有十分積極的作用，并且有利于提高患者的護理服務(wù)滿意度。

強直性脊柱炎;健康教育;全程護理

強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)［1］是一種較常見的臨床疾病，也是一種慢性疾病，主要侵犯脊柱，并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。由于長期患病，脊柱功能活動度逐漸減少，患者生活能力下降。有效的治療和健康教育可以提高患者的自我管理能力，患者通過加強對強直性脊柱炎疾病相關(guān)知識的了解，可以自覺遵醫(yī)囑治療、服藥、復(fù)診，從而使治療效果得到充分保障，進而延緩疾病的發(fā)展，有效提高自身生活質(zhì)量。我們對強直性脊椎炎患者進行了全程式、持續(xù)性的健康方面的教育，這便于增強健康教育的目的性和實效性，取得了較好的效果?，F(xiàn)將報告總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1臨床資料

所選病例均為2012年5月～2013年9月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院住院部就診的患者，均符合西醫(yī)學(xué)"強直性脊柱炎"的診斷標(biāo)準。根據(jù)隨機對照的原則，采用隨機數(shù)字表進行隨機化，分為觀察組和對照組。觀察組男31例，女11例，平均年齡33.5歲，大專以上學(xué)歷29人，高中學(xué)歷8人，初中學(xué)歷5人。對照組男30例，女9例，平均年齡32.7歲，大專以上學(xué)歷27人，高中學(xué)歷8人，初中學(xué)歷4人。為了增強可比性，兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度、經(jīng)濟收入等各個方面無太大差別。

1.2 方法

為了確保比對結(jié)果的有效性，兩組患者都是由具備專業(yè)風(fēng)濕專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員看護，并且，在兩組患者住院治療之前，會對對照組患者進行健康宣教，讓每一名患者都明確自己的病情實況，在對照組患者住院治療的期間，健康宣傳教育貫穿始終。為了增強宣講的效果，可對患者實施個體宣講與集中宣講相結(jié)合的方式。①進院時宣教。進院時對患者的宣講主要包括讓患者了解即將進入的醫(yī)院的實際情況，醫(yī)院的衛(wèi)生規(guī)章制度以及檢查事項等等，減輕患者的不安感。責(zé)任護士詳細采集患者個人資料，具體包括患者的一般資料、既往史、飲食偏好、二便情況、睡眠狀況、軀體活動情況、對疾病的認識程度、對藥物知識了解情況、心理狀況、宗教信仰、工作收入狀況、家屬支持程度等，填寫患者獨立的、個體的健康宣教檔案，并詳細整理分析資料，依次列出護理診斷，逐步制訂護理計劃。②治療中教育。根據(jù)患者對強直性脊柱炎知識的了解程度、學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)理解能力制訂適當(dāng)?shù)男谭绞胶途唧w內(nèi)容。在此治療期間，我們重點針對患者強直性脊柱炎的發(fā)病原因、脊柱及其他關(guān)節(jié)的受損程度、疼痛程度及治療方法、用藥知識、飲食偏好、心理狀況，進行健康宣教，采用一對一談話交流、發(fā)放健康教育宣傳單、強直性脊柱炎知識手冊、病房走廊懸掛AS功能鍛煉圖解等方式，利用護理人員在給患者做每項治療和護理時進行疾病相關(guān)知識宣教、用藥知識講解，加強心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極樂觀戰(zhàn)勝疾病的信心、做好打持久戰(zhàn)的準備，教會患者及家屬服用柳氮磺砒啶及非甾體類抗炎藥物的方法及用藥的注意事項、毒副作用的自我觀察，培養(yǎng)患者堅持長期服藥的觀念。在非治療時間里，責(zé)任護士和主治醫(yī)師密切協(xié)作，幫助患者了解強直性脊柱炎的相關(guān)知識，讓患者意識到良好生活習(xí)慣的重要性。

1.3 評價方法

①患者出院結(jié)賬后進行問卷調(diào)查，比較2組患者對護理工作的滿意度和疾病相關(guān)知識掌握情況。初中以上學(xué)歷者，直接填寫問卷，初中以下學(xué)歷者，由責(zé)任護士以提問方式，協(xié)助患者完成問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷表81份，回收率100%。②電話回訪統(tǒng)計出院后一年內(nèi)強直性脊椎炎再入院率、遵醫(yī)囑服藥情況、軀體活動度和定期復(fù)診情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用x2檢驗，運用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組疾病健康教育知識掌握情況、對護理工作滿意度、遵醫(yī)囑情況均優(yōu)于對照組，再入院率明顯低于對照組。見表1。

表1 2組患者接受健康教育后效果比較例(%)

3 討論

全程跟蹤式健康教育是全程式的、持續(xù)性的、人性化的，是現(xiàn)有健康教育的延伸與拓展。其既可督促提醒醫(yī)護人員自覺培養(yǎng)與患者家屬保持實時溝通，使患者家屬及時了解患者病情，并通過比較專業(yè)的疾病健康知識宣講，讓患者家屬協(xié)助患者養(yǎng)成按時作息的良好生活習(xí)慣，如此周到的服務(wù)既可增強患者對醫(yī)護員的信任，又可提高醫(yī)護人員的工作效率，大大降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生概率。全程跟蹤式健康教育可增強患者對強直性脊柱炎?？浦R的了解，提高患者的依從性，延緩疾病的發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量。因此，全程跟蹤式健康教育在臨床具有實施價值。

［1］Anthony S.Fauci，Carol A.Langford，田新平、曾小峰主譯.脊柱關(guān)節(jié)病.哈里森風(fēng)濕病學(xué)，2009.6

［2］王承德，沈丕安，胡蔭奇.強直性脊柱炎.實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)，2009.7

［3］陳灝珠，林果為，王吉耀.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病.實用內(nèi)科學(xué)，2013.8

R593.23

A

1009－6019(2014)07－0001－02