不同層次護(hù)生強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)狀態(tài)-特質(zhì)焦慮的調(diào)查分析

周美卿

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000）

不同層次護(hù)生強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)狀態(tài)-特質(zhì)焦慮的調(diào)查分析

周美卿

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000）

目的對不同層次護(hù)生實(shí)訓(xùn)焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，為不同層次護(hù)生的心理健康教育提供科學(xué)依據(jù)。方法狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STAI-Form Y）對500名實(shí)訓(xùn)護(hù)生（其中3年專250人，5年專250人）進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果3年專護(hù)生與5年專護(hù)生的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮均高于大學(xué)生常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3年專護(hù)生與5年專護(hù)生的焦慮程度無顯著性差異（P>0.05）。3年專護(hù)生、5年專護(hù)生的特質(zhì)焦慮與狀態(tài)焦慮有顯著正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r3年專=0.73，Pr3年專<0.01， r5年專=0.836，Pr5年專<0.01。結(jié)論5年專護(hù)生的特質(zhì)焦慮高于3年專護(hù)生，學(xué)歷為其主要影響因素；3年專護(hù)生的狀態(tài)焦慮高于5年專護(hù)生，就業(yè)壓力為其主要影響因素。

強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)；實(shí)訓(xùn)護(hù)生；焦慮；狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表

焦慮是個(gè)人對即將來臨的可能會造成危險(xiǎn)或威脅的情境所產(chǎn)生的緊張、不安、憂慮、煩惱等不愉快的復(fù)雜情緒狀態(tài)[1]。近年來大學(xué)生的心理健康得到社會的廣泛關(guān)注，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國20%的大學(xué)生有不同程度的心理障礙，其中焦慮是大學(xué)生較為常見的心理問題[2]。到目前為止，研究大學(xué)生焦慮問題比較多，主要集中在焦慮的一般狀況及其原因的調(diào)查方面，缺乏針對護(hù)理實(shí)訓(xùn)生在下臨床前強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)期間這一特殊情境時(shí)的焦慮狀況及其相關(guān)因素的研究[3]。本課題通過對3年專、5年?？茖?shí)訓(xùn)護(hù)生在強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)期間所產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)進(jìn)行研究，剖析護(hù)生焦慮等不良情緒影響，使護(hù)生在強(qiáng)化護(hù)理實(shí)訓(xùn)過程中，有針對性地進(jìn)行心理干預(yù)，提高實(shí)訓(xùn)的質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象：2013年3月至2013年4月在校強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)的3年專、5年專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)生各250名為研究對象。發(fā)放問卷500份，收回有效問卷500份，問卷回收率100%。

1.2 研究方法：應(yīng)用Charles.D.Spielberger 編制的狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STAI-Form Y）對500例實(shí)訓(xùn)護(hù)生（3年專250名，5年專250名）進(jìn)行問卷調(diào)查。狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STAI-Form Y）由狀態(tài)焦慮量表（SAI）和特質(zhì)焦慮量表（TAI）兩個(gè)分量表組成，記分方法是對每一項(xiàng)條目進(jìn)行1～4級評分，正性情緒項(xiàng)目（1、2、5、8、10、11、15、16、19、20、21、23、24、26、27、30、33、34、36、39項(xiàng)）均反序計(jì)分，分別計(jì)算SAI和TAI的累加分，最低分為20分，最高分為80分，分別反應(yīng)狀態(tài)焦慮或特質(zhì)焦慮的程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：所有問卷經(jīng)WPJ2000心理測評軟件自動生成Excel文件后，采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析。主要應(yīng)用t檢驗(yàn)和相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

見表1、表2。

表1 3年專護(hù)生、5年專護(hù)生與大學(xué)生常模比較

表2 3年專護(hù)生、5年專護(hù)生狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮的相關(guān)性分析

由表1可見，3年專護(hù)生與5年專護(hù)生的焦慮心理無論是在特質(zhì)焦慮還是在狀態(tài)焦慮方面均無顯著性差異（P>0.05）。5年專護(hù)生特質(zhì)焦慮分值較3年專護(hù)生高；3年專護(hù)生的狀態(tài)焦慮分值較5年專護(hù)生高。3年專護(hù)生與5年專護(hù)生的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮均高于大學(xué)生常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由表2可見3年專護(hù)生、5年專護(hù)生的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮有顯著正相關(guān)性。

3 討 論

3.1 調(diào)查結(jié)果分析：STAI-FormY由SAI和TAI兩個(gè)分量表組成，SAI20個(gè)題目，主要用于評定最近的或即刻的某一特定事件或情境時(shí)的緊張、恐懼和神經(jīng)質(zhì)的體驗(yàn)和感受，可用來評價(jià)應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮。TAI20個(gè)題目，主要用于評定相對穩(wěn)定的，作為一種人格特質(zhì)且具有個(gè)體差異的焦慮傾向。本文運(yùn)用STAI-FormY對500名護(hù)理實(shí)訓(xùn)生的焦慮水平進(jìn)行調(diào)查。

3.1.1 3年專、5年?？粕鸂顟B(tài)-特質(zhì)焦慮分值都高于大學(xué)生常模，這和國內(nèi)近期研究結(jié)果一致[4,5]。存在原因有3個(gè)方面：①護(hù)理實(shí)訓(xùn)工作繁雜枯燥，學(xué)生面對的是無生命力的患者模型，容易產(chǎn)生操作訓(xùn)練疲勞；②強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)時(shí)間短，內(nèi)容多，擔(dān)心強(qiáng)化考核成績直接影響下臨床。③職業(yè)形象反差大。④實(shí)訓(xùn)后期面臨下臨床實(shí)習(xí)壓力大。

3.1.2 3年專護(hù)生與5年專護(hù)生焦慮心理雖無顯著差異，但5年專護(hù)生的特質(zhì)焦慮比3年專護(hù)生高。隨著護(hù)理3年專教育及高學(xué)歷人員的逐年增多，醫(yī)院招聘條件提高，促使5年專護(hù)生面臨的就業(yè)心理壓力越來越大，因此學(xué)歷是5年專護(hù)生特質(zhì)焦慮分值較3年專護(hù)生高的主要影響因素。

3.1.3 3年專護(hù)生的狀態(tài)焦慮高于5年專護(hù)生，這與國內(nèi)一些研究不一致。這是因?yàn)檎{(diào)查期間3年專護(hù)生強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)即將結(jié)束并進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)，專業(yè)角色增強(qiáng)，并面臨就業(yè)問題，因此就業(yè)壓力為其主要影響因素。

3.1.4 3年專護(hù)生、5年專護(hù)生的特質(zhì)焦慮和狀態(tài)焦慮有正相關(guān)性。這說明如果一個(gè)人的個(gè)性心理特征中具有焦慮的傾向，那么他們在面對各種社會情景時(shí)敏感性增強(qiáng)，特別是在過去因過多或過強(qiáng)地體驗(yàn)過焦慮情緒，在可能影響人際關(guān)系、威脅自尊等情景時(shí)則會更多、更強(qiáng)烈地表現(xiàn)出焦慮狀態(tài)，甚至影響到他們對情景危險(xiǎn)性大小的判斷能力。

3.2 對策：以上調(diào)查結(jié)果提示護(hù)理教育者應(yīng)關(guān)注護(hù)生的心理健康，從入學(xué)抓起，根據(jù)不同層次學(xué)生每一階段的不同心理問題進(jìn)行針對性心理指導(dǎo)。特別是在強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)期間，在強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練的同時(shí)，也要強(qiáng)化對實(shí)訓(xùn)生的心理疏導(dǎo)。

3.2.1 各層次護(hù)生從入學(xué)起應(yīng)進(jìn)行職業(yè)輔導(dǎo)，開設(shè)職業(yè)生涯設(shè)計(jì)課程，根據(jù)職業(yè)生涯設(shè)計(jì)的自我評估、外部環(huán)境分析、目標(biāo)確立、實(shí)施策略、反饋評估5個(gè)環(huán)節(jié)，使學(xué)生在認(rèn)識自己、認(rèn)識環(huán)境的基礎(chǔ)上，建立具體的發(fā)展目標(biāo)，指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)和生活。

3.2.2 改變實(shí)訓(xùn)方法。加強(qiáng)模擬練習(xí)，采用仿真模擬病房、角色扮演、病例考核[6]等教學(xué)方法，使學(xué)生更加貼近臨床，提高護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練的興趣，在針對不同“患者”的操作中培養(yǎng)溝通交流和應(yīng)變能力，培養(yǎng)學(xué)生觀察、判斷和語言表達(dá)能力，激發(fā)學(xué)生的探索欲，以提高綜合運(yùn)用知識和解決問題的能力。與此同時(shí)將“以患者為中心”的護(hù)理理念運(yùn)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中，讓學(xué)生換位體驗(yàn)護(hù)士和患者的不同感受，加深對患者的理解。

3.2.3 對3年專護(hù)生加強(qiáng)現(xiàn)實(shí)形象與理想目標(biāo)的符合教育。教育護(hù)生要立足于強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)之中，掌握過硬的護(hù)理技術(shù)操作，為臨床實(shí)習(xí)打下翔實(shí)的基礎(chǔ)。樹立正確的就業(yè)觀，根據(jù)自身特點(diǎn)和社會形勢選擇合適的工作，不要盲目地把目標(biāo)局限于大城市或者大醫(yī)院。同時(shí)加強(qiáng)3年專護(hù)生的挫折教育，增強(qiáng)護(hù)生承受挫折，戰(zhàn)勝困難的心理素質(zhì)及自我調(diào)節(jié)能力。

3.2.4 針對5年專護(hù)生特質(zhì)焦慮的特點(diǎn)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和訓(xùn)練。護(hù)理專業(yè)是理論與實(shí)踐結(jié)合性很強(qiáng)的一門學(xué)科，護(hù)理技術(shù)操作在臨床護(hù)理工作中占有重要部分。在強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)過程中，不同層次的護(hù)生的起點(diǎn)是相同的，只要努力學(xué)習(xí)，刻苦操作，都能取得優(yōu)異的成績。增強(qiáng)5年專護(hù)生的職業(yè)自信心并對自己能力的肯定，在強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)中不斷提高自身素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)操作水平。鼓勵護(hù)生參加各種的途徑進(jìn)一步取得更高學(xué)歷，不斷完善自己，提高自身的整體素質(zhì)。

[1] 黃希庭.人格心理學(xué)[M].杭州:浙江教育出版社,2002:599.

[2] 馬立翼,周強(qiáng).醫(yī)科和工科大學(xué)生心理素質(zhì)比較研究[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,1997,18(2):113-114.

[3] 李秋麗.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生狀態(tài)一特質(zhì)焦慮及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)院報(bào),2006,28(2):120-121.

[4] 李文利,錢銘怡.狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表中國大學(xué)生常模修訂[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào),1995,31(1):108-112.

[5] 張玉柱,單和盛,諾敏.高師畢業(yè)生狀態(tài)-特質(zhì)焦慮及相關(guān)因素調(diào)查[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2005,3(1):63.

[6] 常宏,李艷菊,馮曉莉,等.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作考試方式的改革[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(1B):65-66.

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1671-8194（2014）36-0392-02