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    腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果觀察

    2014-11-17 03:13:50
    中國醫(yī)藥指南 2014年36期
    關(guān)鍵詞:良性開腹卵巢

    王 瓊

    (云南省羅平縣中醫(yī)醫(yī)院,云南 曲靖 655800)

    隨著我國綜合實(shí)力的不斷提高,人們對(duì)于傳統(tǒng)治療良性卵巢腫瘤有了更高的要求,隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步,微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,越來越受到各個(gè)領(lǐng)域的關(guān)注[1-3]。微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)具有創(chuàng)口小、疼痛小、出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn),使得腹腔鏡手術(shù)對(duì)治療良性卵巢腫瘤得以實(shí)現(xiàn)。我院使用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤取得良好的臨床效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院近一年來收治的70例良性卵巢腫瘤患者,年齡19~58歲,平均年齡為(38.6±4.7)歲。所有患者均排出手術(shù)禁忌證,患瘤時(shí)間以及腫瘤大小均<10 cm。經(jīng)本人同意,我院告知患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)各自的優(yōu)缺點(diǎn)后,40例患者(觀察組)選取經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療,30例患者(對(duì)照組)選取開腹手術(shù)治療。兩組患者的基本特征、患病時(shí)間、腫瘤大小基本相同無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 手術(shù)方法:對(duì)觀察組40例患者均進(jìn)行全身麻醉,手術(shù)方式為腹腔鏡手術(shù),具體操作方法為:患者仰臥,保持頭低腳高的姿勢,使用氣腹針在患者臍孔部位進(jìn)行穿刺,注入CO2氣體以形成氣腹,并將氣腹壓力保持在1.60 kPa。然后用直徑10 mm的套管針穿刺以放置腹腔鏡,需要注意的是左右腹部注入套管針不相同。通過腹腔鏡觀測和檢查腹腔內(nèi)肝膽及腸胃的形態(tài)。手術(shù)后6 h可拔出導(dǎo)尿管,患者進(jìn)行下床活動(dòng)。對(duì)照組的30例患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外靜脈麻醉,采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)過后24 h方可拔掉導(dǎo)尿管,指導(dǎo)患者下床活動(dòng);兩組患者術(shù)后均使用常規(guī)抗生素抗感染,同時(shí)特別注意術(shù)后護(hù)理,關(guān)注患者病情發(fā)展。

    1.3 觀察指標(biāo):記錄兩種手術(shù)方法的手術(shù)時(shí)間,術(shù)中觀測患者出血量以及術(shù)后排氣時(shí)間,統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用情況、恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0軟件分析觀察數(shù)據(jù),兩組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示具有顯著性差異。

    2 結(jié) 果

    觀察組對(duì)照組手術(shù)時(shí)間比較無顯著差異(P>0.05),觀察組的術(shù)中疼痛度、出血量、肛門排氣用時(shí)、創(chuàng)口大小、住院時(shí)間均低于對(duì)照組,且兩組比較有顯著性差異(P<0.05),具體見表1;觀察組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥例數(shù)、發(fā)熱病例數(shù)、恢復(fù)勞動(dòng)能力時(shí)間均少于對(duì)照組,且有顯著差異(P<0.05),具體見表2;觀察組并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性。具體見表3。

    表1 兩組手術(shù)效果比較

    表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

    表3 兩組并發(fā)癥情況(例)

    3 討 論

    卵巢腫瘤是一種常見的婦科疾病,研究表明其發(fā)病率正在逐年升高,由于卵巢結(jié)構(gòu)特殊、功能多樣,因此對(duì)卵巢良性腫瘤早期的診斷和治療可以最大限度降低患者所受傷害。目前,其主要治療方式是進(jìn)行手術(shù)。開腹手術(shù)是傳統(tǒng)上進(jìn)行卵巢腫瘤剝除的治療方法,但其缺點(diǎn)是腹部開口大、出血量大、傷口愈合時(shí)間長且容易發(fā)生粘結(jié)、術(shù)后并發(fā)癥較多等;近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,新的微創(chuàng)技術(shù)——腹腔鏡得到廣泛運(yùn)用,許多婦科腫瘤均可進(jìn)行腹腔鏡摘除,其優(yōu)點(diǎn)是:傷口小、出血量少、術(shù)后回復(fù)時(shí)間快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等。同時(shí),研究表明,在摘除卵巢良性腫瘤時(shí),腹腔鏡手術(shù)對(duì)人體免疫功能影響微乎其微,因此腹腔鏡手術(shù)已成為臨床治療婦科疾病的首選方法[4-6]。

    本組研究表明,雖然觀察組與對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間無明顯差異(P>0.05),但觀察組的術(shù)中疼痛度、出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、創(chuàng)口大小以及住院時(shí)間均小于對(duì)照組(P<0.05);術(shù)后恢復(fù)過程中,觀察組使用鎮(zhèn)痛藥例數(shù)、出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象例數(shù)、恢復(fù)勞動(dòng)能力時(shí)間、各種并發(fā)癥發(fā)生情況均要優(yōu)于對(duì)照組,且有顯著差異(P<0.05)。因此,總體而言,腹腔鏡手術(shù)對(duì)于臨床卵巢良性腫瘤的治療更為優(yōu)異。分析認(rèn)為,腹腔鏡手術(shù)充分利用了攝像器具及其他特殊器械的優(yōu)點(diǎn),可以深入患者腹腔進(jìn)行操作,避免使腹腔器官長時(shí)間暴露在外部環(huán)境中,最大限度避免了對(duì)患者內(nèi)部器官的刺激與損傷;同時(shí),腹腔鏡手術(shù)過程中,醫(yī)師的視野較傳統(tǒng)開腹手術(shù)更加開闊清晰,可以發(fā)現(xiàn)體積較小的病灶,及時(shí)采取相應(yīng)措施加以處理。因而腹腔鏡手術(shù)可以縮短手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中術(shù)后的出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的可能性。

    總之,腹腔鏡手術(shù)對(duì)治療良性卵巢腫瘤與傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療效果基本相同,術(shù)中疼痛小、創(chuàng)口小,術(shù)后恢復(fù)較快、并發(fā)癥少,臨床效果良好,值得推廣。

    [1]黎金鳳,陳遠(yuǎn)平,潘庭榮,等.經(jīng)陰道和腹腔鏡行良性卵巢腫瘤切除術(shù)患者免疫功能改變的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(2): 145-146.

    [2]Bunyavejchevin S,Phupong V.Laparoscopic surgery for presumed benign ovarian tumor during pregnancy[J].Cochrane Database Syst Rev,2013,31(1):54-59.

    [3]竇曉青.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹方式在手術(shù)治療良性卵巢腫瘤中的價(jià)值對(duì)比以及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(7): 717-720.

    [4]黃雯,朱瑾.良性卵巢腫瘤術(shù)后對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].生殖與避孕,2012,32(11): 771-776.

    [5]Zhang T,Wu X,Yin M,et al.Discrimination between malignant and benign ovarian tumors by plasma metabolomic profiling using ultra performance liquid chromatography/mass spectrometry[J].Clin Chim Acta,2012,413(9): 861-868.

    [6]王克芳,王菊榮,李斌.腹腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(6): 496-497.

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