對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施個(gè)體化健康教育的效果評(píng)價(jià)

白玉霞

(甘肅省定西市通渭縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 743300)

對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施個(gè)體化健康教育的效果評(píng)價(jià)

白玉霞

(甘肅省定西市通渭縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 743300)

目的探討對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施個(gè)體化健康教育的效果。方法 120例子宮肌瘤患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為治療組與對(duì)照組，每組60例。所有患者都給予經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極地個(gè)體化健康教育。結(jié)果 治療組手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（93.28±9.25）min、（126.36±32.25）mL、（24.25±14.25）h、（4.52±0.25）d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（95.26±6.25）min、（128.58±32.23）mL、（38.36±8.26）h、（6.25 ±0.30）d。兩組各指標(biāo)組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 子宮肌瘤患者在手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施個(gè)體化健康教育能促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；個(gè)體化健康教育；并發(fā)癥；手術(shù)

子宮肌瘤是子宮平滑肌瘤的簡(jiǎn)稱，多見于中年女性，年齡多為35～50歲，是生育年齡婦女最常見的良性腫瘤[1]。當(dāng)前子宮肌瘤的具體病因不明，多認(rèn)為是一種激素依賴性腫瘤，與女性體內(nèi)的雌孕激素有關(guān)[2]。在治療中，當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤的治療，其中經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)應(yīng)用比較多。同時(shí)當(dāng)前我國(guó)子宮肌瘤發(fā)病率逐年上升，女性應(yīng)該提高重視度，調(diào)整生活狀態(tài)，加強(qiáng)自身的健康教育[3]。本文為此具體探討了對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施個(gè)體化健康教育的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：2011年8月至2013年12月選擇在我院進(jìn)行診治的120例子宮肌瘤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)影像學(xué)檢查及術(shù)后病理組織學(xué)等明確診斷為子宮肌瘤的患者；明確有手術(shù)指征的患者；無(wú)身體嚴(yán)重并發(fā)癥；臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)紊亂、貧血及腰骶部脹痛；知情同意。年齡最小23歲，最大55歲，平均年齡（40.28±5.65）歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程（1.53±0.33）年。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為治療組與對(duì)照組，每組60例。兩組的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 手術(shù)方法：所有患者都給予經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，患者麻醉后取膀胱截石位，充分暴露陰道，于膀胱橫溝水平處橫行切開陰道黏膜，深達(dá)宮頸筋膜，鈍性分離膀胱宮頸間隙和宮頸直腸間隙。打開前后壁腹膜，處理子宮骶、主韌帶、子宮動(dòng)靜脈、圓韌帶、輸卵管、卵巢固有韌帶，取出子宮，積極止血。術(shù)后積極縫合，生理鹽水清洗盆腹腔，常規(guī)抗感染。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，也就是整床護(hù)理。在此基礎(chǔ)上治療組加用積極地個(gè)體化健康教育，術(shù)前向患者介紹子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制、疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法。護(hù)理人員通過(guò)與患者的積極交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，不斷進(jìn)行心理安慰、鼓勵(lì)患者，使其消除顧慮，增強(qiáng)治療的信心。保持病房的清潔衛(wèi)生，為患者提供一個(gè)清潔、舒適、安靜、滿意的休息環(huán)境。根據(jù)手術(shù)的方式和特定的需要對(duì)患者在術(shù)后可能遇到的問(wèn)題作床邊演習(xí)和指導(dǎo)。指導(dǎo)患者分散注意力，以減輕心理負(fù)擔(dān)。術(shù)后積極監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑靜脈使用止血藥，及時(shí)補(bǔ)充血容量、水、電解質(zhì)。術(shù)后鼓勵(lì)患者在床上翻身及活動(dòng)四肢等，24 h后鼓勵(lì)患者離床活動(dòng)。指導(dǎo)或提供患者攝取充足營(yíng)養(yǎng)的食品，創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。提供品種多樣的適合患者口味的營(yíng)養(yǎng)豐富，如菠菜、木耳、紅棗、蛋、瘦肉、動(dòng)物肝、乳制品等。積極讓家庭共同參與，家屬一定要端正態(tài)度，給予患者以關(guān)心和愛(ài)護(hù)，使患者建立治愈的信心，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和術(shù)后住院天數(shù)等。對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括出血、感染、惡心嘔吐等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 圍手術(shù)指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)過(guò)觀察，治療組的術(shù)后排氣時(shí)間和術(shù)后住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組圍手術(shù)期情況比較

表1 兩組圍手術(shù)期情況比較

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2.2 并發(fā)癥對(duì)比：兩組都無(wú)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，不過(guò)治療組術(shù)后的出血、感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比

3 討 論

我國(guó)子宮肌瘤患病高峰年齡為41～50歲，發(fā)病率為12%，而在個(gè)別報(bào)告中發(fā)病率可高達(dá)40%，也就是說(shuō)約一半以上的女性可能患上子宮肌瘤[4]。子宮肌瘤是女性最常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，多數(shù)沒(méi)有癥狀、不影響月經(jīng)及生育的子宮肌瘤無(wú)需處理。但是如果病程長(zhǎng)，有惡性的可能，就要及時(shí)就醫(yī)手術(shù)，及時(shí)進(jìn)行子宮切除手術(shù)。近年來(lái)，隨著對(duì)子宮肌瘤病因及發(fā)病機(jī)制的深入研究及患者生育的要求和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、體表不留瘢痕且手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)[5]。

子宮肌瘤的發(fā)病與雌激素、孕激素水平密切相關(guān)，也與生活習(xí)慣與性行為有密切的聯(lián)系，為此需要加強(qiáng)針對(duì)性的個(gè)體化健康教育[6]。婦女應(yīng)定期檢查婦科病，發(fā)現(xiàn)子宮頸糜爛要及時(shí)、徹底地治療，特別是一旦發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，更要積極根治。必須最大限度地降低人工流產(chǎn)的發(fā)生率，減少對(duì)于子宮的創(chuàng)傷。少吃含有雌激素的食物，應(yīng)盡量維持良好的性生活規(guī)律，適時(shí)婚嫁、生兒育女。避免暴飲暴食和偏食挑食，堅(jiān)持低脂肪飲食，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的干果。注意休息，增強(qiáng)自身的抵抗力，減少疾病侵入[7-8]。本文選擇120例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，所有患者都給予經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極地個(gè)體化健康教育。結(jié)果顯示，兩組在手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。總之，子宮肌瘤患者在手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施個(gè)體化健康教育能促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鄭九波,李冬華,王亞松,等.子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(29):3298-3301.

[2] 周健,李瑛.口服避孕藥與育齡婦女子宮肌瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的病例對(duì)照研究[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2011,30(6):429-432.

[3] Roger C,Ode U.Electrosurgery principles and safety issues[J].Clin Obstet Gynecol,2010,38(3):610-621.

[4] 王洪英,邵華芳.健康教育對(duì)子宮肌瘤剔除術(shù)患者的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2014,25(1):142-144.

[5] Critsch C,Berger E,Tatra Q.Trends in thirty years of vaginal hysterectomy[J].Surg Gynecol Obstet,2011,172(3):207-210.

[6] 張?zhí)m,余進(jìn)進(jìn).子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,31(2):213-216.

[7] 李靜,劉敏,趙菊芬,等.健康教育路徑在經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2014,2(2):158-159.

[8] 曹榮,王敏,王丹丹,等.SULT1A1蛋白表達(dá)和性激素含量與子宮肌瘤發(fā)病相關(guān)性的研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(3):615-618.

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1671-8194（2014）35-0390-02