某省宮頸癌、乳腺癌篩查項(xiàng)目行政管理人員調(diào)查情況的分析

陳 偉 王麗娟 姜志新 蔣 晏 林 寧 石 慧 吳玉璘 潘 麗*（江蘇省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所江蘇省生殖健康檢驗(yàn)中心，江蘇 南京 210036）

某省宮頸癌、乳腺癌篩查項(xiàng)目行政管理人員調(diào)查情況的分析

陳 偉 王麗娟 姜志新 蔣 晏 林 寧 石 慧 吳玉璘 潘 麗*（江蘇省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所江蘇省生殖健康檢驗(yàn)中心，江蘇 南京 210036）

宮頸癌、乳腺癌(以下簡稱“兩癌”)是危害婦女健康的常見的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，全球每年有50萬宮頸癌、120萬乳腺癌新發(fā)病例，有20萬宮頸癌和50萬乳腺癌患者死亡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，這兩種癌癥可以通過早期檢查、早期診斷、早期治療，達(dá)到完全治愈。為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，提高農(nóng)村婦女健康水平，維護(hù)育齡群眾合法權(quán)益，江蘇省人口和計(jì)生委在原有工作基礎(chǔ)上，從2010年起以項(xiàng)目的形式開展了宮頸癌、乳腺癌篩查項(xiàng)目專題研究。按項(xiàng)目設(shè)計(jì)和活動(dòng)安排，項(xiàng)目組于2012年2月對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行了終期評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容之一是對(duì)項(xiàng)目點(diǎn)行政管理人員項(xiàng)目開展基本情況和存在問題的調(diào)查。本文擬就調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，以客觀評(píng)價(jià)項(xiàng)目鄉(xiāng)點(diǎn)行政管理人員相關(guān)知識(shí)現(xiàn)狀，找準(zhǔn)問題，采取對(duì)策，促進(jìn)行政管理人員業(yè)務(wù)和管理能力的提升。兩癌篩查就是指通過先進(jìn)的檢查手段，排查出受檢者是癌癥還是一般的婦科疾病。兩癌篩查的目的是將這兩種危害女性健康的癌癥，盡早地排除出來。做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。兩癌篩查是關(guān)愛女性健康的公益活動(dòng)。近年來我國政府部門的宣教力度在逐漸加大，社會(huì)對(duì)女性健康的關(guān)注度也在隨之慢慢提高。

宮頸癌；乳腺癌；行政管理

在計(jì)劃生育系統(tǒng)，為選用避孕節(jié)育措施的婦女進(jìn)行兩癌篩查的服務(wù)模式，可利用現(xiàn)有的人力、物力，整合資源，在保證避孕節(jié)育措施安全使用的同時(shí)，通過兩癌篩查，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防目的，大大降低公共財(cái)政投入的成本，最大化的滿足我省已婚婦女生殖健康需求，具有極高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。此項(xiàng)惠民服務(wù)，定會(huì)產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益。兩癌篩查項(xiàng)目的管理在兩癌篩查工作中十分重要，項(xiàng)目組于2012年針對(duì)我們目前存在的問題、在提高兩癌篩查率等方面進(jìn)行了調(diào)查。

計(jì)生工作主要是面對(duì)健康及亞健康人群，在提供避孕節(jié)育措施的同時(shí)提供生殖保健服務(wù)，這是保障避孕節(jié)育安全、有效的需要，也是當(dāng)今廣大夫婦生殖健康的需求。因此如何將計(jì)劃生育服務(wù)與婦女的生殖健康服務(wù)相結(jié)合，是對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的挑戰(zhàn)，也是計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)。我省的計(jì)劃生育工作為了適應(yīng)新形勢(shì)下計(jì)生工作的需要。

計(jì)生工作主要是面對(duì)健康及亞健康人群，覆蓋全省的育齡人群，特別是廣大的農(nóng)村人群。由于我國避孕節(jié)育措施的主要承擔(dān)著是女性，所以在提供避孕節(jié)育的同時(shí)提供生殖保健服務(wù)，這是保障避孕節(jié)育措施安全、有效的需要，也是廣大夫婦生殖健康的需求，更是黨和政府計(jì)劃生育政策以人為本的體現(xiàn)，所以他們的生殖健康問題不僅關(guān)系到她們自身，還關(guān)系到每一個(gè)家庭和國家的未來。因此如何將計(jì)劃生育服務(wù)與婦女的生殖保健服務(wù)相結(jié)合，是對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的挑戰(zhàn)，更是計(jì)劃生育工作與衛(wèi)生工作相結(jié)合的服務(wù)模式研究。

本項(xiàng)目在計(jì)劃生育系統(tǒng)建立避孕方法選用的同時(shí)提供兩癌的篩查服務(wù)模式和流程，為全省計(jì)劃生育服務(wù)提供示范。在避孕節(jié)育服務(wù)的基礎(chǔ)上，開展兩癌篩查，并建立三級(jí)篩查服務(wù)網(wǎng)（省、縣（市）、鄉(xiāng)），提高服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力。

1 材料與方法

在江蘇的參加本次調(diào)查的對(duì)象為句容、常州、揚(yáng)州、泰興、興化、高郵、寶應(yīng)、徐州、漣水、建湖、射陽共11個(gè)項(xiàng)目市、縣計(jì)劃生育指導(dǎo)所（站）的行政管理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，包括站長、副站長、計(jì)生委科技處處長、副處長等，調(diào)查的內(nèi)容包括共有122人參加，男42人，女80人，其中具有本科及以上學(xué)歷的有67人占54.9%、大專以上學(xué)歷的有41人占33.6%，年齡分布為20～39歲39人，40～49歲和50歲以上各60人和23人，年齡在29～60歲，平均年齡為43.2歲。81.9%從事管理工作在6年以上。

2 調(diào)查結(jié)果

每張調(diào)查表調(diào)查內(nèi)容有10題。調(diào)查形式為采用自行設(shè)計(jì)問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的人員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征，了解對(duì)宮頸癌、乳腺癌管理知識(shí)的知曉情況、態(tài)度和現(xiàn)況需求調(diào)查。調(diào)查資料由專人校對(duì)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查題型主要包括：您認(rèn)為宮頸癌、乳腺癌篩查有無必要（第6題）108人認(rèn)為開展宮頸癌、乳腺癌篩查非常必要，14人認(rèn)為有必要；您認(rèn)為宮頸癌、乳腺癌篩查能否與避孕節(jié)育服務(wù)結(jié)合（第7題）117人認(rèn)為能，4人認(rèn)為不能，1人不清楚；主要的困難（第9題）是缺乏設(shè)備；開展此項(xiàng)工作的建議和意見（第10題）挑戰(zhàn)：100/122（81.96%）人希望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給予重視和政策支持、增加經(jīng)費(fèi)投入和增加設(shè)備投入，其中69人還希望進(jìn)行人員培訓(xùn)。見表1～3。

3 思考與啟示

3.1 “兩癌”行政管理人員的知識(shí)面比較窄，與任務(wù)要求不相適應(yīng)。本次參加調(diào)查的122名項(xiàng)目點(diǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）服務(wù)人員均已在第一線工作多年，直接為提供服務(wù)，具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。項(xiàng)目實(shí)施以來，經(jīng)過省、市、縣各級(jí)組織的培訓(xùn)，管理水平雖有較明顯的提高，但與形勢(shì)和任務(wù)的要求還有差距。加強(qiáng)“兩癌”檢查經(jīng)費(fèi)和設(shè)備投入，提高管理人員的管理水平和管理質(zhì)量。

表1 承擔(dān)此項(xiàng)工作的單位分布率

表2 調(diào)查對(duì)象認(rèn)為兩癌篩查與避孕節(jié)育服務(wù)相結(jié)合的態(tài)度

3.2 加強(qiáng)“兩癌”行政管理人員培訓(xùn)，提升管理人員素質(zhì)是提高服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵。

3.3 提高思想認(rèn)識(shí)，重視行政管理人員的建議和意見。調(diào)查結(jié)果顯示比較滿意，這與近年來重視和有關(guān)，值得借鑒。

3.4 采取有效措施提升行政管理人員的管理能力是一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。要本著對(duì)行政管理人員高度負(fù)責(zé)的精神，為行政管理人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)、提高的機(jī)會(huì)，使他們既有危機(jī)感又有緊迫感。

表3 調(diào)查對(duì)象認(rèn)為婦女進(jìn)行兩癌檢查應(yīng)到哪里去合適

通過本項(xiàng)目2年開展的經(jīng)驗(yàn)，探索在江蘇省計(jì)劃生育的服務(wù)機(jī)構(gòu)建立計(jì)劃生育服務(wù)與兩癌篩查相結(jié)合的服務(wù)模式和運(yùn)行機(jī)制，以提高基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和能力，為非試點(diǎn)地區(qū)提供示范，使更多的婦女受益。

R737.3；R737.9

C

1671-8194（2014）35-0360-02

江蘇省科技廳社會(huì)發(fā)展課題(BE2011806BE2011807)

*通訊作者：E-mail：183056446@qq.com