新型敷料用于外傷患者傷口護理的效果分析

徐 杰

（北華大學校醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

新型敷料用于外傷患者傷口護理的效果分析

徐 杰

（北華大學校醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的對新型敷料應(yīng)用于外傷患者傷口護理中的效果進行分析。方法選取我院于2011年7月至2013年9月收治外傷患者86例，隨機分為對照組與觀察組各43例，在為兩組患者展開傷口換藥護理時，對照組給予常規(guī)操作，觀察組給予新型敷料處理，對比兩組患者傷口愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組平均換藥次數(shù)顯著少于對照組，傷口愈合時間顯著短于對照組，傷口Ⅰ期愈合率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論在為外傷患者進行傷口護理時，采取新型敷料換藥可促使傷口快速愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

外傷患者；新型敷料；傷口護理；并發(fā)癥

急性外傷患者在治療過程中常需為傷口展開換藥護理，傳統(tǒng)傷口護理方法為外科常規(guī)換藥，具有醫(yī)療費用較高、傷口愈合用時相對較長等不足。在醫(yī)療水平不斷發(fā)展及傷口護理研究不斷深入下，新型敷料進至醫(yī)療市場中，給外傷傷口換藥提供了新技術(shù)與新方法[1]，可有效降低患者換藥時痛苦，促進傷口愈合[2]。我院在為外傷患者展開傷口換藥護理時，分別給予常規(guī)換藥操作與利用新型敷料處理，其中后者效果更為顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2011年7月至2013年9月收治外傷患者86例，其中男51例，女35例，患者年齡為24～72歲，平均為（37.4±2.5）歲；所有患者均是急性傷口，其中皮膚切割傷、裂傷且已接受清創(chuàng)縫合23例，受傷面積最小為4.1 cm×8.2 cm，最大為7.7 cm×10.2 cm；皮膚挫擦傷63例，受傷面積最小為1.8 cm×2.2 cm，最大為3.2 cm×12.6 cm。其中有5例患者并發(fā)糖尿病。

1.2 方法：兩組患者入院后均先對傷口情況進行評估，常規(guī)利用生理鹽水對新鮮創(chuàng)面和周圍皮膚進行清洗并擦拭，對照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)換藥，觀察組先對傷口恢復階段展開判斷，在此基礎(chǔ)上對新型敷料進行合理選擇，將敷料直接貼敷在傷口上。當創(chuàng)面存在壞死現(xiàn)象或傷口發(fā)生污染時，需將壞死組織先行剪去，之后展開徹底清創(chuàng)并加以縫合，再利用適當?shù)男滦头罅线M行貼附。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況、傷口愈合情況進行觀察，記錄傷口愈合時間、換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計學分析，用（±s）形式表示計量資料。對組間比較采用χ2檢驗，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開t檢驗，當P<0.05時，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者換藥次數(shù)及傷口愈合情況對比：對照組平均換藥次數(shù)為（5.4±0.5）次，傷口愈合時間為（8.1±1.3）d，其中Ⅰ期愈合35例（81.4%），Ⅱ期愈合8例（18.6%）；觀察組平均換藥次數(shù)為（3.1±0.2）次，傷口愈合時間為（11.5±1.4）d，其中Ⅰ期愈合42例（97.7%），Ⅱ期愈合1例（2.3%）。對比可知，觀察組平均換藥次數(shù)顯著少于對照組，傷口愈合時間顯著短于對照組，傷口Ⅰ期愈合率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.9%，對比可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討 論

在醫(yī)療技術(shù)不斷進步及人們醫(yī)療保健理念逐漸提升背景下，傷口愈合理念在臨床中不斷得以推廣，諸多新型敷料的出現(xiàn)對外傷患者傷口愈合發(fā)揮了重要促進作用。在外傷患者基礎(chǔ)護理工作中，傷口護理作為重要組成部分，可對醫(yī)院為患者提供的護理質(zhì)量予以直接反映，同時對患者傷口愈合有直接影響。傷口換藥是傷口護理重要組成內(nèi)容，已有研究表明，在外傷患者治療中，創(chuàng)面環(huán)境對傷口愈合速度及時間有決定性影響，因此在為患者行傷口換藥時，選取適當?shù)膫诜罅蠈颊邆谟嫌蟹e極促進作用[3]。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 n（%）

外傷患者傷口換藥時所用傳統(tǒng)敷料提供的是一個干燥環(huán)境，在這一環(huán)境中為傷口進行換藥，很容易造成組織細胞再次損傷，導致創(chuàng)面修復延遲。新型輔料屬于保濕性較強的敷料，可在體溫下創(chuàng)造并保持有利于傷口恢復的濕潤環(huán)境，為創(chuàng)面提供相對無氧且濕潤的條件[4]，從而促進人體內(nèi)多種生長因子釋放，對創(chuàng)面修復與組織再生均十分有利，可大大降低傷口瘢痕形成率。同時，新型輔料提供的濕潤條件可促使創(chuàng)面和敷料粘連發(fā)生率大幅下降，可有效降低患者換藥時的再損傷率，緩解換藥帶來的疼痛。我院在為外傷患者進行傷口換藥護理時，對照組采用常規(guī)操作，觀察組利用新型敷料換藥，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及換藥次數(shù)均比對照組低，傷口愈合時間明顯短于對照組，且傷口Ⅰ期愈合率相對更高，這一結(jié)果揭示新型輔料在外傷患者傷口換藥中可發(fā)揮顯著效果。

新型敷料主要包括水膠體材料、脂質(zhì)水膠材料、泡沫類敷料、藻酸鹽類敷料及銀離子敷料等。在利用新型敷料為外傷患者展開傷口護理時，在對傷口進行適當處理基礎(chǔ)上，對新型敷料予以合理選擇是確保傷口早期愈合的關(guān)鍵。通過諸多臨床實踐，筆者將臨床中傷口處理的目的及新型輔料的合理選擇總結(jié)如下：①對于已污染傷口，應(yīng)展開徹底清創(chuàng)及抗感染治療，對創(chuàng)面加以保護，促使肉芽快速生長。在選取新型敷料時，以脂質(zhì)水膠敷料或銀離子敷料為宜。②對于潔凈傷口，應(yīng)對創(chuàng)口加以縫合，以便對創(chuàng)面加以保護，同時應(yīng)選取透明水膠敷料進行換藥。③對于傷口上有諸多滲出液，存在紅色肉芽患者，應(yīng)清潔創(chuàng)面以促進滲液吸收，避免肉芽水腫引發(fā)感染，此時應(yīng)選取脂質(zhì)水膠敷料或泡沫敷料，同時應(yīng)用無菌紗布在敷料外覆蓋。④對于傷口中滲出液較少且存在紅色肉芽患者，應(yīng)促使傷口保持無菌、濕潤狀態(tài)，以免發(fā)生粘連，此時應(yīng)選用取脂質(zhì)水膠敷料或水膠體敷料。⑤對深傷口或腔隙性傷口，應(yīng)先對腔隙進行填充，促使肉芽組織快速生長，選取藻酸鹽類敷料，并用無菌紗布或泡沫敷料在外面進行覆蓋。在確定敷料后，應(yīng)按照傷口大小將敷料修剪為適當形狀與規(guī)格，將敷料的四角剪成圓形，避免卷邊，同時緩解患者貼附敷料后的不適感。在為患者粘貼敷料時，應(yīng)自敷料中心起粘貼，之后朝四周慢慢撫平，確保敷料和患者皮膚緊密貼合，避免出現(xiàn)氣泡。當患者傷口位于肘部或踝部等經(jīng)?；顒硬课粫r，貼附敷料時應(yīng)保證該處關(guān)節(jié)為半屈曲位，以利于關(guān)節(jié)活動。在利用藻酸鹽敷料時，要注意填塞不可過緊，以免過緊填塞時產(chǎn)生的壓力對新生肉芽組織微循環(huán)造成影響，從而對傷口愈合造成阻礙。

綜上所述，在為外傷患者進行傷口護理時，采取新型敷料換藥可促使傷口快速愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少傷口換藥次數(shù)，值得在臨床中推廣。

[1] 舒立濤,李洪軍,郭薇,等.新型密閉性敷料應(yīng)用于傷口護理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2006,27(2):200-201.

[2] 麻春英,李萍,王曉鳳,等.傷口護理的管理現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志,2010,27(7B):1064-1065.

[3] 肖文燕.新型敷料在骨科傷口中的應(yīng)用護理體會[J].健康必讀雜志,2013,(7):262-263.

[4] 李龍影.新型敷料對難愈合傷口護理的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月), 2013,(10):69-70.

R473.6

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1671-8194（2014）35-0333-02