未足月中央性前置胎盤期待治療期間的護(hù)理干預(yù)分析

黃芳瑩

（馬山縣婦幼保健院，廣西 南寧 530600）

未足月中央性前置胎盤期待治療期間的護(hù)理干預(yù)分析

黃芳瑩

（馬山縣婦幼保健院，廣西 南寧 530600）

目的分析未足月中央性前置胎盤在期待治療期間的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法選取我院收治的未足月中央性前置胎盤患者45例，均在期待治療期間，按照分層隨機(jī)法，將本組患者分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)前出血量與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)后出血量、新生兒體質(zhì)量、新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的感染發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組的感染發(fā)生率為20.00%，觀察組的感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的總滿意度96.00%，對(duì)照組的總滿意度70.00%，觀察組的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以改善未足月中央性前置胎盤患者的臨床情況及新生兒健康。

未足月中央性前置胎盤；期待治療；護(hù)理干預(yù)

前置胎盤為孕28周后胎盤于子宮下段、下緣附著，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部分[1]。護(hù)理干預(yù)則是目前臨床較常應(yīng)用的一種護(hù)理方法，本院為改善患者臨床情況及新生兒健康，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2009年12月至2013年12月收治的未足月中央性前置胎盤患者45例，均在期待治療期間，按照分層隨機(jī)法，將本組患者分成觀察組和對(duì)照組，觀察組25例，年齡在21～39歲，平均年齡（27.6±2.1）歲，孕周29～36周，平均孕周（32.4±1.1）周；初次妊娠1例；對(duì)照組20例，年齡在22～38歲，平均年齡（27.4±2.1）歲，孕周29～37周，平均孕周（32.3±1.1）周；初次妊娠0例；兩組患者性別、年齡和孕周等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)，加用護(hù)理干預(yù)。患者因出血量較多、出血時(shí)間較早，所以易發(fā)生焦慮、抑郁及恐慌等不良情緒，對(duì)患者影響較大，要為患者介紹未足月中央性前置胎盤的相關(guān)知識(shí)、治療方法、治療詳細(xì)過(guò)程、注意事項(xiàng)及預(yù)后等情況，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，同時(shí)介紹治療成功案例，增加患者信心，讓患者保持心情舒暢，協(xié)助患者建立抵抗疾病的信心。密切觀察患者的腹痛、陰道出血情況，讓患者保證臥床休息，不要輕易起身，盡量保持左側(cè)臥位，記錄陰道出血量，做好備血等相應(yīng)急救措施，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，多吃高維生素、高蛋白、富含鐵的食物，多吃蔬菜、水果及粗纖維食物，防止患者長(zhǎng)期臥床而發(fā)生便秘。增加巡視的次數(shù)，密切觀察胎心音，多普勒聽胎心音，每4 h一次，囑患者自數(shù)胎動(dòng)1 h，每天3次以上并記錄。根據(jù)醫(yī)囑為患者用藥，對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)及保暖護(hù)理，產(chǎn)后避免患者產(chǎn)褥感染，可以對(duì)腹部進(jìn)行按摩，注意外陰衛(wèi)生，外陰擦洗每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)：主要觀察兩組患者產(chǎn)前出血量、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)褥感染、新生兒體質(zhì)量、新生兒Apgar評(píng)分，患者及家屬滿意度，總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)前、產(chǎn)后的臨床情況：觀察組產(chǎn)前出血量與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組新生兒體質(zhì)量重于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)前、產(chǎn)后的臨床情況比較

表1 兩組產(chǎn)前、產(chǎn)后的臨床情況比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組患者產(chǎn)褥感染情況：觀察組發(fā)生感染1例，感染發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組發(fā)生感染4例，感染發(fā)生率為20.00%，觀察組的感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度：觀察組患者非常滿意16例，滿意8例，不滿意1例，總滿意度96.00%，對(duì)照組患者非常滿意7例，滿意7例，不滿意6例，總滿意度70.00%，觀察組的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者及家屬滿意度比較

3 討 論

未足月中央性前置胎盤可引起產(chǎn)婦大量出血，危及同時(shí)危及母親和胎兒[2]。而中央性前置胎盤更加危險(xiǎn)，為足以威脅生命的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.2%～1%，并且發(fā)生中央性胎盤前置產(chǎn)后出血、感染，圍生兒病死率高于正常產(chǎn)婦，且圍生兒新生兒評(píng)分、體質(zhì)量等均會(huì)受到影響[3]。期待療法在產(chǎn)科疾病中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也受到了廣泛認(rèn)可，相對(duì)于積極治療，期待療法對(duì)產(chǎn)婦生命體征以及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)，在安全保障的前提下，大大降低患者的痛苦以及住院費(fèi)用，還可提升生存質(zhì)量。

在中央型前置胎盤患者的護(hù)理中，除了精心的常規(guī)護(hù)理，還應(yīng)采用綜合性干預(yù)方式以提升護(hù)理效果[4]。護(hù)理干預(yù)近年發(fā)展迅速，在各種疾病的護(hù)理領(lǐng)域受到了廣泛好評(píng)，而在中央型前置胎盤患者期待治療的護(hù)理中，也可收到顯著效果[5]。由于期待療法較少對(duì)患者進(jìn)行治療，因此患者自身的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生很大的影響，產(chǎn)婦如果對(duì)疾病充分的了解，恐懼心理會(huì)得到調(diào)節(jié)，并且更加注意生活習(xí)慣，使自身恢復(fù)健康[6]。而有效的心理干預(yù)對(duì)護(hù)患關(guān)系的增進(jìn)有著顯著作用，良好的護(hù)患關(guān)系不僅可以提高患者滿意度，還可使患者更加的配合治療與護(hù)理，可對(duì)新生兒產(chǎn)生良好影響。

通過(guò)本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)可以有效延長(zhǎng)孕周，降低產(chǎn)后出血量，改善新生兒體質(zhì)量及Apgar評(píng)分，提高圍生兒的存活率，減少產(chǎn)褥感染率，同時(shí)提高患者及家屬滿意度。

[1] 吳蘇仙,董玉華,袁水琴,等.中央性前置胎盤伴穿透性胎盤植入1例的搶救及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(1):86-88.

[2] 陳婉雯.中央性前置胎盤孕婦期待療法的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(6):1546-1547.

[3] 劉玉芳,巫偉芳,高海紅,等.58例前置胎盤孕期陰道出血的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(10):1284-1285.

[4] 吳艷紅,邵衛(wèi)紅.中央性前置胎盤患者期待治療中的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(11):51-52.

[5] 余曉麗,陳珠麗.中央性前置胎盤孕婦190例妊娠結(jié)局分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(3):117-118.

[6] 汪琴琴,於利剛.中央性前置胎盤患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(11):1989-1989.

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1671-8194（2014）35-0311-02