復(fù)方地膚子湯聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的價(jià)值評(píng)價(jià)

韓水波

（武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430400）

復(fù)方地膚子湯聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的價(jià)值評(píng)價(jià)

韓水波

（武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430400）

目的研究復(fù)方地膚子湯聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的治療效果。方法收集2012年7月至2013年7月間的98例慢性蕁麻疹患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組（49例）和觀察組（49例）兩組。其中對(duì)照組單純采用咪唑斯汀治療，觀察組采用復(fù)方地膚子湯聯(lián)合咪唑斯汀治療方案，對(duì)比分析兩組患者的治療有效率和兩種方案的不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療一個(gè)月后，對(duì)照組總有效率為73.47%（36/49）；觀察組總有效率為91.84%（45/49），兩組治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)18例（36.73%），觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)9例（18.37%），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方地膚子湯聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹，治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于單純用咪唑斯汀治療的方案，值得在臨床推廣使用。

慢性蕁麻疹；地膚子；聯(lián)合治療；治療效果

蕁麻疹是一種臨床常見的皮膚過敏癥，在多種因素誘導(dǎo)下皮膚黏膜血管暫時(shí)性充血，滲透壓改變，導(dǎo)致大量體液滲出最終形成局部水腫，患者的四肢、臉部也會(huì)不同程度的出現(xiàn)瘙癢性斑塊[1]。蕁麻疹根據(jù)其發(fā)病性質(zhì)可分為急性和慢性兩種蕁麻疹[2-3]。其中慢性蕁麻疹病程較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，不易治療。本次研究對(duì)比分析復(fù)方地膚子聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹和單純用咪唑斯汀治療的療效結(jié)果，用以評(píng)價(jià)復(fù)方地膚子聯(lián)合咪唑斯汀方案的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集2012年7月至2013年7月間的98例慢性蕁麻疹患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組（49例）和觀察組（49例）兩組。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者24例，年齡18～68歲，平均年齡（44.0±1.4）歲，病程2個(gè)月～11年，平均病程（4.5±0.9）年；觀察組中男性患者26例，女性患者23例，年齡17～69歲，平均年齡（45.0±0.7）歲，病程3個(gè)月～12年，平均病程 （4.6±0.6）年。兩組患者在性別比例、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者排除14歲以下、半個(gè)月內(nèi)使用過抗組胺類藥物或者糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重肝腎功能損傷或其他器官嚴(yán)重衰竭，以及處于妊娠和哺乳期的婦女。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用咪唑斯汀治療，治療組患者每天口服10 mg咪唑斯汀，一天一次；觀察組患者采用復(fù)方地膚子湯聯(lián)合咪唑斯汀治療，患者每天早晚分服1劑復(fù)方地膚子湯，同時(shí)口服10毫克/天咪唑斯汀。觀察兩組患者1個(gè)月后的治療效果和不良反應(yīng)，在治療期間對(duì)患者進(jìn)行追蹤調(diào)查，囑咐患者平時(shí)飲食禁忌和注意事項(xiàng)。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)[4]：治療效果分為3個(gè)層次。顯效：慢性蕁麻疹引起的瘙癢、斑塊消失，癥狀基本消失；有效：皮膚瘙癢減輕，斑塊面積和數(shù)量減小超過70%，癥狀明顯減輕；無效：皮膚瘙癢癥狀沒有減輕，斑塊數(shù)量、面積沒有減少甚至增加，其他癥狀沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的差異運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：兩組患者均有顯著的治療效果，對(duì)照組患者有效12例（24.49%），好轉(zhuǎn)24例（48.98%），無效13例（26.53%），總有效率為73.47%；觀察組患者有效16例（32.65%），好轉(zhuǎn)29例（59.18%），無效4例（8.16%），總有效率91.84%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)：兩組患者均出現(xiàn)全身乏力、嗜睡、腹瀉、頭痛、消化不良等不良發(fā)應(yīng)，其中對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)18例（36.73%），觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)9例（18.37%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的不良反應(yīng)癥狀也比對(duì)照組的癥狀輕。

表1 兩組患者1個(gè)月后治療效果對(duì)比

3 討 論

慢性蕁麻疹以風(fēng)團(tuán)為發(fā)病特征，其發(fā)病機(jī)制是由于機(jī)體自身免疫系統(tǒng)被激活產(chǎn)生抗體，引發(fā)肥大細(xì)胞釋放組織胺或其他遞質(zhì)，使血管壁通透性發(fā)生改變[1]，大量水和組織液滲出形成水腫和皮膚病變，且反復(fù)發(fā)作，病程可長(zhǎng)至數(shù)年不愈。慢性蕁麻疹由多種原因引發(fā)，具體病因不易找到，容易復(fù)發(fā)，雖然運(yùn)用抗組胺藥物能夠有效控制慢性蕁麻疹的癥狀，但是一旦停藥就會(huì)復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[5]。

西醫(yī)通過抑制機(jī)體釋放組織胺而達(dá)到治療效果。咪唑斯汀是一種抗組胺、抗過敏的藥物，相對(duì)其他組胺受體拮抗劑，咪唑斯汀具有很高的選擇和療效，能夠靶向性對(duì)病灶部位進(jìn)行治療，且藥效快而持久。而中醫(yī)理論認(rèn)為應(yīng)通過扶正祛風(fēng)來治療慢性蕁麻疹。遵循先治血、再治風(fēng)的原則，益氣固表、祛風(fēng)止癢、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)[4]，采用具有止癢活血功效的中草藥進(jìn)行治療，本次研究中的地膚子就具有祛風(fēng)除濕的功效。

本次研究發(fā)現(xiàn)采用復(fù)方地膚子聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹具有很好的療效，其治療效果要比單純使用西藥咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的效果明顯，且不良反應(yīng)小，臨床上應(yīng)該推廣使用。除用地膚子配合咪唑斯汀治療外，還可以采用其他具有祛風(fēng)除濕作用的中藥配合咪唑斯汀治療，這是一種典型的中西藥結(jié)合治療疾病的方案，中西藥結(jié)合治療疾病將成為一種趨勢(shì)被廣泛使用。

[1] 金如鈞,孫麗萍.慢性蕁麻疹的研究進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7 (9):997-999.

[2] 韋方銓,李凱,梁志明,等.枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(5):96-97.

[3] 薛曉芹.地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):142-143.

[4] 黃世平,徐海平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹76例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(31):148-149.

[5] 吳潔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹68 例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(7):29.

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文章編號(hào)：1671-8194（2014）35-0271-01