腦梗死中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效

趙 燦黃一寧

（1 河南省周口市第六人民醫(yī)院，河南 周口 466000；2 北京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院，北京 100000）

腦梗死中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效

趙 燦1黃一寧2

（1 河南省周口市第六人民醫(yī)院，河南 周口 466000；2 北京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院，北京 100000）

目的探討腦梗死中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效。方法隨機(jī)選取2012年3月至2014年3月我院收治的腦梗死患者96例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即研究組（48例）和對(duì)照組（48例）。給予對(duì)照組患者單純西醫(yī)治療，給予研究組患者中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），痊愈率和治療的總有效率20.8%（10/48）、83.3%（40/48）均顯著高于對(duì)照組8.3%（4/48）、62.4%（30/48）（P<0.05）。結(jié)論腦梗死中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效顯著，值得推廣。

腦梗死；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床療效

本研究對(duì)2012年3月至2014年3月我院收治的96例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了腦梗死中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2012年3月至2014年3月我院收治的腦梗死患者96例，所有患者均符合腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均經(jīng)影像學(xué)CT、MRI腦掃描確診為缺血性腦梗死，主要病因均為風(fēng)痰瘀阻，均知情同意；將有重度高血壓及并發(fā)癥、重度腦梗死伴水腫、臟器功能不全等的患者排除在外[2]。男性患者60例，女性患者36例，年齡在56～75歲，平均年齡為（68.21±0.70）歲；病程在6～85 h，平均病程為（7.6± 6.5）h。在腦梗死部位方面，38例患者位于基底節(jié)區(qū)，26例患者位于腦葉，18例患者位于內(nèi)囊，10例患者位于丘腦，4例患者位于外囊；在合并癥方面，40例患者合并高血脂，30例患者合并高血壓，26例患者合并糖尿病。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即研究組（48例）和對(duì)照組（48例）。兩組患者一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法：給予對(duì)照組患者單純西醫(yī)治療，對(duì)患者應(yīng)用鈣離子拮抗劑、阿司匹林等西藥，并對(duì)其血壓和血糖進(jìn)行有效調(diào)整，督促其進(jìn)行功能鍛煉等；給予研究組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，讓患者加服補(bǔ)陽還五湯，具體藥方為：黃芪40 g，桃仁12 g，丹參12 g，川芎10 g，地龍10 g，赤芍10 g，石菖蒲10 g，當(dāng)歸9 g，郁金9 g，紅花5 g。用清水煎煮，將200 mL汁液提取出來，每天1劑，每天2次，每劑分2次服用，早晚各溫服1次，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：運(yùn)用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表和日常生活量表對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分[3]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：如果患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)，則評(píng)定為痊愈；如果患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)，則評(píng)定為顯效；如果患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%，則評(píng)定為有效；如果患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%以內(nèi)，則評(píng)定為無效[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過程中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，分別用率和表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，然后分別用χ2和t檢驗(yàn)組間比較，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較：治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表1。

兩組患者的臨床療效比較：研究組患者的痊愈率和治療的總有效率20.8%（10/48）、83.3%（40/48）均顯著高于對(duì)照組8.3%（4/48）、62.4%（30/48）（P<0.05）。具體見表2。

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，*P<0.05

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，發(fā)生原因?yàn)樘的鲈谑д{(diào)的心肝脾肺功能的作用下發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)腦部血氧供應(yīng)不足。中醫(yī)治療原則為活血化瘀、益氣通絡(luò)，而補(bǔ)陽還五湯的主要功效即為活血化瘀、解郁通絡(luò)等，其中丹參的主要功效為對(duì)腦損傷進(jìn)行有效緩解，從而對(duì)再出血進(jìn)行有效防止，為神經(jīng)細(xì)胞功能的修復(fù)提供良好的前提條件；當(dāng)歸的主要功效為對(duì)血液供應(yīng)進(jìn)行有效的改善?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，補(bǔ)陽還五湯中的生物堿和苷的主要功效為對(duì)血小板活化進(jìn)行有效抵抗，促進(jìn)纖溶活性，對(duì)FeCl3進(jìn)行有效抑制，從而對(duì)血栓的形成進(jìn)行有效的防止[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），痊愈率和治療的總有效率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），充分說明了腦梗死中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 陳安平,楊華,王凡,等.腦梗死11例治療體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥,2012,7(36): 620-621.

[2] 金龍學(xué),蔡偉興.中西醫(yī)結(jié)合治療75例腦梗死臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2011,39(3):116-118.

[3] 吳遠(yuǎn)華.通竅化栓湯對(duì)急性腦梗死患者血清中VEGF、Ang-1的影響[J].遼寧中醫(yī),2012,39(8):1446-1448.

[4] 張馨娜,李寧.腦梗死治療臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,8(1):116-117.

[5] 張紅.丹紅注射液治療腦梗死40例[J].陜西中醫(yī),2011,32(7):841-842.

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1671-8194（2014）35-0257-01