硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對(duì)中重度妊娠高血壓患者的療效觀察

張 珍

（湘潭市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖南 湘潭 411100）

硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對(duì)中重度妊娠高血壓患者的療效觀察

張 珍

（湘潭市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖南 湘潭 411100）

目的探討硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對(duì)中重度妊娠高血壓患者的療效觀察。方法本組62例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31）。對(duì)照組給予硫酸鎂治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注鹽酸拉貝洛爾。結(jié)果觀察組治療后MAP（132.82±10.37）mm Hg顯著低于對(duì)照組（162.47±11.71）mm Hg，且有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者治療后24 h尿蛋白（1.83±0.27）g顯著低于對(duì)照組（2.53 ±0.31）g，且有顯著性差異（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較不具有顯著性差異（P<0.05）；兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對(duì)中重度妊娠高血壓療效顯著，臨床應(yīng)用安全可靠。

硫酸鎂；鹽酸拉貝洛爾；妊娠高血壓；療效

妊娠高血壓綜合征是妊娠時(shí)的一種常見并發(fā)癥，全身小動(dòng)脈痙攣是該病主要病理變化，可引起蛋白尿、水腫以及高血壓等，同時(shí)還可能發(fā)生子癇，使圍生兒及孕婦的健康受到嚴(yán)重威脅[1]。妊娠高血壓綜合征治療方法主要包括解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等，而臨床上對(duì)于中重度熱妊娠高血壓患者常用藥物為鹽酸拉貝洛爾和硫酸鎂[2]。本文旨在觀察硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓綜合征患者，探討其療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月至2012年7月期間診治的中重度妊娠高血壓患者62例。其診斷根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各31例。觀察組31例中，年齡23～38歲，平均（28.49±5.18）歲；孕周23～40周，平均（34.82±3.16）周；其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。對(duì)照組31例中，年齡22～37歲，平均（27.85 ±5.18）歲；孕周25～40周，平均（34.82±3.16）周；其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組患者基線資料結(jié)果對(duì)比分析表明無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法。對(duì)照組：首次沖擊計(jì)量給予20 mL的25%硫酸鎂，加入100 mL的5%葡萄糖中30 min滴完；再以60 mL的25%硫酸鎂加至1000 mL的5%葡萄糖中，1次/天，靜脈滴注，以7 d為1個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上靜脈滴注250 mL的5%葡萄糖加50 mg的鹽酸拉貝洛爾針，每分鐘0.1～0.4 mg低劑量開始，5～10 min根據(jù)血壓調(diào)整劑量。患者病情較嚴(yán)重時(shí)給予20～40 mL的5%葡萄糖加25 mg的鹽酸拉貝洛爾針，于10 min內(nèi)緩慢靜脈注射?；颊咴谟盟幒笮杵脚P180 min，且在用藥期間盡可能保持仰臥位。以7 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察治療前后兩組患者平均動(dòng)脈壓（MAP）變化；觀察治療前后兩組患者24 h尿蛋白改善情況；觀察兩組患者治療前后并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0軟件處理，其中對(duì)于本組計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，而對(duì)于本組計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組MAP變化比較：治療后觀察組MAP明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者M(jìn)AP變化比較[，mm Hg]

表1 治療前后兩組患者M(jìn)AP變化比較[，mm Hg]

2.2 兩組24 h尿蛋白比較：治療后觀察組24 h尿蛋白明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者24 h尿蛋白比較[，g]

表2 治療前后兩組患者24 h尿蛋白比較[，g]

2.3 兩組并發(fā)癥及不良反應(yīng)：觀察組治療后發(fā)生子癇1例，產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組患者治療后發(fā)生子癇1例，新生兒窒息1例，產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是常見的一種妊娠期多發(fā)病，主要是因全身小血管痙攣，從而致使多功能器官受損，使得胎盤受到影響，最終致使胎兒功能缺氧，影響了圍生兒生長(zhǎng)，同時(shí)也使孕產(chǎn)婦與圍生兒生命健康受到嚴(yán)重威脅。當(dāng)胎盤內(nèi)與子宮內(nèi)血流灌注不足時(shí)，會(huì)使胎盤功能受損，致使其生長(zhǎng)受限，同時(shí)增加了圍生兒的致殘率和病死率。因此，采取積極有效地血壓控制對(duì)于妊娠高血壓綜合征患兒尤為重要[3]。

目前，臨床上對(duì)于控制妊娠期高血壓綜合征解痙首選藥物是硫酸鎂。該藥物能夠很好的控制及預(yù)防子癇的發(fā)生，作用機(jī)制包括抑制血管、釋放神經(jīng)肌肉連接處的乙酰膽堿，從而致使平滑肌和骨骼肌松弛而擴(kuò)張血管，使患者全身小動(dòng)脈痙攣得以解除，進(jìn)一步改善全身主要臟器的血供。同時(shí)，該藥物還具有改善體循環(huán)、擴(kuò)張血管以及抑制中樞作用。但其治療效果較慢，且易造成硫酸鎂中毒[4]。鹽酸拉貝洛爾是一種α受體及β受體阻滯劑作用的降壓藥物，能夠直接作用于血管，可降低周圍血管阻力及臥位血壓，且不降低心排血量，不會(huì)使胎盤血流量受到影響，同時(shí)還具有抗血小板聚集，預(yù)防血壓過低，促進(jìn)胎兒肺成熟的作用，尤其是中重度妊娠高血壓綜合征。本文研究主要采用硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓。

本研究表明，硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對(duì)中重度妊娠高血壓臨床效果明顯，能夠明顯改善患者的癥狀，且無明顯并發(fā)癥，臨床上應(yīng)用安全可靠，值得進(jìn)一步研究推廣。

[1] 邢玲玲.硫酸鎂在中重度妊娠高血壓綜合征治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(3):573-574.

[2] 周萍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用及效果[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(7): 983-985.

[3] 張曉燕,羅敏.60例妊娠高血壓臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,9 (26):126-127.

[4] 王紅麗.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19): 73-74.

R714.24+<6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）35-0203-026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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