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    不同術(shù)前訪視方式對老年白內(nèi)障患者心理狀態(tài)的影響

    2014-06-05 15:26:02崔燁鐵愉趙曉丹
    中國臨床保健雜志 2014年2期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)過程白內(nèi)障情緒

    崔燁,鐵愉,趙曉丹

    (中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院手術(shù)室,沈陽 110004)

    不同術(shù)前訪視方式對老年白內(nèi)障患者心理狀態(tài)的影響

    崔燁,鐵愉,趙曉丹

    (中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院手術(shù)室,沈陽 110004)

    白內(nèi)障是導(dǎo)致失明的重要原因,在我國500萬白內(nèi)障患者中,有290萬白內(nèi)障盲人[1]。護理干預(yù)能有效緩解老年患者的負性心理,降低負面的情緒水平。本研究對白內(nèi)障手術(shù)的老年患者進行術(shù)前訪視,關(guān)注其對焦慮、自尊及情緒情感的影響,以期為臨床工作提供必要的理論支持。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院眼科2010年1月至2011年1月的白內(nèi)障手術(shù)患者。入組標(biāo)準(zhǔn):①符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn);②適合于做白內(nèi)障小切口手術(shù)和白內(nèi)障超聲乳化治療的患者;③年齡大于50歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①眼科合并癥;②癡呆或其他精神障礙;③聾?。虎苷{(diào)查前1個月內(nèi)患有急性軀體疾病。共有260例患者入組并完成全部調(diào)查。其中男140例,女120例;年齡51~84歲,平均(74.6±9.5)歲。將260例患者隨機分為觀察組和對照組各130例,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 培訓(xùn)特定訪視護士5名,由這些培訓(xùn)后合格的人員進行每天擇期手術(shù)患者的術(shù)前訪視。培訓(xùn)內(nèi)容:(1)術(shù)前訪視內(nèi)容。(2)在手機上配置訪視需要的音樂。(3)對患者的心理進行初步的判斷。(4)掌握放松訓(xùn)練的方法[2],如頭部放松法、四肢放松法、胸腹放松法。

    兩組患者均于術(shù)前行常規(guī)護理及常規(guī)術(shù)前訪視。但觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行特定的術(shù)前訪視。訪視具體內(nèi)容如下。(1)健康教育。向患者講解手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不適,簡單介紹手術(shù)過程,使患者從理性上對手術(shù)過程有初步的認識,以減輕恐懼心理。注意全面而系統(tǒng)地回答患者關(guān)心和擔(dān)憂的問題,講解操作步驟、可能出現(xiàn)的不適及配合方法,并有針對性的護理,使患者能有效的配合手術(shù)。(2)認知行為干預(yù)。應(yīng)用認知行為理論,挖掘患者內(nèi)心矛盾與最擔(dān)心的問題,護理人員有針對性的進行干預(yù)。同時指導(dǎo)患者學(xué)會與內(nèi)心不良情緒做斗爭的方法,改善術(shù)前的不良情緒。(3)音樂療法。應(yīng)用聆聽法,根據(jù)患者的心情選擇樂曲,并參考吳玉斌等[2]介紹的方法,如疲乏時選擇《春》、《大海》、《水上音樂》;不安時選擇《幻想曲和賦曲》、《死亡舞蹈》、《火鳥》、《彌賽亞》、《第五命運交響曲》;憂郁時選擇《憂郁圓舞曲》、《藍色狂想曲》;充滿希望時選擇《藍色多瑙河》、《卡門》。(4)松弛療法。運用心理學(xué)的放松方法,對患者進行30 min的放松訓(xùn)練,包括頭部放松法、四肢放松法、胸腹放松法。

    1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用Zung的焦慮狀態(tài)自評量表(SAS)評價患者的焦慮情況,分數(shù)20~80分,得分越高,焦慮癥狀越重。自尊評價應(yīng)用Rosenberg的自尊量表,總分0~20分,得分越低,自尊感越差。應(yīng)用Avillo的情緒情感形容量表評價患者的情緒情感情況,分數(shù)12~84分,分數(shù)越高,表明情緒情感越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均應(yīng)用SASV6.1.2進行統(tǒng)計分析,組間比較應(yīng)用t檢驗。

    2 結(jié)果

    干預(yù)前兩組患者焦慮、自尊及情緒情感評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。干預(yù)后觀察組較對照組焦慮評分明顯下降,自尊及情感評分明顯上升,見表1。

    3 討論

    老年患者的心理應(yīng)激變化較為明顯,因年齡特點常伴有合并癥,因此手術(shù)與麻醉常有一定風(fēng)險,也使焦慮及抑郁情緒增加[3-4]。本研究結(jié)果表明,通過術(shù)前訪視后觀察組患者焦慮評分明顯高于對照組,自尊評分及情緒情感評分明顯高于對照組,提示臨床中應(yīng)積極應(yīng)用術(shù)前訪視,以改善老年患者相關(guān)的負性心理,提高自尊水平。術(shù)前訪視中積極應(yīng)用健康教育與認知行為療法相結(jié)合的模式,使護理干預(yù)更全面、系統(tǒng),也使干預(yù)更適合白內(nèi)障手術(shù)老年患者。實驗中通過音樂的特殊功能,及不同心情時不同樂曲對老年人的影響,協(xié)助其在心理干預(yù)過程中達到生理、心理、情緒的整合,并通過和諧的節(jié)奏刺激神經(jīng)、肌肉,使老年人產(chǎn)生愉快的情緒,使患者在手術(shù)前身心改變,積極健康地迎接手術(shù)[5]。音樂療法及松弛療法可幫助老年患者改善負性情緒。

    表1 兩組患者護理干預(yù)前后焦慮、自尊、情緒情感評分比較(±s,分)

    表1 兩組患者護理干預(yù)前后焦慮、自尊、情緒情感評分比較(±s,分)

    注:與干預(yù)前比較,aP<0.05

    組別例數(shù)焦慮評分自尊評分情緒情感評分干預(yù)前干預(yù)后對照組130 39.25±5.73 39.01±5.61 13.26±2.41 13.83±干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后2.37 71.02±8.61 71.42±7.47觀察組130 39.63±6.41 35.30±5.42a13.52±2.15 16.54±2.41a70.41±7.81 76.30±7.52a

    [1] 陳元,葉愛霞.殘聯(lián)315例白內(nèi)障復(fù)明術(shù)手術(shù)室護理的體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(6):745.

    [2] 吳玉斌,郎玉玲.護理心理學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2007:214.

    [3] 李健.術(shù)前訪視中心理干預(yù)對老年擇期手術(shù)患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2010,5(31):617-618.

    [4] 趙敏.老年心臟病患者介入手術(shù)的心理反應(yīng)與心理護理[J].中國臨床保健雜志,2004,7(5):392-393.

    [5] 王國寧,王志英,劉英華,等.圍手術(shù)期松弛療法對患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2006,4(12):23-24.

    R776.1

    B

    10.3969/J.issn.1672-6790.2014.02.036

    2012-10-14)

    崔燁,護師,Email:zhaoxd@sj-hospital.org

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