喹諾酮類藥物治療泌尿道感染的治療效果觀察

王曉丹

(江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700)

喹諾酮類藥物治療泌尿道感染的治療效果觀察

王曉丹

(江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700)

目的研究喹諾酮類藥物在治療泌尿道感染中的治療效果。方法以我院2010年1月至2014年1月治療的89例泌尿道感染患者，將其隨機劃分為兩組，實驗組46例，采用環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物進行治療，對照組43例，采取頭孢替唑鈉等頭孢類藥物進行治療。兩組患者在治療的過程中，采用腎臟保護措施。結(jié)果在12個月的治療周期結(jié)束后，對比患者的腎臟功能與尿常規(guī)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)實驗組患者檢查指標基本恢復(fù)正常，治療效果高于對照組。結(jié)論喹諾酮類藥物在泌尿道感染的治療過程效果優(yōu)異。

喹諾酮類藥物；泌尿道感染；治療效果

病原體進入尿路后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)泌尿道感染問題，病原菌在尿液大量繁殖，侵入組織與黏膜引起尿路損傷，根據(jù)感染部位可以劃分為膀胱炎、尿道炎、腎盂炎。腎盂炎為上尿路感染，膀胱炎、尿道炎為下尿路感染。泌尿道感染治療過程中，最難的問題就是解決長期治療過程中出現(xiàn)的耐藥性，所以選擇適合的藥物成為了廣大醫(yī)師非常重視的問題。一些手術(shù)結(jié)束后需要留置導(dǎo)尿管，在這個過程中容易引發(fā)泌尿道感染，這也是術(shù)后常見并發(fā)癥，預(yù)防術(shù)后感染是非常重要的臨床護理措施。泌尿道感染的常見病原體就是大腸桿菌，基本占總感染數(shù)量的65%～75%。我院使用喹諾酮類藥物進行泌尿道感染治療，可以有效降低腎臟危害，而且可以有效滅殺大腸桿菌，獲得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2014年1月治療的89例泌尿道感染患者，隨機劃分為兩組，其中實驗組46例，對照組43例。入院前需要檢測患者的紅細胞、蛋白質(zhì)、上皮細胞、酸堿度等項目，在檢測指標符合標準后，確定患者為泌尿道感染。實驗組患者中，共有29例男性患者，15例女性患者，年齡在23～57歲，平均年齡（39.8±18.2）歲。對照組患者中有27例男性患者，14例女性患者，年齡17～58歲，平均年齡（39.6±17.6）。兩組患者年齡、性別、肝功能等方面的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法：實驗組患者使用喹諾酮類藥物（環(huán)丙沙星）治療，每天1片。對照組患者采用頭孢類藥物（頭孢替唑鈉），每天1片。喹諾酮類藥物在治療大腸桿菌引發(fā)的泌尿道感染與呼吸道感染效果優(yōu)異，頭孢類藥物在治療敏感菌與金葡菌感染效果優(yōu)異。兩組患者在治療過程中，需要采用腎臟保護措施。兩組患者在治療12個月后，分辨進行腎臟功能與尿常規(guī)檢測，并且對治療效果進行對比。

1.3 效果評價。顯著：泌尿道感染癥狀消失，腎功能恢復(fù)正常，尿常規(guī)陰性。有效：泌尿道感染癥狀改善，腎功能恢復(fù)至80%，尿常規(guī)陰性或下降。無效：泌尿道感染癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，腎功能未恢復(fù)標準，尿常規(guī)陽性。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者在治療前后的檢查結(jié)果與治療效果，可以發(fā)現(xiàn)，實驗組尿常規(guī)檢查為陰性的患者占總數(shù)的91.3%，對照組檢查為陰性的患者占72.1%，實驗組治療效果要優(yōu)于對照組。在12個月的治療結(jié)束后，實驗組有效率為95.65%，對照組的有效率為74.42%，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。具體情況見表1。

3 討 論

在致病菌進入泌尿道后，可能導(dǎo)致尿路或間質(zhì)出現(xiàn)炎癥，最終引起尿路感染，而尿道、膀胱、前列腺、腎臟都是易感染區(qū)域[1-2]。由于男女生理特征差距較大，所以20～30歲的尿路感染患者多為女性，在男性50歲后，尿路感染的發(fā)生概率開始逐漸增加。在決定患者使用何種抗菌藥物時，需要進行藥敏實驗與尿培養(yǎng)，并且根據(jù)試驗結(jié)果決定抗菌藥物選用方向[3]。如病患病情嚴重、復(fù)雜，無法快速得出檢驗結(jié)果，可以先選擇治療革蘭陰性桿菌的藥物，或者搭配廣譜抗菌藥進行聯(lián)合用藥。治療泌尿道感染的用藥關(guān)鍵就在于合理的選擇抗生素使用方案[4]?？股氐膽?yīng)用基礎(chǔ)為：病患存在感染問題，而不是尿路刺激征導(dǎo)致的類似癥狀，并且根據(jù)實際感染源于藥物實驗結(jié)果選擇適合的抗生素種類。根據(jù)患者性別、年齡、尿路感染類型、感染部位、臨床癥狀、生理時期等不同的因素，選擇針對性的治療方案與抗生素種類。合理用藥不僅包括抗生素，而且還需要包括輔助藥物的使用方案，例如在使用降低尿路刺激征、調(diào)節(jié)尿pH值、增強或替代免疫功能等藥物時，尤其是選擇治療原發(fā)病藥物時，均存在一定的防止并發(fā)癥、再復(fù)發(fā)以及治療泌尿道感染價值。

喹諾酮類藥物是人工合成藥物，其中含有4-喹諾酮結(jié)構(gòu)，是一種可以選擇性抑制細菌DNA螺旋酶的抗菌藥物[5-6]，在國際醫(yī)學(xué)界研究非常廣泛，臨床效果優(yōu)異。喹諾酮類藥物可以抑制致病菌的RNA與DNA，由于第一、二代藥物僅能與革蘭陰性菌產(chǎn)生反應(yīng)，所以在治療泌尿道感染時應(yīng)用較為廣泛。第三代喹諾酮類藥物通過研究改造，其親水性有很大提升，可以降低蛋白結(jié)合率，使生物利用率增大，抗菌能力與范圍得到了極大的提升。使用第三代喹諾酮類藥物，可以有效解決肺炎球菌、厭氧菌、葡萄球菌、支原體等病菌，是非常有效的綠膿桿菌治療藥物，該藥物也是在治療泌尿道感染過程中臨床應(yīng)用最常見的藥物。

喹諾酮類藥物存在一定的不良反應(yīng)，其中包括惡心、嘔吐、疼痛等，也會造成頭痛、頭暈、睡眠質(zhì)量下降等中樞反應(yīng)，可能引發(fā)精神癥狀。喹諾酮藥物可以有效抑制γ-GABA作用，所以在使用該藥物時，需要明確是否存在癲癇病史。部分喹諾酮類藥物存在光敏反應(yīng)，例如洛美沙星，在服藥后，需要減少日光與紫外線照射時間。喹諾酮類藥物可能導(dǎo)致軟骨發(fā)育不良，所以未成年人與孕婦不能使用該類藥物。使用藥物后可能出現(xiàn)結(jié)晶尿現(xiàn)象，尤其是患者尿液偏堿性時，發(fā)生概率更高。長期或大劑量使用喹諾酮類藥物可能引發(fā)肝臟損傷、心臟損傷、干擾人體糖代謝，所以如果患者存在糖尿病問題，需要謹慎考慮。喹諾酮類藥物主要負責(zé)治療革蘭陰性菌引發(fā)的泌尿道感染，可以有效抑制病菌的DNA

表1 患者治療尿常規(guī)與效果比較

回旋酶與細胞分裂。用藥階段可能存在胃腸道反應(yīng)與精神癥狀，影響人體軟骨生長發(fā)育，孕婦與未成年患者不得使用。

[1] 羅維貴,許杰,李健.5種喹諾酮類藥物抗菌劑治療老年性肺炎的療效評價[J].中國抗生素雜志,2013,28(6):363-364.

[2] 邱世猶,潘光松,陳文力.我國藥物經(jīng)濟學(xué)研究中存在的問題與思考[J].中國藥房,2012,13(10):597-598.

[3] 陳曉玲.3種喹諾酮類藥物治療上呼吸道感染成本-效果分析[J].中國藥房,2012,8(19):563-564.

[4] 王素文,肖桂鳳.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎的療效分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,3(23):387-388.

[5] 趙憲榮,孫兆榮,武夏明,等.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎的藥物經(jīng)濟學(xué)評價[J].中國藥房,2012,5(15):287-288.

[6] 徐俊彥.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎130例的成本-效果分析[J].藥學(xué)實踐雜志,2010,11(3):197-198.

R691.3

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1671-8194（2014）35-0159-02