重組人腦鈉肽治療慢性心力衰竭急性發(fā)作失代償期的臨床療效觀察

陳以明 翟永新 白建雄 全楚杰

（肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

重組人腦鈉肽治療慢性心力衰竭急性發(fā)作失代償期的臨床療效觀察

陳以明 翟永新 白建雄 全楚杰

（肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

目的對慢性心力衰竭患者在急性發(fā)作失代償期應(yīng)用重組人腦鈉肽(rhBNP)進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法將我院收治的急性發(fā)作期的慢性心力衰竭患者隨機分為兩組，一組接受常規(guī)抗心力衰竭治療，一組在常規(guī)治療上加用rhBNP進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果接受rhBNP治療的患者組，其臨床治療有效率明顯高于接受常規(guī)治療的患者組，P<0.05。結(jié)論rhBNP在慢性心力衰竭患者急性發(fā)作期治療上具有突出效果，能夠有效糾正心力衰竭癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

重組人腦鈉肽；慢性心力衰竭；失代償期；臨床效果

慢性心力衰竭急性發(fā)作失代償期(DAACHF)是慢性心力衰竭患者在代償期突然發(fā)生的心力衰竭癥狀[1]，臨床病死率較高，及時糾正患者的心力衰竭癥狀，改善其心功能指標(biāo)，是降低患者病死率的關(guān)鍵。本文主要對重組人腦鈉肽（新活素）在DAACHF治療中的效果進(jìn)行了分析比較，取得了不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2011年2月至2014年3月間我院收治的DAACHF患者共65例為研究對象，其中男35例，女32例，年齡為55～75歲，平均為（63.5±4.3）歲，心功能分級為Ⅲ～Ⅳ級，患者均具有心力衰竭診斷病史，并排除患有嚴(yán)重心瓣膜病、心源性休克、甲狀腺疾病、縮窄性心包炎、肺動脈高壓、肝功能不全以及惡性腫瘤等患者。將其隨機分為兩組，其中常規(guī)組有33例，治療組有32例，兩組患者在性別比例、年齡以及心功能等資料上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：常規(guī)組患者接受常規(guī)抗心力衰竭治療，包括給予患者吸氧治療、血管擴張劑、利尿劑、硝酸酯類、他汀類藥物等進(jìn)行治療[2]，并可搭配給予營養(yǎng)心肌類藥物和正性肌力藥物進(jìn)行治療，在飲食上注意堅持低鈉飲食，臥床休息等；治療組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用rhBNP進(jìn)行治療，在具體應(yīng)用上先推注1.5～2 μg/kg rhBNP治療，然后改為0.0075 μg/(kg?min)劑量進(jìn)行靜脈滴注治療，總用藥量控制在0.5～1.0 mg。

1.3 治療效果評定：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，將患者臨床治療效果分為三個等級。顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀明顯改善，心功能評分改善在2級以上；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀和體征有所減輕，但心力衰竭癥狀仍然明顯，心功能改善在1級以上，未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀未有改善或加重，心功能改善不到1級。對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定，計算和比較相應(yīng)治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0對兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，其中P<0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床治療效果對比見表1，從結(jié)果中可以看出，常規(guī)組患者的治療有效率為78.79%，治療組患者的治療有效率為93.75%，治療組患者的有效率明顯高于常規(guī)組患者，P<0.05。

3 討 論

本文主要對重組人腦鈉肽在慢性心力衰竭患者急性發(fā)作失代償期臨床治療中的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，接受rhBNP治療的患者組，其臨床治療有效率明顯高于接受常規(guī)抗心力衰竭治療的患者組，這說明rhBNP在慢性心力衰竭急性發(fā)作失代償期治療中具有突出效果，能夠有效改善患者的心力衰竭癥狀，改善患者心功能指標(biāo)，提高臨床治療效果。內(nèi)源性腦利鈉肽是心室壁肌細(xì)胞分泌的多肽類激素，具有利尿、誘導(dǎo)血管擴張、利鈉以及抑制內(nèi)皮素分泌等功效[3]，并能參與調(diào)解血容量、鹽平衡和血壓等，對于改善患者心功能，減輕心力衰竭癥狀具有突出效果，但在發(fā)生DAACHF時患者自身BNP分泌也隨之增多，但補償不足，因而需要借助外源性BNP來補償，以有效改善患者心力衰竭癥狀，改善患者心功能。本次研究中所應(yīng)用的rhBNP在氨基酸排序、生物活性和空間結(jié)構(gòu)上與BNP相同，在效果上與BNP相同，能夠有效舒張血管，增加心臟血流量，并且能夠有效抵消血管緊張素和腎素反應(yīng)[4]，抑制近曲小管在鈉重吸收上的作用，增強水鈉排泄，與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用能夠起到利鈉、利尿的作用，減輕患者心臟負(fù)荷。同時，rhBNP還具有調(diào)節(jié)患者血壓的作用，能夠有效擴張患者冠狀動脈，改善心肌微循環(huán)狀況，減少心肌耗氧量，還能夠?qū)?nèi)皮素分泌引起的細(xì)胞纖維化產(chǎn)生拮抗作用，有效預(yù)防心室病理性重構(gòu)的發(fā)生。由此可以看出，rhBNP能夠有效糾正患者的心力衰竭癥狀，提高慢性心力衰竭患者的臨床治療有效率。

表1 兩組患者臨床效果對比

綜上所述，重組人腦鈉肽能夠有效改善DAACHF患者的臨床癥狀，糾正患者心力衰竭，改善患者心功能，有效提高心力衰竭患者的臨床治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 陳偉泉.重組人腦鈉肽對心肌梗死所致急性心力衰竭的血流動力學(xué)和腎功能的影響[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(2):185-187.

[2] 王玉娟.重組人腦鈉肽治療老年急性心肌梗死伴急性左心衰的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,11(24):10-11.

[3] 劉振江.重組人腦鈉肽治療對急性失代償性心力衰竭相關(guān)指標(biāo)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(36):14-15.

[4] 吳志俊,張鳳如.重組人腦鈉肽治療冠心病合并急性心力衰竭療效的性別差異[J].國際心血管病雜志,2013,40(6):394-396.

R541.6+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）35-0127-011 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

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