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    輸血前血液傳染指標(biāo)檢測(cè)的探討

    2014-06-05 09:51:53尹及紅
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年35期
    關(guān)鍵詞:傳染梅毒感染率

    尹及紅

    (哈爾濱市道里區(qū)正陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江 哈爾濱 150076)

    輸血前血液傳染指標(biāo)檢測(cè)的探討

    尹及紅

    (哈爾濱市道里區(qū)正陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江 哈爾濱 150076)

    目的研究分析患者輸血前經(jīng)血液傳播疾病感染情況。方法回顧性分析120例輸血前患者血液指標(biāo)檢測(cè)情況,并跟400例健康體檢者的血液指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果給予比較。結(jié)果400例患者輸血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒抗體、ALT 等指標(biāo)檢測(cè)總陽(yáng)性率為29.5%,顯著高于同期健康體檢人群(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)該加強(qiáng)輸血前患者血液傳染指標(biāo)之檢測(cè),這樣可以降低或避免經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。

    輸血前;血液傳播;血液傳染

    輸血在臨床患者搶救治療中扮演著十分重要的角色。然而,如果輸血前血液發(fā)生傳染,則會(huì)造成血源性傳播疾病的發(fā)生,進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛的發(fā)生[1]。為進(jìn)一步探究患者輸血前經(jīng)血液傳播疾病感染情況,本文回顧性分析了我院400例輸血前的血液傳播指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2014年2月至7月在我院住院接受治療而需要輸血的患者400例,其中男200例,女200例,患者在住院治療過(guò)程中首次輸血前進(jìn)行血液標(biāo)本的采集。同時(shí),收集同期的來(lái)我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的人群400例,其中男201例,女199例,作為對(duì)照。

    1.2 方法:對(duì)患者及健康體檢的人群的血液運(yùn)用ELISA方法對(duì)HBsAg、抗-HIV1/2、抗-HCV等進(jìn)行檢測(cè),TPHA方法測(cè)定梅毒抗體,運(yùn)用速率法檢測(cè)ALT。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析,采用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    400例患者輸血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒抗體、ALT等指標(biāo)檢測(cè)總陽(yáng)性率為29.5%,顯著高于同期健康體檢人群(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 輸血前患者及同期體檢者血液指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率[例(%)]

    3 討 論

    在研究中,我們發(fā)現(xiàn),輸血前患者的HBV、HCV、梅毒之感染率顯著高于同期的健康體檢人群之感染率(P<0.05)。這有可能是因?yàn)榧膊∽尰颊叩臋C(jī)體免疫力逐漸下降從而引發(fā)感染[2]。從本研究的400例患者的輸血前的血液感染的分析來(lái)看,大部分在輸血前就有了感染,其中HBsAg感染率是7.8%,梅毒抗體陽(yáng)性率是1.3%。如果事先沒(méi)有給予血液指標(biāo)的檢測(cè),但是在輸血以后出現(xiàn)感染,則可能會(huì)被患者誤認(rèn)為是血源性感染,為此可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。本組400例患者跟400例健康體檢者都未檢測(cè)出HIV,有可能跟本地區(qū)患者感染率比較低及人口流動(dòng)比較小密切相關(guān)。不過(guò),還是應(yīng)該不斷加強(qiáng)HIV的宣傳防治等方面的工作。HBV、HCV、梅毒與HIV除了會(huì)通過(guò)輸血引發(fā)感染之外,還可以經(jīng)過(guò)母嬰、醫(yī)源性以及剃須刀等方式發(fā)生感染。鑒于此,對(duì)于乙型肝炎的防治應(yīng)該一方面抓好嬰幼兒的免疫,另一方面要注意成人防治。而丙型肝炎與梅毒等預(yù)防尚未發(fā)現(xiàn)有特效的疫苗可以對(duì)易感人群給予保護(hù),一般是需要切斷一切的感染途徑才可以達(dá)到丙型肝炎與梅毒等的防治[3-4]。

    梅毒屬于近些年來(lái)常見(jiàn)的性傳染疾病,主要是人群對(duì)此病的認(rèn)識(shí)不足而未及時(shí)有效治療致使疾病不斷蔓延。梅毒的早期表現(xiàn)是黏膜出現(xiàn)損害,容易跟其他的皮膚病相互混淆致使誤診及漏診[5-6]。本組5例梅毒患者都應(yīng)該進(jìn)行住院治療,已經(jīng)在輸血之前被檢查出來(lái)。為此,有必要對(duì)輸血前患者進(jìn)行血液傳染指標(biāo)的檢測(cè),這樣可以促進(jìn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。單純的ALT出現(xiàn)異常則是因?yàn)樗幬?、飲酒與創(chuàng)傷等一些因素導(dǎo)致的。

    我們認(rèn)為,做好輸血前的血液傳染指標(biāo)的檢測(cè)可以早期了解及發(fā)現(xiàn)患者存在的某些疾病,進(jìn)而讓患者及時(shí)得到治療,又可以促進(jìn)病房的管理,防止交叉感染的發(fā)生,有益于醫(yī)護(hù)人員之自我防護(hù),特別是可以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

    綜上所述,有必要對(duì)輸血前患者血液傳染指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),這樣能夠降低或避免經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。

    [1] 王雁,公潔,李冬梅.7285例患者輸血前感染性指標(biāo)檢測(cè)的意義[J].中國(guó)臨床研究,2010,23(12) : 1130-1131.

    [2] 周林,武峰.輸血醫(yī)療糾紛與事故防范[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2006: 50.

    [3] 張妮,車(chē)凌云.患者輸血和手術(shù)前相關(guān)傳染性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)及臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6) : 233.

    [4] 寧立芬,張靜姍,劉俊,等.1242例受血患者輸血前相關(guān)病原標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床血液學(xué)雜志,2008,21(8) :421-422.

    [5] 唐愛(ài)琴,秦軍健,范玲玲.受血者輸血前五項(xiàng)傳染指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(32): 100.

    [6] 崔麗敏,姚東平,皇飛飛,等.呼和浩特市機(jī)采無(wú)償獻(xiàn)血者血液五項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2014,16(2): 159-161.

    R446.11

    B

    1671-8194(2014)35-0119-01

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