婦科腫瘤疾病治療中腹腔鏡的應(yīng)用價(jià)值分析

史 璟

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

婦科腫瘤疾病治療中腹腔鏡的應(yīng)用價(jià)值分析

史 璟

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

目的探討腹腔鏡應(yīng)用于婦科腫瘤臨床治療的價(jià)值。方法收集2011年1月至2013年12月，我院收治的婦科腫瘤患者88例，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)，觀(guān)察組患者行腹腔鏡手術(shù)，比較兩組的手術(shù)情況及并發(fā)癥。結(jié)果觀(guān)察組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，手術(shù)切口明顯小于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，顯著低于對(duì)照組的13.6%（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡用于婦科腫瘤的治療，創(chuàng)傷小、患者的痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；婦科腫瘤；臨床療效

婦科腫瘤是危害女性健康的常見(jiàn)疾病之一，傳統(tǒng)治療方式主要為開(kāi)腹手術(shù)，但對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且并發(fā)癥較多。近年來(lái)，隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中廣泛應(yīng)用并獲得了可喜的成效[1]。本研究分析了腹腔鏡在婦科腫瘤治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2011年1月至2013年12月期間，我院收治的婦科腫瘤患者88例，年齡23～52歲，平均（33.5±4.2）歲。其中，33例為卵巢畸胎瘤，19例為子宮肌瘤，19例為卵巢囊腫，8例為卵巢黏液性腺瘤，5例為卵巢特發(fā)性囊腺瘤，4例為雙側(cè)卵巢巧克力囊腫?；颊呔栽覆⒅?，簽署了知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各44例，兩組年齡及病種等均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法：兩組患者術(shù)前均經(jīng)三大常規(guī)以及各項(xiàng)必要檢查顯示符合手術(shù)指征后，凝血功能正常且血壓平穩(wěn)，根據(jù)病種選擇相應(yīng)術(shù)式。觀(guān)察組在氣管插管以及全身經(jīng)脈麻醉下，應(yīng)用德國(guó)WISP腹腔鏡以及相關(guān)手術(shù)器械，采用三孔法手術(shù)，于臍輪上方行1 cm大小的切口，經(jīng)氣腹針進(jìn)腹后建立CO2氣腹，維持腹腔壓力為1.33～2.00 kPa，于腹腔麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及左下腹相應(yīng)對(duì)稱(chēng)點(diǎn)行切口，分別置入大小為5 mm以及10 mm的套管針，仔細(xì)檢查盆腹腔情況，實(shí)施剝離、切除手術(shù)。對(duì)照組按照常規(guī)開(kāi)腹術(shù)進(jìn)行治療。兩組術(shù)后均予以抗生以及其他輔助治療，并強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持以及整體護(hù)理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組的切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間，觀(guān)察兩組的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，以表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較：觀(guān)察組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，手術(shù)切口明顯小于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀(guān)察組1例(2.3%)發(fā)生皮下氣腫，未予以特殊處理，術(shù)后3 d自行緩解；對(duì)照組術(shù)后3例肩部酸痛感，1例切口明顯疼痛，1例切口感染，1例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%。兩組均未見(jiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)治療婦科腫瘤因手術(shù)切口較大，創(chuàng)傷大，同時(shí)因直接剖腹手術(shù)，導(dǎo)致盆腹腔暴露面較大，暴露時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，因手術(shù)切口較大，導(dǎo)致皮膚紋理受到嚴(yán)重破壞，切口愈合后往往可形成難以消除的手術(shù)瘢痕，美觀(guān)性不良。因術(shù)中出血量較大，患者術(shù)后康復(fù)速度受到影響，患者的臥床時(shí)間增加，發(fā)生褥瘡以及深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增大[2]。馮嵐等[3]認(rèn)為，婦科腫瘤開(kāi)腹術(shù)后，尤其是惡性腫瘤患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。腹腔鏡是目前臨床常用微創(chuàng)技術(shù)之一，在外科以及婦科等各科室疾病的診斷及治療中應(yīng)用廣泛。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷累積，腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證范圍逐漸擴(kuò)大，大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中出血量以及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后切口愈合更為滿(mǎn)意，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所追求的快治療、微創(chuàng)及恢復(fù)快等目標(biāo)[4]。

腹腔鏡用于婦科腫瘤的治療不僅具有治療作用，同時(shí)還具有輔助診斷作用。因腹腔鏡具有視野放大作用，在術(shù)中能夠更加清晰地顯示盆腹腔情況，便于手術(shù)操作，從而減少手術(shù)操作時(shí)間。其術(shù)野清晰，可準(zhǔn)確定位病灶部位，辨別病灶周?chē)M織結(jié)構(gòu)狀態(tài)，從而提高手術(shù)切除治療的準(zhǔn)確性和有效性，減少術(shù)中誤傷血管神經(jīng)或者造成盆腔粘連等[2]。同時(shí)，行腹腔鏡手術(shù)對(duì)盆腹腔環(huán)境無(wú)干擾，可確保手術(shù)的穩(wěn)定性以及安全性，患者術(shù)后恢復(fù)更快。相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小，手術(shù)切口小，術(shù)后無(wú)明顯皮膚瘢痕，更符合患者的美觀(guān)性要求。本組中對(duì)照組的手術(shù)切口為（8.3±1.2）cm，而觀(guān)察組僅為（1.2±0.3）cm，明顯小于對(duì)照組，與陳斌等[5]報(bào)道結(jié)果一致。同時(shí)，因創(chuàng)傷小、無(wú)盆腹腔感染等，患者術(shù)后康復(fù)更快。本研究結(jié)果亦顯示，觀(guān)察組的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短。

綜上所述，腹腔鏡用于婦科腫瘤的治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快、美觀(guān)性好及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 單一琳,劉偉.婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)的配合及護(hù)理[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2010,24(1):76-77.

[2] 高庚辰.腹腔鏡應(yīng)用于婦科腫瘤治療的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):260.

[3] 馮嵐.腹腔鏡在婦科腫瘤治療中的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(6):42-43.

[4] 王霞.探討腹腔鏡手術(shù)治療婦科腫瘤的適應(yīng)證[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(4):1809-1810.

[5] 陳斌,周光遠(yuǎn).腹腔鏡手術(shù)治療婦科腫瘤的臨床分析[J].中外醫(yī)療, 2013,32(5):55-56.

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1671-8194（2014）35-0092-01