女性產(chǎn)后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法治療的臨床分析

孫 碩 張慧華

（吉林省遼源市婦女兒童保健中心，吉林 遼源 136200）

女性產(chǎn)后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法治療的臨床分析

孫 碩 張慧華

（吉林省遼源市婦女兒童保健中心，吉林 遼源 136200）

目的對女性產(chǎn)后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法進(jìn)行臨床分析。方法選取在我院確定為產(chǎn)后盆底功能障礙的患者120例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例患者。對照組采用常規(guī)的盆底肌肉功能鍛煉康復(fù)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用電刺激生物反饋治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果觀察組患者治療后的子宮脫垂改善總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），觀察組患者治療后的尿失禁改善總有效率（81.67%）明顯好于對照組的（55.00%），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對女性產(chǎn)后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法進(jìn)行治療有較好的療效，可以改善患者的盆底肌功能和子宮脫垂情況，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

女性產(chǎn)后盆底功能障礙；電刺激生物反饋療法；臨床分析

女性產(chǎn)后盆底功能障礙是一種嚴(yán)重影響女性日常生活的常見病，主要是由于盆底支持結(jié)構(gòu)先天缺陷或者后天損傷所造成，臨床上主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、女性性功能障礙及壓力性尿失禁、肛門失禁、便秘和盆腔器官脫垂等[1]。女性的產(chǎn)后盆底功能障礙如果不能得到及時有效的治療，隨著年齡的增長，女性的盆底肌功能會持續(xù)下降，最終只能依靠手術(shù)治療，極大影響女性的健康水平[2]。為了對女性產(chǎn)后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法治療進(jìn)行臨床分析，特對120例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2014年1月在我院確定為產(chǎn)后盆底功能障礙的患者120例為研究對象，臨床表現(xiàn)為子宮脫垂54例，尿失禁36例，性生活質(zhì)量下降30例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組60例患者，患者的平均年齡為（27.51 ±3.90）歲；觀察組60例患者，患者的平均年齡為（29.15±3.20）歲。所選取的患者均取得她們的知情同意，均為初產(chǎn)婦，經(jīng)陰道足月自然分娩，產(chǎn)后6周盆底功能篩查陽性<2級，排除進(jìn)行手術(shù)助產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、多胎，患有妊娠高血壓及妊娠高血壓合并糖尿病的患者，避免由于胎兒體質(zhì)量和先露等不同狀況對盆底肌影響產(chǎn)生的差異，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)的盆底肌肉功能鍛煉康復(fù)治療，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者每天進(jìn)行盆底肌肉功能鍛煉，盆底肌收縮每次至少持續(xù)10 s，放松5 s后再重復(fù)，每天鍛煉3次，每次持續(xù)10 min。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用電刺激生物反饋治療，采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療。該治療儀采用電刺激療法對患者神經(jīng)和肌肉軟組織進(jìn)行治療，具有緩解疼痛、改善肌肉健康狀態(tài)、提高局部肌能、促進(jìn)軟組織損傷和刺激細(xì)胞恢復(fù)功能。Ⅰ類纖維的刺激頻率為10～35 Hz，Ⅱ類纖維的刺激頻率為15～70 Hz。每次治療30 min，每周治療2次，10次為一個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①對兩組患者經(jīng)過治療后的子宮脫垂改善情況進(jìn)行比較，評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：患者脫垂分級降為0度；有效：患者脫垂分級下降Ⅰ度；無效：患者脫垂分級無變化，其中，總有效率=顯效率+有效率。②對患者的尿失禁改善療效進(jìn)行比較。顯效：患者無尿失禁；有效：患者分級下降Ⅱ度；無效：患者分級下降Ⅰ度或無變化，其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用(χ-±s)表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)過治療后的子宮脫垂改善情況比較：觀察組患者治療后的子宮脫垂改善總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后子宮脫垂改善情況比較[n（%）]

2.2 患者的尿失禁改善療效比較：觀察組患者治療后的尿失禁改善總有效率（81.67%）明顯好于對照組的（55.00%），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的尿失禁改善情況比較[n（%）]

3 討 論

女性的盆底肌肉是重要的組織器官，主要包括子宮、陰道、膀胱、尿道及直腸，由于盆底肌肉、筋膜及子宮韌帶的支持作用，使它們保持在相對固定的位置，參與多項的生理活動過程。妊娠與分娩是大部分女性需要經(jīng)歷的生理過程，是對女性盆底功能構(gòu)成影響的主要原因之一，會使盆底的肌肉造成松弛和損傷，產(chǎn)婦產(chǎn)后可發(fā)生輕重程度不同的盆底疾病，隨著孕婦妊娠期子宮的增大，重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷[4]。妊娠期激素水平的變化改變了盆底結(jié)締組織的膠原代謝，導(dǎo)致孕婦的盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，增加了盆底功能障礙的發(fā)生風(fēng)險[5]。

本研究表明，觀察組患者治療后的子宮脫垂改善總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），觀察組患者治療后的尿失禁改善總有效率（81.67%）明顯好于對照組的（55.00%），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊弋a(chǎn)后盆底組織的結(jié)構(gòu)及功能因分娩而受到影響，形成盆底支撐組織的肌肉、筋膜、韌帶在陰道分娩的過程常常受到過度的牽拉，這些異常的作用可對患者的盆底肌功能產(chǎn)生改變。電刺激治療儀利用人體生物工程治療的原理，通過放置于陰道內(nèi)的電極，采用不同的頻率、不同能量的電刺激及生理反饋訓(xùn)練，喚醒患者被損傷的盆底神經(jīng)肌肉，增加盆底肌力和彈性，使治療后的肌肉能夠恢復(fù)至正常的動力學(xué)范圍。低頻電刺激治療是指放置于陰道內(nèi)的電極通過不同頻率的電流、刺激盆底?。ㄌ貏e是肛提?。┑闹渖窠?jīng)，并經(jīng)神經(jīng)反射增強(qiáng)盆底肌的收縮，預(yù)防肌肉萎縮[6]。生物反饋療法是通過放置在陰道內(nèi)的肌電位探頭，使患者盆底肌肉收縮產(chǎn)生的肌電位和壓力傳給計算機(jī)控制系統(tǒng)，再通過模擬的圖像、聲、光等信號將信息反饋給患者，使患者的盆底康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果變得直觀，便于理解和掌握，進(jìn)行正確、自主的盆底肌鍛煉，并形成條件反射。低頻電刺激聯(lián)合生物反饋進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，其作用為通過肌電圖、壓力曲線把肌肉活動的信息轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺信號反饋給患者，訓(xùn)練患者學(xué)會肌纖維收縮并區(qū)分會陰與腹部的收縮，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，從而達(dá)到很好的康復(fù)效果。低頻電刺激聯(lián)合生物反饋療法使患者經(jīng)過無創(chuàng)、無痛、輕松愉快的治療過程，增加患者的陰道緊縮度，提高患者的生活質(zhì)量，同時也有利于預(yù)防治療盆底障礙性疾病，如尿失禁等情況的發(fā)生。

綜上所述，對女性產(chǎn)后盆底功能障礙采用電刺激生物反饋療法進(jìn)行治療有較好的療效，可以改善患者的盆底肌功能和子宮脫垂情況，對提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)防產(chǎn)后尿失禁、盆腔臟器脫垂有積極的意義。另外，這一療法還具有見效快、操作簡便的優(yōu)點，對患者無創(chuàng)、無痛，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 謝曉敏.應(yīng)用電刺激生物反饋療法治療產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1182-1184.

[2] 米建鋒,梁桂玲,勞東玲,等.電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能障礙性疾病220例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(18):19-20.

[3] 魏洪.生物反饋電刺激治療促進(jìn)女性產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的療效研究[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2012,39(4):407-409.

[4] 魏秀麗.盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋對產(chǎn)后盆底功能障礙的干預(yù)效果[J].中國婦幼保健,2011,26(1):26-27.

[5] 李云,陳小梅,陳水仙,等.電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后盆底功能障礙療效分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(6):92-93.

[6] 柯茹,汪楊,夏俊霞.生物反饋電刺激療法配合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的療效探討[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(2):7-8.

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1671-8194（2014）35-0085-02