免疫球蛋白治療格林巴利綜合征的臨床療效分析

郭振委 孫永安 陶愛華 何效兵*

（江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬連云港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 連云港 222002）

免疫球蛋白治療格林巴利綜合征的臨床療效分析

郭振委 孫永安 陶愛華 何效兵*

（江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬連云港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 連云港 222002）

目的探討分析免疫球蛋白治療格林巴利綜合征的臨床療效。方法選取我院2012年1月至2014年1月收治的60例格林巴利綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者給予綜合治療，觀察組患者在綜合治療的基礎(chǔ)上，給予免疫球蛋白靜脈滴注治療。觀察對比兩組患者的臨床療效、起效時間以及治療前后的生活活動能力。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的76.7%，組間對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的起效時間及治療后的生活活動能力評分均要優(yōu)于對照組，組間對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論免疫球蛋白治療格林巴利綜合征的效果更好，可以更快顯效，提高了患者的生活活動能力，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

免疫球蛋白；格林巴利綜合征；臨床療效

格林巴利綜合征是一種急性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)炎，其主要以神經(jīng)根及外周神經(jīng)損害為主，會對末梢神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響[1]。格林巴利綜合征的臨床癥狀主要有感覺障礙、四肢及軀干肌癱、反射障礙等[2]。本文主要對格林巴利綜合征的治療進(jìn)行分析探討，研究免疫球蛋白的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2014年1月收治的60例格林巴利綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。所有患者經(jīng)過臨床、神經(jīng)電生理、實驗室等檢查后，均符合神經(jīng)精神科格林巴利綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在觀察組中，男性患者18例，女性患者12例；年齡在12～65歲。在對照組中，男性患者17例，女性患者13例；年齡在13～64歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予綜合治療，主要就是靜脈滴注丹參、胞二磷膽堿、能量合劑等，肌內(nèi)注射維生素B1、B12，伴有呼吸肌麻痹的患者，需要保證呼吸道順暢，必要的情況下，可以切開氣管，借助呼吸機(jī)予以輔助呼吸，并且及時吸痰、翻身、拍背，加強(qiáng)對呼吸器的管理，適當(dāng)使用抗生素，避免患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象；除此之外，給予患者一些按摩、針灸、理療、肢體活動鍛煉等。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者靜脈滴注免疫球蛋白0.4 g/（kg?d），滴注速度為3～4 mL/min，5 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組患者的臨床療效、起效時間以及治療前后的生活活動能力。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治療21 d之后，患者病癥符合以下情況：治愈，感覺障礙、呼吸肌麻痹等癥狀基本恢復(fù)，四肢肌力超過4級；顯效，感覺障礙、呼吸肌麻痹等癥狀恢復(fù)明顯，四肢肌力達(dá)到3～4級；有效，感覺障礙、呼吸肌麻痹等癥狀有所恢復(fù)，四肢肌力在3級以下；無效，患者癥狀無明顯變化，甚至加重，四肢肌力無恢復(fù)。治療總有效率為治愈、顯效、有效之和。

1.4 統(tǒng)計分析：臨床數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，組間對比差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組患者的治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的76.7%，組間對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n/%）

2.2 兩組患者起效時間比較：觀察組患者的起效時間為（8.2±3.0）d，觀察組患者的起效時間為（13.2±2.5）d，組間對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者生活活動能力評分對比：觀察組患者治療后的生活活動能力評分均要優(yōu)于對照組，組間對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者生活活動能力評分對比

表2 兩組患者生活活動能力評分對比

3 討 論

格林巴利綜合征屬于一種多發(fā)性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)炎，其發(fā)病機(jī)制并不清晰，很多學(xué)者認(rèn)為，其是一種和病毒感染有關(guān)系的神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，認(rèn)為免疫反應(yīng)在此病發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮著十分重要的作用。針對格林巴利綜合征而言，其呈現(xiàn)為單相病程，只要幫助患者度過難關(guān)，就可以自行恢復(fù)，為此，對癥治療成為了治療該病的主要手段，使得免疫調(diào)節(jié)治療得到了廣泛應(yīng)用。

免疫球蛋白作為一種治療格林巴利綜合征的一線方法，其作用機(jī)制可能為：①免疫球蛋白和患者機(jī)體內(nèi)單核巨噬細(xì)胞上的Fc受體結(jié)合，對其他免疫活性細(xì)胞進(jìn)行抑制，進(jìn)而中斷免疫反應(yīng)[3]。②借助負(fù)反饋機(jī)制抑制細(xì)胞產(chǎn)生抗體。③免疫球蛋白主要是從大型供體池中提取而來，其中IgG分子中含有不同特性的抗體，在注入患者機(jī)體之后，產(chǎn)生結(jié)合作用，阻斷了自身抗體與抗原的反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)揮了保護(hù)作用。④免疫球蛋白中含有一些IgA、IgM及其他抗炎性因子，可以在抑制炎性與病理性免疫應(yīng)答、保護(hù)過程中起到作用[4]。⑤借助間接作用，可以修復(fù)髓鞘。免疫球蛋白具有局部作用及滲透性，因為血-神經(jīng)屏障的不完整，導(dǎo)致免疫球蛋白可以自由進(jìn)入神經(jīng)，進(jìn)而發(fā)揮局部作用，起到治療效果。

總而言之，免疫球蛋白治療格林巴利綜合征的效果更好，可以更快顯效，提高了患者的生活活動能力，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 金飛鋒,王海燕,宋佳賢,等.免疫球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療重型-極重型格林巴利綜合征效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,12(14):30-31.

[2] 牙韓華,覃保華.免疫球蛋白聯(lián)合激素治療格林巴利綜合征36例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(23):112-113.

[3] 周勁松.大劑量免疫球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療急性格林巴利綜合征的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(2):1-2.

[4] 楊艷輝.免疫球蛋白聯(lián)合激素治療格林巴利綜合征的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):57-58.

Clinical Efficacy of Immunoglobulin Therapy Guillain-Barre Syndrome

GUO Zhen-wei, SUN Yong-an, TAO Ai-hua, HE Xiao-bing
(Department of Neurology, Lianyungang First People's Hospital of Xuzhou Medical College, Lianyungang 222002, China)

Objective To investigate the clinical effect of the treatment of analysis of immunoglobulin protein Green Barre syndrome. Methods Selected in our hospital in 2012 January to 2014 January were 60 cases of Green Barre syndrome patients, randomly divided into observation group and control group, each of 30 cases. Results In the observation of patients in the treatment group the total effective rate was 96.7%, signif i cantly higher than the control group 76.7%, the comparison between the two groups (P<0.05), obvious difference has statistical signif i cance; observing the onset time and the patients in the treatment group after the life ability scores were superior to the control group, the difference between groups than obviously (P<0.05), with statistical signif i cance. Conclusion Better effects of immunoglobulin treatment in Green Barre, faster effect, improve the patient's life activity, is worthy to be popularized in clinical treatment.

Immune globulin; Green Barre syndrome; Clinical effect

R745.4

B

1671-8194（2014）35-0060-02

*通訊作者