中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征56例臨床觀察

彭華明 王悅寧* 歐陽昕

（廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518118）

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征56例臨床觀察

彭華明 王悅寧* 歐陽昕

（廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518118）

目的為了進一步提高我院在原發(fā)性腎病綜合征方面的治療優(yōu)勢，分析和探討臨床給予標準西醫(yī)方案治療同時加用中醫(yī)中藥治療的價值和意義。方法將2012年2月至2014年2月期間來我院腎內(nèi)科住院治療的56例原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對象，按照隨機雙盲對照的原則分為對照組和觀察組，每組28例。對照組患者按照標準西醫(yī)方案進行治療，而觀察組患者則在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥物聯(lián)合治療，治療6個月后觀察對照組和觀察組患者的腎功能改善情況。結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，對照組和觀察組患者的腎功能和治療前相比均有好轉(zhuǎn)，但是觀察組的改善程度和對照組相比更占據(jù)優(yōu)勢，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對于原發(fā)性腎病綜合征患者治療時采取中西醫(yī)聯(lián)合方案進行治療，能夠顯著改善患者的腎功能，提高預后，且安全可靠，值得臨床推廣。

原發(fā)性腎病綜合征；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床觀察

原發(fā)性腎病綜合征是腎內(nèi)科的常見疾病之一，其致病原因多種多樣，臨床主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂及水腫，近年來發(fā)病有上升趨勢。腎病綜合征病程比較長，而且治愈后易復發(fā)，給患者的生活和工作帶來沉重的負擔[1]。因此臨床上當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)大量蛋白尿時必須盡早明確病因并進行積極治療。目前針對原發(fā)性腎病綜合征的治療方案很多，其中以西醫(yī)藥物治療方案為主，雖然取得了一定的治療效果，但是并不令人滿意，而且藥物的安全性和可靠性也需要進一步的提升[2]。我院對28例原發(fā)性腎病綜合征患者在給予標準西醫(yī)方案治療同時加用中醫(yī)中藥治療，取得了一定的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年2月至2014年2月期間在我院腎內(nèi)科住院治療的56例原發(fā)性腎病綜合征的患者按照隨機雙盲對照原則分為對照組（n=28）和觀察組(n=28)，所有的患者臨床診斷明確，且均有顯著的臨床癥狀（包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂）；入組患者包括男患者23例和女患者33例；患者年齡15～80歲，平均（40.1± 11.2）歲；病程1～5年，平均（3.3±0.8）年。入組的患者均排除繼發(fā)性腎病綜合征的可能。對照組和觀察組患者年齡、性別、病程、病情等基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予標準的西醫(yī)方案進行治療，具體為：①入院后給予低鹽、低優(yōu)蛋白飲食，補充足夠的機體所需能量及維生素；降壓、排水利尿等；②醋酸潑尼松片（5毫克/片，國藥準字H33021207，浙江仙琚制藥股份有限公司）口服，首次服藥按照1 mg/(kg?d)，晨起頓服，連續(xù)用藥8周后開始減量，每周按照原藥量的10%進行遞減，當藥量遞減至0.5 mg/（kg?d）時，將2天用藥量調(diào)整為隔日頓服，連續(xù)治療6個月。對于病情控制不滿意的患者，加用環(huán)磷酰胺（1克/支，國藥準字H14023566，山西振東泰盛制藥有限公司），隔日靜脈注射0.2 g，總量控制在150 mg/kg以下。而觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，具體為：黃芪、白茅根各30 g，川芎、山藥、茯苓各15 g，當歸、澤瀉、丹皮各10 g，丹參、熟地各20 g；對于考慮脾腎陽虛的患者可增加山萸肉、黨參各10 g；對于考慮氣陰兩虛患者可增加白術(shù)、枸杞、白芍各15 g；若患者出現(xiàn)大量蛋白尿，可增加蟬蛻、淫羊藿各15 g。用水煎服，1天1次。兩組患者均連續(xù)治療半年，觀察兩組患者的腎功能改善情況。

1.3 療效評價標準[3]：分別在治療前和治療后于晨起6點抽取患者空腹靜脈血，檢測患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血漿白蛋白(Alb)、膽固醇及三酰甘油，同時測定患者治療前后的24 h尿蛋白定量。

1.4 統(tǒng)計學處理：將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件處理，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數(shù)資料，當P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，對照組和觀察組患者的腎功能和治療前相比均有好轉(zhuǎn)，但是觀察組的改善程度和對照組相比更占據(jù)優(yōu)勢，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后腎功能對比分析

表1 兩組患者治療前后腎功能對比分析

3 討 論

原發(fā)性腎病綜合征屬于腎內(nèi)科的常見病之一，臨床表現(xiàn)明顯，致病原因多樣。目前針對腎病綜合征的治療方案很多，給予激素和細胞毒藥物治療已經(jīng)得到共識，但是治療效果一般，且長期應用激素和細胞毒藥物會引起一系列的藥物不良反應[4]。而且有研究報道顯示[5]激素和細胞毒藥物會對腎血流動力學產(chǎn)生影響，增加患者的蛋白尿，對腎小球和腎功能產(chǎn)生破壞，可能進一步加重病情和治療難度。在西醫(yī)方案減藥的過程中，患者會出現(xiàn)柯氏綜合征，此時根據(jù)患者病情辯證加用中藥治療，能夠起到有效的預防作用，從而對患者的腎上腺皮質(zhì)功能進行保護，并鞏固治療效果和預防病情反彈。腎病綜合征患者都合并有高血脂甚至血栓，應用激素和利尿藥物會加重這種病理狀態(tài)，從而增加了對腎臟的損壞，嚴重影響療效和預后。此次方劑中給予丹參、當歸等藥物具有活血化瘀的效果，能夠明顯降低患者血中的膽固醇，減少血小板的聚集，緩解高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)，提高治療效果和預后。

總之，對于原發(fā)性腎病綜合征患者治療時采取中西醫(yī)聯(lián)合方案進行治療，能夠顯著改善患者的腎臟功能，提高預后，值得臨床推廣。

[1] 林堅.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2012,30(3):1-4.

[2] 閆翠環(huán),王艷素,方敬,等.腎病綜合征的中醫(yī)藥治療進展[J].河北中醫(yī)藥學報,2010,25(4):42-44.

[3] 蔡建盛,林秀春,方鎮(zhèn)福.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征43例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(6):62-63.

[4] 羅月中.難治性原發(fā)性腎病綜合征的病機探析及中西醫(yī)結(jié)合治療概況[J].中華中醫(yī)藥學刊,2010,28(7):1374-1376.

[5] 支艷,馬建偉,胡海祥.補腎健脾活血利水方治療腎病綜合征30例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(1):65-66.

Clinical Observation of 56 Cases of Primary Nephrotic Syndrome in Chinese and Western Medicine Treatment

PENG Hua-ming, WANG Yue-ning, OUYANG Xin
（Department of Internal Medicine, Pingshan New District People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518118, China）

Objective To further improve our hospital in the treatment of primary nephrotic syndrome in terms of the advantages of fruit, analyze and discuss the clinical treatment program while giving standard Western medicine plus the value and signif i cance of Chinese medicine treatment. Methods The February 2012 to February 2014 period Nephrology our hospital 56 cases of hospitalized patients with primary nephrotic syndrome as research subjects and in accordance with the principles of randomized double-blind controlled divided into control group and observation group 28 cases, of which control group patients were treated according to the standard Western medicine program, and the basis of the observation group were patients in the control group on the use of traditional Chinese medicine drug combination therapy, observed in six months after treatment control group and observation group patients with renal function improvement. Results Statistical analysis revealed that both improved compared to the control group and the observation group and the treatment of patients with renal function, but the degree of improvement in the observation group and the control group compared to more advantage, and the difference was statistically signif i cant (P<0.05). Conclusion For the primary nephrotic adopt joint programs in Western medicine syndrome patients when treatment can signif i cantly improve renal function in patients to improve prognosis, and secure, worthy of promotion.

Primary nephrotic syndrome; Chinese and western medicine treatment; Clinical observation

R692

B

1671-8194（2014）35-0058-02

*通訊作者：E-mail：wyn2497@yahoo.com.cn