阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

楊 峻 廖偉強(qiáng) 鄧慧延

（東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523945）

阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

楊 峻 廖偉強(qiáng) 鄧慧延

（東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523945）

目的為了能夠更快的改善小兒支原體肺炎臨床癥狀和提高的治療效果，分析和研究在阿奇霉素及對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特的可行性和價(jià)值。方法采取隨機(jī)數(shù)字表的方法將來(lái)我院兒科就診的98例小兒支原體肺炎患者分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患兒治療上給予抗感染、支持對(duì)癥治療，而觀察組患者在對(duì)照組的治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療，統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者的癥狀改善情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患兒的癥狀改善情況明顯不如觀察組患兒的，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論小兒支原體肺炎在阿奇霉素及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特，這樣不僅提高療效，更有利于患兒癥狀緩解，值得推薦和應(yīng)用。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；孟魯司特；療效

每到季節(jié)交替變化的時(shí)候，兒科門(mén)診因呼吸道疾病就診的患者數(shù)量明顯增多，其中以小兒支原體肺炎占據(jù)絕大多數(shù)[1]。小兒支原體肺炎在兒科的門(mén)診和急診中屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，可占住院患兒人數(shù)的33%以上，患兒一旦發(fā)病很容易同時(shí)誘發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療過(guò)程中病情易反復(fù)發(fā)作，主要表現(xiàn)為患兒咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、憋氣等。臨床小兒支原體肺炎患兒年齡越小患兒死亡概率越高，因此衛(wèi)生部已經(jīng)把小兒支原體肺炎作為重點(diǎn)預(yù)防的小兒疾病之一[2-3]。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示近幾年小兒支原體肺炎的患病率越來(lái)越高，而僅給予抗感染藥物治療并不能達(dá)到令人滿意的治療效果[4]。為了進(jìn)步增加對(duì)小兒肺炎的有效治療及短時(shí)間改善患兒癥狀，我院兒科采取阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特方案進(jìn)行治療，效果比較顯著。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取隨機(jī)數(shù)字表的方法將98例于2012年5月至20014年5月來(lái)我院兒科就診并住院治療的支原體肺炎患兒分為觀察組和對(duì)照組，所有入組的患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床癥狀典型。其中對(duì)照組的49例患兒中包括男患兒25例，女患兒24例；患兒年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（2.3±0.8）歲；患兒發(fā)病時(shí)間為3～24 h，平均病程為(6.2±2.4)h。觀察組患者的49例患者包括男患兒26例，女患兒23例；患兒年齡6個(gè)月～3.5歲，平均年齡（2.5±0.5）歲；患兒發(fā)病時(shí)間為4～23 h，平均病程為(6.5±2.5)h。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組患兒治療上給予抗感染西醫(yī)藥物治療。阿奇霉素分散片（0.25克/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980289，浙江亞太藥業(yè)股份有限公司）口服，其中首天劑量按每千克體質(zhì)量10 mg頓服，第2～5天按每千克體質(zhì)量5 mg頓服。而觀察組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特治鈉治療，具體方案為：孟魯司特鈉咀嚼片（5毫克/片，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047 Merck Sharp & Dohme Ltd.）口服，具體用法用量遵說(shuō)明書(shū)。

1.3 評(píng)價(jià)方法：分別記錄兩組患者治療前后臨床癥狀（發(fā)熱、胸悶喘憋、肺部啰音）緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)審核后應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差記錄計(jì)量資料，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患兒的癥狀改善情況明顯不如觀察組患兒的，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組的癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析[，d]

表1 對(duì)照組和觀察組的癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析[，d]

3 討 論

支原體肺炎通常是由于感染了肺炎支原體導(dǎo)致的肺部急性炎癥，一般好發(fā)于學(xué)齡兒童及青少年，其一年四季都可發(fā)病，而又以春冬兩季發(fā)病率較高。小兒支原體肺炎潛伏期為2周左右，病情一般進(jìn)展緩慢，發(fā)病初期患兒可表現(xiàn)為頭疼、怕冷、疲乏、咽痛、食欲不振，約2 d后可表現(xiàn)為發(fā)熱，但熱型不定?；純悍尾柯?tīng)診往往表現(xiàn)不明顯，少部分患兒可聞干、濕啰音，但短期內(nèi)可消失。小兒支原體肺炎其體征和劇咳、高熱等表現(xiàn)不一致。臨床對(duì)于該病需要及時(shí)確診及正確治療，患兒一旦發(fā)病很容易誘發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，且病情易反復(fù)不易治愈。在小兒肺炎中以支原體感染比較常見(jiàn)，肺炎支原體的一側(cè)的黏附的位點(diǎn)含有P1表面蛋白質(zhì)，其對(duì)胰酶具有高度的敏感性和致病及黏附作用，能夠破壞呼吸道上皮及相關(guān)的功能，促進(jìn)機(jī)體IgE水平上升。以往針對(duì)小兒支原體肺炎的治療主要是給予西醫(yī)抗感染及對(duì)癥支持治療，雖然取得了一定的治療效果，但是并不令人滿意[5]。為了進(jìn)一步提高我院兒科對(duì)小兒支原體肺炎的治療效果并在早期緩解臨床癥狀，我院在抗感染治療的同時(shí)加用孟魯司特進(jìn)行治療，取得了顯著的治療效果[6]。阿奇霉素屬于臨床常用的抗生素之一，其抗菌譜主要針對(duì)流感桿菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等，其對(duì)抗菌譜中細(xì)菌所致的各種支氣管炎、感染、肺炎治療的有效率可達(dá)到90%，而細(xì)菌的有效清除率也相當(dāng)高[7]。而且其對(duì)皮膚軟組織感染和衣原體感染導(dǎo)致的性傳播性疾病也有很好的治療效果。孟魯司特屬于近幾年剛研發(fā)出的非甾體類(lèi)抗炎藥物，其對(duì)體內(nèi)半胱氨酸白三烯和白三烯受體有明顯的阻斷和拮抗效果，從而阻止白三烯和白三烯受體生物活性的發(fā)揮。孟魯司特還能抑制肽素的生長(zhǎng)因子的嗜酸性，減少氣道和外周血管中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量，能夠明顯的減少血管的通透性，有效的緩解各種因素導(dǎo)致的氣道炎癥或氣道痙攣，改善患兒的臨床癥狀，從而減輕患兒肺部的干濕性啰音[8]。此次研究數(shù)據(jù)顯示觀察組的癥狀改善時(shí)間和對(duì)照組相比明顯縮短，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明小兒支原體肺炎在阿奇霉素及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特，有利于提高療效并緩解患兒的臨床癥狀，值得推薦和應(yīng)用。

[1] 劉維軍.阿奇霉素聯(lián)孟魯合司特治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(4):522-524.

[2] 黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治萬(wàn)小兒支原體性肺炎的臨床萬(wàn)效及安全性研究[J].臨床合理用藥,2013,6(3):76-77.

[3] 王麗燕.孟魯司特對(duì)肺炎支原體肺炎早期干預(yù)治萬(wàn)的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(1):7940.

[4] 伊嘉寧,劉麗,成煥吉,等.半脆氨酸白三烯、白介素10和腫瘤壞死因子在肺炎支原體肺炎發(fā)病機(jī)制中的作用[J].臨床兒科雜志,2011, 29(8):708.

[5] 陳致雯,盧焯明.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(5):132-133.

[6] 李瑾.孟魯司特鈉干預(yù)治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(8):1347-1348.

[7] 石寧.42例支原體肺炎肺外損傷臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2010,14(24):74.

[8] 張海燕.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2010,15(3):109-110.

To Observe the Clinical Effect of Azithromycin Combined with Montelukast in the Treatment of Children’s Mycoplasma Pneumonia

YANG Jun, LIAO Wei-qiang, DENG Hui-yan
(Houjie Hospital of Dongguan, Dongguan 523945, China)

Objective In order to improve the clinical symptoms of mycoplasma pneumonia in children more quickly and improve the treatment effect, to analyze and research the feasibility and value added by montelukast based on given azithromycin and symptomatic. Methods Divided 98 cases of mycoplasma pneumonia in children patients in pediatric clinic of our hospital into observation group and control group adopt the method of random number table, the control group were treated with anti infection, fl uid infusion and symptomatic treatment, while the patients in the observation group

montelukast therapy based on the control group, counted and analyzed improvement of symptoms of the two groups. Results Data analysis found that, improvement of symptoms of control group was signif i cantly less than the observation group, and the difference between the two groups was with statistical significance (P<0.05). Conclusion Azithromycin and symptomatic treatment combined with montelukast can improves the curative effect in treating children’s mycoplasma pneumonia, and do more conducive to children with symptomatic relief, worthy of recommendation and application.

Children’s mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Montelukast; Curative effect

R725.6

B

1671-8194（2014）35-0031-02