藍(lán)芩口服液佐治小兒手足口病普通病例的臨床療效觀察

劉彥通

（中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445）

藍(lán)芩口服液佐治小兒手足口病普通病例的臨床療效觀察

劉彥通

（中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445）

目的分析藍(lán)芩口服液在普通型小兒手足口病治療中的佐治效果。方法根據(jù)納入/排除標(biāo)準(zhǔn)共選取284例病例作為本次研究對(duì)象并隨機(jī)分組；研究組給予藍(lán)芩口服液＋利巴韋林處理，對(duì)照組給予利巴韋林處理；比較兩組患兒退熱時(shí)間、手足皰疹、口腔皰疹消失時(shí)間及臨床療效。結(jié)果研究組退熱時(shí)間、手足皰疹、口腔皰疹消失時(shí)間依次為（2.1±1.3）d、（3.7±1.6）d、（3.2±1.3）d，均較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05）；研究組治療總有效率為93.8%，較對(duì)照組有明顯提高（83.6%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論藍(lán)芩口服液在普通型小兒手足口病治療中的佐治效果較佳，可進(jìn)一步提高普通型小兒手足口病患兒的臨床預(yù)后，縮短疾病持續(xù)、流行時(shí)間，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

手足口?。换純?；抗病毒；藍(lán)芩口服液

手足口病是臨床小兒科較常見(jiàn)的疾病之一，全年均可發(fā)病，一般5～6月為發(fā)病高峰?；純憾啾憩F(xiàn)為手部、足部及口腔部位特征性的斑丘疹、皰疹[1]。小兒手足口病雖屬于自限類疾病，但是仍有部分重癥患兒可出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎、中毒性心肌炎及感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。利巴韋林屬于非選擇性抗病毒類藥物，臨床上普遍用于小兒手足口病的治療，同時(shí)配合補(bǔ)液、退熱、有效隔離防護(hù)等處理，雖可取得一定的臨床效果，但由于小兒手足口病具有強(qiáng)傳染性，尤其在小兒密集群體中傳播迅速，因此臨床工作者需進(jìn)一步尋求更加安全高效的治療方法，以改善患兒癥狀，避免潛在流行風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[2]。本研究對(duì)藍(lán)芩口服液在普通型小兒手足口病治療中的佐治效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院兒科門診及病房于2013年3月至2014年3月期間收治的284例患兒作為本次研究對(duì)象，并采用電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)列的方法隨機(jī)分組。研究組病例數(shù)144例：男78例，女66例；年齡平均（1.9 ±1.1）歲；病程平均（3.1±0.6）d；體溫、血常規(guī)異常依次為69例，48例。對(duì)照組病例數(shù)140例：男73例，女性67；年齡平均（2.0±1.2）歲；病程平均（3.2±0.8）d；體溫、血常規(guī)異常依次為63例，44例。上述兩組臨床一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），均衡一致。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)臨床檢查結(jié)果并參照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為小兒手足口病（普通型）者；②已告知本研究目的、方法、意義，自愿參加本研究并自行簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不宜使用本研究中所用藥物處理者；②預(yù)定治療、隨訪計(jì)劃未完成者；③臨床資料不全者。

1.3 治療方法

①研究組：給予藍(lán)芩口服液＋利巴韋林處理：藍(lán)芩口服液（揚(yáng)子江制藥公司，10毫升/支）經(jīng)口服用，根據(jù)患兒年齡制定用藥劑量，其中＜1歲者3毫升/次，1～5歲5毫升/次，＞5歲者10毫升/次，3次/天，連續(xù)服用1周；利巴韋林注射液（天津藥業(yè)集團(tuán)，0.1克/支），劑量按體質(zhì)量10～15 mg/（kg·d），給予方式為肌內(nèi)注射或用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成1 mL含1 mg的溶液后緩慢滴注，2次/天，連續(xù)使用1周。②對(duì)照組：給予利巴韋林處理：具體用藥方法同上。兩組患兒治療期間均給予支持、退熱、有效隔離防護(hù)等處理。

1.4 觀察指標(biāo)：①退熱時(shí)間（d）、手足皰疹消失時(shí)間（d）、口腔皰疹消失時(shí)間（d）。②兩組臨床療效：根據(jù)《手足口病臨床治療意見(jiàn)》中相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]分為治療痊愈、有效、無(wú)效3級(jí)，其中患兒體溫恢復(fù)正常、手足部、口腔部皰疹消失并且無(wú)其他呼吸道癥狀為痊愈，體溫基本恢復(fù)正常、手足部、口腔部皰疹多數(shù)消失且呼吸道癥狀得到明顯減輕為有效，患兒持續(xù)發(fā)熱、臨床癥狀、體征未見(jiàn)改善為無(wú)效；治療總有效率（%）=（每組總患兒數(shù)-每組治療無(wú)效患兒數(shù)）/每組總患兒數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：以P＜0.05為有顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒退熱時(shí)間、手足皰疹、口腔皰疹消失時(shí)間比較：研究組退熱時(shí)間、手足皰疹、口腔皰疹消失時(shí)間均較對(duì)照組有明顯縮短，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、手足皰疹、口腔皰疹消失時(shí)間比較（± s）

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、手足皰疹、口腔皰疹消失時(shí)間比較（± s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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2.2 兩組臨床療效比較：研究組治療總有效率較之對(duì)照組有明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較（例，%）

3 討 論

文獻(xiàn)報(bào)道手足口病多發(fā)于小兒群體（≤5歲），病原體為腸道病毒，雖屬于自限類疾病，但因其高傳染性，并且部分患兒可轉(zhuǎn)為重型，仍需臨床工作者的密切關(guān)注[4]。利巴韋林是臨床治療小兒手足口病常用的抗病毒藥物，其可使被病毒感染的細(xì)胞內(nèi)鳥(niǎo)苷三磷酸減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑。但利巴韋林對(duì)病毒腺苷酶依賴性較強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性。為了進(jìn)一步提高小兒手足口病的臨床防治效果，減少大范圍流行的風(fēng)險(xiǎn)，臨床研究者開(kāi)始嘗試聯(lián)合中醫(yī)藥療法治療。藍(lán)芩口服液含有板藍(lán)根、黃芩、黃柏、胖大海、梔子等多種有效中藥成分，有研究報(bào)道其具有抑制病毒、細(xì)菌增殖，解毒清熱、鎮(zhèn)痛消腫等功效[5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其中的板藍(lán)根可產(chǎn)生靛紅類物質(zhì)，黃芩、梔子則分別含有黃芩素、梔子素，均具有抗炎、干擾病原物代謝等作用；胖大海則是經(jīng)典的清熱消腫中藥制劑[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組退熱時(shí)間、手足皰疹、口腔皰疹消失時(shí)間均較對(duì)照組有明顯縮短，治療總有效率則較之對(duì)照組有明顯提高，表明在應(yīng)用利巴韋林抗病毒、補(bǔ)液、退熱、有效隔離防護(hù)等處理基礎(chǔ)上佐之藍(lán)芩口服液治療，可有效加快患兒恢復(fù)，縮短感染病程，同時(shí)使普通型小兒手足口病患兒的臨床預(yù)后得到進(jìn)一步提高，與其他研究結(jié)果相一致[7]。

綜上所述，本研究認(rèn)為藍(lán)芩口服液在普通型小兒手足口病治療中的佐治效果較佳，可進(jìn)一步提高普通型小兒手足口病患兒的臨床預(yù)后，縮短疾病持續(xù)、流行時(shí)間，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 郭豫堅(jiān).藍(lán)岑口服液佐治小兒普通型手足口病臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(3):121-122.

[2] 孫冰,韓云坤,張新朝.藍(lán)芩口服液治療手足口病普通患兒的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(14):139-141.

[3] 陳志強(qiáng).手足口病治療研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6):13-14.

[4] 劉瑤.藍(lán)芩口服液聯(lián)合康復(fù)新液治療手足口病療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(12):934-935

[5] 劉愛(ài)琳,李利.藍(lán)芩口服液治療皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(1):57-59.

[6] 陳澤彬,周少明.利巴韋林噴劑治療手足口病療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(8):21-22.

[7] 李平.連必治佐治小兒手足口病臨床療效分析[J].安微醫(yī)學(xué),2010, 31(6):663-664.

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1671-8194（2014）28-0268-02