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    全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育的防治效果分析

    2014-06-05 15:31:56古子文
    中國醫(yī)藥指南 2014年29期
    關(guān)鍵詞:全科醫(yī)師支氣管炎發(fā)作

    古子文

    (深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院,廣東 深圳 518103)

    全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育的防治效果分析

    古子文

    (深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院,廣東 深圳 518103)

    目的探討全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育的防治效果分析。方法本次共選擇106例慢性支氣管炎患者作研究對象,均為我院社區(qū)健康服務(wù)中心2012年3月至2013年9月就醫(yī)患者,采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組,就傳統(tǒng)臨床治療患者(對照組,n=53)與結(jié)合臨床治療應(yīng)用健康教育的患者(觀察組,n=53)效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組病情急性發(fā)作少于對照組(P<0.05)。結(jié)論全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育可以充分調(diào)動患者的主觀能動性,積極參與,從而有效地控制病情發(fā)展,減少急性發(fā)作,提高患者的生活質(zhì)量。

    全科醫(yī)師;社區(qū)健康服務(wù)中心;慢性支氣管炎;健康教育

    慢性支氣管炎是氣管、 支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。它是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病,具有病情進(jìn)展緩慢,反復(fù)急性發(fā)作的特點,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺動脈高壓、肺心病等,嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量[1],給患者及家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。隨著居民健康觀念的提高,以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社區(qū)健康服務(wù)功能的不斷完善,社區(qū)健康服務(wù)中心已成為健康教育的重要場所。因此,全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育可以充分調(diào)動患者的主觀能動性,積極參與,從而有效地控制病情發(fā)展,減少急性發(fā)作,提高患者的生活質(zhì)量。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本次共選擇研究對象106例,男62例,女44例,年齡42~78歲,平均(60±3)歲,其中60歲以上患者占69%,其病程最短者5年,最長者13年,平均5.5年。均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他心、肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征、肺癌、心臟病、心功能不全等疾?。;颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺捎脭?shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對照組各53例,組間一般資料具可比性,無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組:結(jié)合患者控制感染、止咳、解痙、平喘等治療的同時,根據(jù)患者的實際情況量身打造健康教育方案,在疾病相關(guān)知識、戒煙行為、體質(zhì)鍛煉、科學(xué)調(diào)理飲食、用藥教育、心理輔導(dǎo)等方面提供全方位的指導(dǎo)。健康教育方案實施方式:①人性化方案:根據(jù)患者的文化素質(zhì)水平、生活環(huán)境和對疾病知識的了解等情況,給患者制定個體化健康教育方案。②定期開展相關(guān)技能培訓(xùn):根據(jù)患者的年齡、病情程度、生活習(xí)俗、健康需求等情況,每次預(yù)約15名左右患者共同參與,以演講案例、發(fā)放健康教育手冊、觀看多媒體、患者現(xiàn)身講解、實踐活動等形式進(jìn)行[2]。健康教育方案實施內(nèi)容:①病因教育:吸煙、寒冷氣候、感染因素、理化因素等,均可損傷呼吸道黏膜組織,使上呼吸道細(xì)菌容易侵入而繼發(fā)感染,促使慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展。呼吸道局部防御功能和免疫功能低下、自主神經(jīng)功能失調(diào)及過敏等可誘發(fā)慢性支氣管炎的發(fā)作[3]。②戒煙行為:煙草的煙霧能使支氣管上皮受損,纖毛脫落,導(dǎo)致支氣管的防御功能降低,加重呼吸道感染,誘發(fā)急性發(fā)作。③體質(zhì)鍛煉:體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力和對氣候變化的適應(yīng)能力。鍛煉強(qiáng)度和方式因人而異,以患者不感到勞累為宜,可以做呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動、腹式呼吸、有氧運(yùn)動、耐寒鍛煉等。④保持良好的居室環(huán)境:居室要安靜,衛(wèi)生清潔,室內(nèi)不宜養(yǎng)寵物。避免煙塵污染,注意空氣流通,保持空氣新鮮,同時還要有適宜的溫度和濕度,最好控制在16 ~20 ℃,相對濕度45%左右,注意保暖,避免感冒。⑤科學(xué)調(diào)理飲食:應(yīng)以清淡、溫和為宜,多吃富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如雞鴨、魚肉、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果、干果等。多喝水,一日飲水以3000 mL以上為宜,能保持呼吸道濕潤,使痰液稀釋利于排出。要限制患者飲酒。⑥用藥教育:向患者強(qiáng)調(diào)合理使用藥物的重要性,特別需要向患者強(qiáng)調(diào)抗生素的副作用以及激素的危害,使其嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物,不自行購買并服用藥物,不濫用藥物。同時,取得患者家屬的配合,讓其幫助和督導(dǎo)患者合理用藥,以防出現(xiàn)用藥不良事件的發(fā)生。⑦心理輔導(dǎo):幫助患者保持樂觀情緒,避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的影響的刺激,讓其多去參加各種群體活動、旅游等。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和進(jìn)行自我調(diào)理,以最佳的生理、心理狀態(tài)接受治療,以取得最佳治療效果及預(yù)后。

    1.2.2 對照組:①傳統(tǒng)臨床治療方法:根據(jù)患者的病情病程以及藥物敏感性來選擇適宜的抗生素進(jìn)行治療,必要時使用平喘藥和止咳藥,用以幫助患者擴(kuò)張氣道、祛痰止咳,對于病情較為嚴(yán)重且經(jīng)平喘藥治療后無效的患者,可以適當(dāng)?shù)亟o予適量糖皮質(zhì)激素。②根據(jù)患者的癥狀情況,給予氣霧療法;而對于抵抗力較差的患者可以適當(dāng)?shù)亟o予增加免疫力的藥物[4]。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版,組間計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示,計量資料行t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)過一段時間的治療后,進(jìn)行平均12個月的隨訪,進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),觀察組對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育可以充分調(diào)動患者的主觀能動性,積極參與,從而有效地控制病情發(fā)展,減少急性發(fā)作,提高患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組病情急性發(fā)作少于對照組(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    慢性支氣管炎是一種慢性、進(jìn)行性、反復(fù)急性發(fā)作的疾病。在全科診療過程中,全科醫(yī)師結(jié)合臨床規(guī)范治療的同時,需對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo),提高患者對疾病的了解,掌握健康知識,養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣;可以控制病情發(fā)展,明顯減少急性發(fā)作,提高患者的生活素質(zhì)。

    綜上所述,通過全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育, 使我們認(rèn)識到健康教育的重要性,不僅提高了全科醫(yī)師的診療水平,同時也幫助慢性支氣管炎患者樹立了現(xiàn)代健康觀,增強(qiáng)了健康意識,提高了生命質(zhì)量。所以,在全科診療工作中對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育是具有重要意義的。

    表1 慢性支氣管炎患者兩組情況比較

    表1 慢性支氣管炎患者兩組情況比較

    注:*與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)

    [1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:60.

    [2] 聶樹梅.健康教育對老年人慢性支氣管炎患者健康知識知曉率及相關(guān)行為的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(5):566-567.

    [3] 尹文斌.門診慢性支氣管炎患者的健康教育[J].醫(yī)學(xué)研究與教育, 2009,26(5):70-71.

    [4] 李曉紅. 社區(qū)老年慢支炎患者的治療效果分析[J].中外醫(yī)療,2011, 30(2) :147-148.

    R562.2+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1671-8194(2014)29-0380-021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    1671-8194(2014)29-0380-02

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