護理干預(yù)對白內(nèi)障手術(shù)預(yù)后的影響分析

王玉潔　周利娣

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)因其切口小、傷口愈合快、視力恢復(fù)快等優(yōu)點，在白內(nèi)障手術(shù)中已普遍使用，目前是我院治療白內(nèi)障的首選方法。但是，這是一項高技術(shù)、高風(fēng)險手術(shù)，如操作不當、經(jīng)驗不足等因素易引起術(shù)后并發(fā)癥，嚴重地影響病人的手術(shù)療效。因此，有必要實施針對性護理措施干預(yù)，避開白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后危險因素的干擾，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生已經(jīng)成為促進患者早期康復(fù)，提高手術(shù)療效的重要手段。現(xiàn)將我科護理部對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后病人干預(yù)效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我科于2010年對白內(nèi)障手術(shù)病人實施危險因素護理干預(yù)計劃。我們對2010年以前和2010年以后的白內(nèi)障術(shù)后病人資料分別進行編碼，然后排除一些資料不完整的病例，再對兩組病人資料分別采取隨機抽取編碼的辦法，共選出干預(yù)前病例141例（對照組），干預(yù)組108例（干預(yù)組）。對照組男75例，女66例；年齡55～78歲，平均（65.38±10.31）歲，病程 6～10年，平均（ 7.2±2.5）年，術(shù)前矯正視力≤0.5且>0.3病人91例，矯正視力≤0.3病人50例。干預(yù)組男52例，女46例，；年齡56～80歲，平均（66.42±9.43）歲；病程6～11年，平均（6.9±2.7）年，術(shù)前矯正視力≤0.5且>0.3病人59例，矯正視力≤0.3病人49例。病人均為單眼手術(shù)，如果一段時間后病人再入院做另一只眼手術(shù)，按隨機的原則，該病人有可能被抽入另一組。

1.2方法

對照組采取白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的常規(guī)護理，如協(xié)助病人取平臥位，減少頭部活動，告知病人咳嗽、打噴嚏時要進行張口深呼吸。術(shù)后做好心電監(jiān)護，注意病情觀察，及時測量眼壓，遵醫(yī)囑局部應(yīng)用激素眼藥水等藥物[1]。干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)病人不同的病情和身體整體狀況，對可能妨害病人預(yù)后的因素有針對性地采取更直接地干預(yù)護理措施。

1.2.1術(shù)后眼內(nèi)炎的干預(yù)護理白內(nèi)障術(shù)后感染后果是十分嚴重的，可導(dǎo)致患眼眼球摘除，嚴重者有可能累及另一只眼，造成病人終身失明。

護理干預(yù)：① 充足術(shù)前準備是預(yù)防眼內(nèi)炎的有效方法，術(shù)前3 d，遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素眼液滴眼4～6次/d，尤其加強對霉菌、綠膿桿菌的防控。② 術(shù)前用貼膜將眼瞼、睫毛仔細貼好，保持眼瞼盡可能少暴露在術(shù)野中。③ 術(shù)中護理工作除要求嚴格執(zhí)行無菌操作外，減少人員流動，以保證手術(shù)器械、無菌物品及整個手術(shù)環(huán)節(jié)不被污染。④ 術(shù)后使用眼內(nèi)注射頭孢呋辛（1 mg/0.1mL）。資料統(tǒng)計表明，術(shù)后注射頭孢呋辛眼內(nèi)炎可以降低5～6倍[2]。⑤ 定時清潔病人生活用具、床被等物品，以保持其清潔無污染。保持病人眼部傷口敷料的清潔干燥，另外，每位護士在相關(guān)操作時都要先洗手消毒，尤其要告知病人嚴禁擠、揉、擦眼睛，以減輕術(shù)后的眼內(nèi)壓。

1.2.2前房出血的干預(yù)護理大約一半以上的病人伴有高血壓、動脈硬化。部分病人術(shù)前眼壓控制不佳，有咳嗽、便秘等合并癥狀，這些都是可能造成前房出血的危險因素。

護理干預(yù)：① 做好病人健康宣教工作。護理人員應(yīng)向病人及其家屬介紹白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，讓其明白術(shù)后有可能出現(xiàn)前房出血等并發(fā)癥。② 護理人員全面了解病人身體狀況和術(shù)前用藥情況，如抗凝劑使用，做好血壓、血糖等監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主管醫(yī)師。對由于緊張引起血壓升高的病人，護理人員應(yīng)做好病人心理輔導(dǎo)，消除其緊張心理，建議醫(yī)師使用降血壓藥，30 min后復(fù)測血壓，血壓正常才可以送手術(shù)室。③ 加強術(shù)后護理。協(xié)助病人佩戴眼科專用眼罩，保護眼睛防止術(shù)眼碰撞；向病人及家屬告知術(shù)后注意事項，囑咐其多休息、少活動，勿過度轉(zhuǎn)動眼球，不要用力打噴嚏、咳嗽、大聲說笑；對于既往有高血壓史的病人，術(shù)后密切監(jiān)測血壓。④ 合理飲食，多進食清淡、易消化、高纖維素食物，保持大便通暢，避免用力排便和用力咀嚼食物，禁煙、酒，防止血管擴張引起眼部出血。

1.2.3角膜水腫的干預(yù)護理在白內(nèi)障手術(shù)過程中，晶體核過硬和機械性刺激是角膜水腫主要的原因，另外，戊二醛浸泡消毒眼科手術(shù)器械，由于器械難以清洗干凈，會導(dǎo)致戊二醛對角膜上皮細胞的刺激而引起角膜水腫。護理干預(yù)：① 向病人解釋視物模糊是由角膜水腫導(dǎo)致的，是術(shù)后常見并發(fā)癥，一般1～2周可逐漸緩解，消除病人緊張、焦慮心理，利于其積極配合治療。② 遵醫(yī)囑按時眼部滴抗炎、營養(yǎng)角膜的藥水，飲食清淡，補充營養(yǎng)，促進角膜水腫消退。③ 手術(shù)器械消毒后要充分清洗。

1.2.4術(shù)后高眼壓的干預(yù)護理白內(nèi)障術(shù)中遺留粘彈劑或晶體皮質(zhì)、炎癥反應(yīng)、病人緊張、恐怖等情緒都會導(dǎo)致白內(nèi)障術(shù)后暫時性眼內(nèi)壓力增高。我們除了加強病人心理護理，維持病人平和心情外，告知病人飲水量不宜超過 500 mL/次，避免長時間維持低頭姿勢，保證眼睛得到足夠休息時間，切勿過度用眼；避免用力排便，防止腹壓升高引起眼壓增高。如果病人一旦出現(xiàn)眼壓過高，及時作降壓處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組病人資料輸入計算機，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用t 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人術(shù)前一般資料

兩組病人術(shù)前矯正視力、年齡及病程比較見表1。

3討論

現(xiàn)階段，超聲乳化手術(shù)是有效治療白內(nèi)障的一種應(yīng)用廣泛的方法。但手術(shù)作為一項強烈的應(yīng)激原，易使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理反應(yīng)，從而且通過生物學(xué)機制影響著機體的生理平衡和免疫功能[3]，如出現(xiàn)心血管反應(yīng)性增強、感染機會增多。

傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式，護士只是被動地執(zhí)行醫(yī)囑進行護理，缺乏自主性和創(chuàng)新能動性，沒有對病人心理、社會狀況進行評估分析，沒有提供相對應(yīng)的健康支持和指導(dǎo)，沒有充分調(diào)動病人的潛能，不能有效降低術(shù)后并發(fā)癥。而本組病例采取全方位預(yù)見性護理干預(yù)，對白內(nèi)障手術(shù)病人具體情況進行具體分析，確定常見術(shù)后并發(fā)癥。通過正確地、具體地評估病人心理狀態(tài)，緩解術(shù)前焦慮、緊張情緒，增強病人適應(yīng)能力，加快術(shù)后康復(fù)。通過適當?shù)慕逃∪苏莆占膊∠嚓P(guān)健康知識，自覺養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，積極配合治療和護理[4-5]，且在護理人員給病人實施健康教育過程中，可以充分了解病人心理上的需求，建立良好

護患關(guān)系。本組資料中，2010年護理計劃開展以后，與之前的病例相比，術(shù)后并發(fā)癥除了前方出血外，其他幾項均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。當然，術(shù)后矯正視力的改善有許多原因，如手術(shù)熟練程度、病人自身狀況、手術(shù)方式的改進、植入材料的優(yōu)劣都是術(shù)后視力改善的重要因素。但準確、細致、全方位的護理干預(yù)無疑是病人狀況改善的重要因素之一，任何只重視手術(shù)過程而忽視術(shù)前、術(shù)后護理的治療過程都是不完整的，都是有很大缺憾的。

本研究顯示，護理人員不僅需要具備精湛的專業(yè)技術(shù)能力，而且需要擁有多方位的現(xiàn)代護理知識，包括精細護理、心理護理、預(yù)見性護理等，對手術(shù)病人從心理上、生理上進行全面輔導(dǎo)，才能保證手術(shù)順利進行，保證病人機體達到最佳恢復(fù)狀態(tài)。

4參考文獻

[1]王琳.護理干預(yù)在預(yù)防糖尿病性白內(nèi)障病人術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（5）：70-71.

[2]顧永昊.眼內(nèi)炎.白內(nèi)障術(shù)前及術(shù)后控制感染[J].實用防盲技術(shù)，2008，3（4）：44-45.

[3]騰燕霞，高蓓蓓.心理干預(yù)對糖尿病性白內(nèi)障患者術(shù)后療效的影響[J].護理實踐與研究， 2009，6（4）：107-108.

[4]鄧呂紅，劉二華.老年白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期眼壓的變化[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（16）：2543-2545.

[5]曾選昭，鄧理直，陳玲.全程護理干預(yù)預(yù)防老年白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥[J].護理學(xué)雜志，2009，24（16）：60-61.

（收稿日期：2013-10-20）

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)因其切口小、傷口愈合快、視力恢復(fù)快等優(yōu)點，在白內(nèi)障手術(shù)中已普遍使用，目前是我院治療白內(nèi)障的首選方法。但是，這是一項高技術(shù)、高風(fēng)險手術(shù)，如操作不當、經(jīng)驗不足等因素易引起術(shù)后并發(fā)癥，嚴重地影響病人的手術(shù)療效。因此，有必要實施針對性護理措施干預(yù)，避開白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后危險因素的干擾，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生已經(jīng)成為促進患者早期康復(fù)，提高手術(shù)療效的重要手段?，F(xiàn)將我科護理部對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后病人干預(yù)效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我科于2010年對白內(nèi)障手術(shù)病人實施危險因素護理干預(yù)計劃。我們對2010年以前和2010年以后的白內(nèi)障術(shù)后病人資料分別進行編碼，然后排除一些資料不完整的病例，再對兩組病人資料分別采取隨機抽取編碼的辦法，共選出干預(yù)前病例141例（對照組），干預(yù)組108例（干預(yù)組）。對照組男75例，女66例；年齡55～78歲，平均（65.38±10.31）歲，病程 6～10年，平均（ 7.2±2.5）年，術(shù)前矯正視力≤0.5且>0.3病人91例，矯正視力≤0.3病人50例。干預(yù)組男52例，女46例，；年齡56～80歲，平均（66.42±9.43）歲；病程6～11年，平均（6.9±2.7）年，術(shù)前矯正視力≤0.5且>0.3病人59例，矯正視力≤0.3病人49例。病人均為單眼手術(shù)，如果一段時間后病人再入院做另一只眼手術(shù)，按隨機的原則，該病人有可能被抽入另一組。

1.2方法

對照組采取白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的常規(guī)護理，如協(xié)助病人取平臥位，減少頭部活動，告知病人咳嗽、打噴嚏時要進行張口深呼吸。術(shù)后做好心電監(jiān)護，注意病情觀察，及時測量眼壓，遵醫(yī)囑局部應(yīng)用激素眼藥水等藥物[1]。干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)病人不同的病情和身體整體狀況，對可能妨害病人預(yù)后的因素有針對性地采取更直接地干預(yù)護理措施。

1.2.1術(shù)后眼內(nèi)炎的干預(yù)護理白內(nèi)障術(shù)后感染后果是十分嚴重的，可導(dǎo)致患眼眼球摘除，嚴重者有可能累及另一只眼，造成病人終身失明。

護理干預(yù)：① 充足術(shù)前準備是預(yù)防眼內(nèi)炎的有效方法，術(shù)前3 d，遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素眼液滴眼4～6次/d，尤其加強對霉菌、綠膿桿菌的防控。② 術(shù)前用貼膜將眼瞼、睫毛仔細貼好，保持眼瞼盡可能少暴露在術(shù)野中。③ 術(shù)中護理工作除要求嚴格執(zhí)行無菌操作外，減少人員流動，以保證手術(shù)器械、無菌物品及整個手術(shù)環(huán)節(jié)不被污染。④ 術(shù)后使用眼內(nèi)注射頭孢呋辛（1 mg/0.1mL）。資料統(tǒng)計表明，術(shù)后注射頭孢呋辛眼內(nèi)炎可以降低5～6倍[2]。⑤ 定時清潔病人生活用具、床被等物品，以保持其清潔無污染。保持病人眼部傷口敷料的清潔干燥，另外，每位護士在相關(guān)操作時都要先洗手消毒，尤其要告知病人嚴禁擠、揉、擦眼睛，以減輕術(shù)后的眼內(nèi)壓。

1.2.2前房出血的干預(yù)護理大約一半以上的病人伴有高血壓、動脈硬化。部分病人術(shù)前眼壓控制不佳，有咳嗽、便秘等合并癥狀，這些都是可能造成前房出血的危險因素。

護理干預(yù)：① 做好病人健康宣教工作。護理人員應(yīng)向病人及其家屬介紹白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，讓其明白術(shù)后有可能出現(xiàn)前房出血等并發(fā)癥。② 護理人員全面了解病人身體狀況和術(shù)前用藥情況，如抗凝劑使用，做好血壓、血糖等監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主管醫(yī)師。對由于緊張引起血壓升高的病人，護理人員應(yīng)做好病人心理輔導(dǎo)，消除其緊張心理，建議醫(yī)師使用降血壓藥，30 min后復(fù)測血壓，血壓正常才可以送手術(shù)室。③ 加強術(shù)后護理。協(xié)助病人佩戴眼科專用眼罩，保護眼睛防止術(shù)眼碰撞；向病人及家屬告知術(shù)后注意事項，囑咐其多休息、少活動，勿過度轉(zhuǎn)動眼球，不要用力打噴嚏、咳嗽、大聲說笑；對于既往有高血壓史的病人，術(shù)后密切監(jiān)測血壓。④ 合理飲食，多進食清淡、易消化、高纖維素食物，保持大便通暢，避免用力排便和用力咀嚼食物，禁煙、酒，防止血管擴張引起眼部出血。

1.2.3角膜水腫的干預(yù)護理在白內(nèi)障手術(shù)過程中，晶體核過硬和機械性刺激是角膜水腫主要的原因，另外，戊二醛浸泡消毒眼科手術(shù)器械，由于器械難以清洗干凈，會導(dǎo)致戊二醛對角膜上皮細胞的刺激而引起角膜水腫。護理干預(yù)：① 向病人解釋視物模糊是由角膜水腫導(dǎo)致的，是術(shù)后常見并發(fā)癥，一般1～2周可逐漸緩解，消除病人緊張、焦慮心理，利于其積極配合治療。② 遵醫(yī)囑按時眼部滴抗炎、營養(yǎng)角膜的藥水，飲食清淡，補充營養(yǎng)，促進角膜水腫消退。③ 手術(shù)器械消毒后要充分清洗。

1.2.4術(shù)后高眼壓的干預(yù)護理白內(nèi)障術(shù)中遺留粘彈劑或晶體皮質(zhì)、炎癥反應(yīng)、病人緊張、恐怖等情緒都會導(dǎo)致白內(nèi)障術(shù)后暫時性眼內(nèi)壓力增高。我們除了加強病人心理護理，維持病人平和心情外，告知病人飲水量不宜超過 500 mL/次，避免長時間維持低頭姿勢，保證眼睛得到足夠休息時間，切勿過度用眼；避免用力排便，防止腹壓升高引起眼壓增高。如果病人一旦出現(xiàn)眼壓過高，及時作降壓處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組病人資料輸入計算機，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用t 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人術(shù)前一般資料

兩組病人術(shù)前矯正視力、年齡及病程比較見表1。

3討論

現(xiàn)階段，超聲乳化手術(shù)是有效治療白內(nèi)障的一種應(yīng)用廣泛的方法。但手術(shù)作為一項強烈的應(yīng)激原，易使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理反應(yīng)，從而且通過生物學(xué)機制影響著機體的生理平衡和免疫功能[3]，如出現(xiàn)心血管反應(yīng)性增強、感染機會增多。

傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式，護士只是被動地執(zhí)行醫(yī)囑進行護理，缺乏自主性和創(chuàng)新能動性，沒有對病人心理、社會狀況進行評估分析，沒有提供相對應(yīng)的健康支持和指導(dǎo)，沒有充分調(diào)動病人的潛能，不能有效降低術(shù)后并發(fā)癥。而本組病例采取全方位預(yù)見性護理干預(yù)，對白內(nèi)障手術(shù)病人具體情況進行具體分析，確定常見術(shù)后并發(fā)癥。通過正確地、具體地評估病人心理狀態(tài)，緩解術(shù)前焦慮、緊張情緒，增強病人適應(yīng)能力，加快術(shù)后康復(fù)。通過適當?shù)慕逃∪苏莆占膊∠嚓P(guān)健康知識，自覺養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，積極配合治療和護理[4-5]，且在護理人員給病人實施健康教育過程中，可以充分了解病人心理上的需求，建立良好

護患關(guān)系。本組資料中，2010年護理計劃開展以后，與之前的病例相比，術(shù)后并發(fā)癥除了前方出血外，其他幾項均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。當然，術(shù)后矯正視力的改善有許多原因，如手術(shù)熟練程度、病人自身狀況、手術(shù)方式的改進、植入材料的優(yōu)劣都是術(shù)后視力改善的重要因素。但準確、細致、全方位的護理干預(yù)無疑是病人狀況改善的重要因素之一，任何只重視手術(shù)過程而忽視術(shù)前、術(shù)后護理的治療過程都是不完整的，都是有很大缺憾的。

本研究顯示，護理人員不僅需要具備精湛的專業(yè)技術(shù)能力，而且需要擁有多方位的現(xiàn)代護理知識，包括精細護理、心理護理、預(yù)見性護理等，對手術(shù)病人從心理上、生理上進行全面輔導(dǎo)，才能保證手術(shù)順利進行，保證病人機體達到最佳恢復(fù)狀態(tài)。

4參考文獻

[1]王琳.護理干預(yù)在預(yù)防糖尿病性白內(nèi)障病人術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（5）：70-71.

[2]顧永昊.眼內(nèi)炎.白內(nèi)障術(shù)前及術(shù)后控制感染[J].實用防盲技術(shù)，2008，3（4）：44-45.

[3]騰燕霞，高蓓蓓.心理干預(yù)對糖尿病性白內(nèi)障患者術(shù)后療效的影響[J].護理實踐與研究， 2009，6（4）：107-108.

[4]鄧呂紅，劉二華.老年白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期眼壓的變化[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（16）：2543-2545.

[5]曾選昭，鄧理直，陳玲.全程護理干預(yù)預(yù)防老年白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥[J].護理學(xué)雜志，2009，24（16）：60-61.

（收稿日期：2013-10-20）

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)因其切口小、傷口愈合快、視力恢復(fù)快等優(yōu)點，在白內(nèi)障手術(shù)中已普遍使用，目前是我院治療白內(nèi)障的首選方法。但是，這是一項高技術(shù)、高風(fēng)險手術(shù)，如操作不當、經(jīng)驗不足等因素易引起術(shù)后并發(fā)癥，嚴重地影響病人的手術(shù)療效。因此，有必要實施針對性護理措施干預(yù)，避開白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后危險因素的干擾，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生已經(jīng)成為促進患者早期康復(fù)，提高手術(shù)療效的重要手段?，F(xiàn)將我科護理部對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后病人干預(yù)效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我科于2010年對白內(nèi)障手術(shù)病人實施危險因素護理干預(yù)計劃。我們對2010年以前和2010年以后的白內(nèi)障術(shù)后病人資料分別進行編碼，然后排除一些資料不完整的病例，再對兩組病人資料分別采取隨機抽取編碼的辦法，共選出干預(yù)前病例141例（對照組），干預(yù)組108例（干預(yù)組）。對照組男75例，女66例；年齡55～78歲，平均（65.38±10.31）歲，病程 6～10年，平均（ 7.2±2.5）年，術(shù)前矯正視力≤0.5且>0.3病人91例，矯正視力≤0.3病人50例。干預(yù)組男52例，女46例，；年齡56～80歲，平均（66.42±9.43）歲；病程6～11年，平均（6.9±2.7）年，術(shù)前矯正視力≤0.5且>0.3病人59例，矯正視力≤0.3病人49例。病人均為單眼手術(shù)，如果一段時間后病人再入院做另一只眼手術(shù)，按隨機的原則，該病人有可能被抽入另一組。

1.2方法

對照組采取白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的常規(guī)護理，如協(xié)助病人取平臥位，減少頭部活動，告知病人咳嗽、打噴嚏時要進行張口深呼吸。術(shù)后做好心電監(jiān)護，注意病情觀察，及時測量眼壓，遵醫(yī)囑局部應(yīng)用激素眼藥水等藥物[1]。干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)病人不同的病情和身體整體狀況，對可能妨害病人預(yù)后的因素有針對性地采取更直接地干預(yù)護理措施。

1.2.1術(shù)后眼內(nèi)炎的干預(yù)護理白內(nèi)障術(shù)后感染后果是十分嚴重的，可導(dǎo)致患眼眼球摘除，嚴重者有可能累及另一只眼，造成病人終身失明。

護理干預(yù)：① 充足術(shù)前準備是預(yù)防眼內(nèi)炎的有效方法，術(shù)前3 d，遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素眼液滴眼4～6次/d，尤其加強對霉菌、綠膿桿菌的防控。② 術(shù)前用貼膜將眼瞼、睫毛仔細貼好，保持眼瞼盡可能少暴露在術(shù)野中。③ 術(shù)中護理工作除要求嚴格執(zhí)行無菌操作外，減少人員流動，以保證手術(shù)器械、無菌物品及整個手術(shù)環(huán)節(jié)不被污染。④ 術(shù)后使用眼內(nèi)注射頭孢呋辛（1 mg/0.1mL）。資料統(tǒng)計表明，術(shù)后注射頭孢呋辛眼內(nèi)炎可以降低5～6倍[2]。⑤ 定時清潔病人生活用具、床被等物品，以保持其清潔無污染。保持病人眼部傷口敷料的清潔干燥，另外，每位護士在相關(guān)操作時都要先洗手消毒，尤其要告知病人嚴禁擠、揉、擦眼睛，以減輕術(shù)后的眼內(nèi)壓。

1.2.2前房出血的干預(yù)護理大約一半以上的病人伴有高血壓、動脈硬化。部分病人術(shù)前眼壓控制不佳，有咳嗽、便秘等合并癥狀，這些都是可能造成前房出血的危險因素。

護理干預(yù)：① 做好病人健康宣教工作。護理人員應(yīng)向病人及其家屬介紹白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，讓其明白術(shù)后有可能出現(xiàn)前房出血等并發(fā)癥。② 護理人員全面了解病人身體狀況和術(shù)前用藥情況，如抗凝劑使用，做好血壓、血糖等監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主管醫(yī)師。對由于緊張引起血壓升高的病人，護理人員應(yīng)做好病人心理輔導(dǎo)，消除其緊張心理，建議醫(yī)師使用降血壓藥，30 min后復(fù)測血壓，血壓正常才可以送手術(shù)室。③ 加強術(shù)后護理。協(xié)助病人佩戴眼科專用眼罩，保護眼睛防止術(shù)眼碰撞；向病人及家屬告知術(shù)后注意事項，囑咐其多休息、少活動，勿過度轉(zhuǎn)動眼球，不要用力打噴嚏、咳嗽、大聲說笑；對于既往有高血壓史的病人，術(shù)后密切監(jiān)測血壓。④ 合理飲食，多進食清淡、易消化、高纖維素食物，保持大便通暢，避免用力排便和用力咀嚼食物，禁煙、酒，防止血管擴張引起眼部出血。

1.2.3角膜水腫的干預(yù)護理在白內(nèi)障手術(shù)過程中，晶體核過硬和機械性刺激是角膜水腫主要的原因，另外，戊二醛浸泡消毒眼科手術(shù)器械，由于器械難以清洗干凈，會導(dǎo)致戊二醛對角膜上皮細胞的刺激而引起角膜水腫。護理干預(yù)：① 向病人解釋視物模糊是由角膜水腫導(dǎo)致的，是術(shù)后常見并發(fā)癥，一般1～2周可逐漸緩解，消除病人緊張、焦慮心理，利于其積極配合治療。② 遵醫(yī)囑按時眼部滴抗炎、營養(yǎng)角膜的藥水，飲食清淡，補充營養(yǎng)，促進角膜水腫消退。③ 手術(shù)器械消毒后要充分清洗。

1.2.4術(shù)后高眼壓的干預(yù)護理白內(nèi)障術(shù)中遺留粘彈劑或晶體皮質(zhì)、炎癥反應(yīng)、病人緊張、恐怖等情緒都會導(dǎo)致白內(nèi)障術(shù)后暫時性眼內(nèi)壓力增高。我們除了加強病人心理護理，維持病人平和心情外，告知病人飲水量不宜超過 500 mL/次，避免長時間維持低頭姿勢，保證眼睛得到足夠休息時間，切勿過度用眼；避免用力排便，防止腹壓升高引起眼壓增高。如果病人一旦出現(xiàn)眼壓過高，及時作降壓處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組病人資料輸入計算機，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用t 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人術(shù)前一般資料

兩組病人術(shù)前矯正視力、年齡及病程比較見表1。

3討論

現(xiàn)階段，超聲乳化手術(shù)是有效治療白內(nèi)障的一種應(yīng)用廣泛的方法。但手術(shù)作為一項強烈的應(yīng)激原，易使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理反應(yīng)，從而且通過生物學(xué)機制影響著機體的生理平衡和免疫功能[3]，如出現(xiàn)心血管反應(yīng)性增強、感染機會增多。

傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式，護士只是被動地執(zhí)行醫(yī)囑進行護理，缺乏自主性和創(chuàng)新能動性，沒有對病人心理、社會狀況進行評估分析，沒有提供相對應(yīng)的健康支持和指導(dǎo)，沒有充分調(diào)動病人的潛能，不能有效降低術(shù)后并發(fā)癥。而本組病例采取全方位預(yù)見性護理干預(yù)，對白內(nèi)障手術(shù)病人具體情況進行具體分析，確定常見術(shù)后并發(fā)癥。通過正確地、具體地評估病人心理狀態(tài)，緩解術(shù)前焦慮、緊張情緒，增強病人適應(yīng)能力，加快術(shù)后康復(fù)。通過適當?shù)慕逃∪苏莆占膊∠嚓P(guān)健康知識，自覺養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，積極配合治療和護理[4-5]，且在護理人員給病人實施健康教育過程中，可以充分了解病人心理上的需求，建立良好

護患關(guān)系。本組資料中，2010年護理計劃開展以后，與之前的病例相比，術(shù)后并發(fā)癥除了前方出血外，其他幾項均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。當然，術(shù)后矯正視力的改善有許多原因，如手術(shù)熟練程度、病人自身狀況、手術(shù)方式的改進、植入材料的優(yōu)劣都是術(shù)后視力改善的重要因素。但準確、細致、全方位的護理干預(yù)無疑是病人狀況改善的重要因素之一，任何只重視手術(shù)過程而忽視術(shù)前、術(shù)后護理的治療過程都是不完整的，都是有很大缺憾的。

本研究顯示，護理人員不僅需要具備精湛的專業(yè)技術(shù)能力，而且需要擁有多方位的現(xiàn)代護理知識，包括精細護理、心理護理、預(yù)見性護理等，對手術(shù)病人從心理上、生理上進行全面輔導(dǎo)，才能保證手術(shù)順利進行，保證病人機體達到最佳恢復(fù)狀態(tài)。

4參考文獻

[1]王琳.護理干預(yù)在預(yù)防糖尿病性白內(nèi)障病人術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（5）：70-71.

[2]顧永昊.眼內(nèi)炎.白內(nèi)障術(shù)前及術(shù)后控制感染[J].實用防盲技術(shù)，2008，3（4）：44-45.

[3]騰燕霞，高蓓蓓.心理干預(yù)對糖尿病性白內(nèi)障患者術(shù)后療效的影響[J].護理實踐與研究， 2009，6（4）：107-108.

[4]鄧呂紅，劉二華.老年白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期眼壓的變化[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（16）：2543-2545.

[5]曾選昭，鄧理直，陳玲.全程護理干預(yù)預(yù)防老年白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥[J].護理學(xué)雜志，2009，24（16）：60-61.

（收稿日期：2013-10-20）