外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)

李小陽

（湖南省永州市寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425000）

外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)

李小陽

（湖南省永州市寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425000）

目的 探討外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)。方法 回顧性分析我院在2011年1月至2013年1月間收治的80例條件相符患者的臨床資料，把患者分為兩組，每組患者各40例，觀察組采用綜合護(hù)理方法，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中有37例患者病情得到完全緩解，對照組有20例患者完全緩解，兩組在護(hù)理效果上存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用正確的護(hù)理方法有利于穩(wěn)定患者病情，減輕疼痛，值得臨床推廣。

外科手術(shù)；疼痛；護(hù)理干預(yù)

行外科手術(shù)后，患者會產(chǎn)生不同程度的疼痛感，在心理上也會發(fā)生相應(yīng)變化，據(jù)統(tǒng)計，行外科手術(shù)后的疼痛患者高達(dá)95%以上[1]。由于患者發(fā)生術(shù)后疼痛，給其情緒帶來很大影響，因此，必須對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本文主要研究外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)，以我院在2011年1月至2013年1月間收治的80例條件相符患者為研究對象，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要以我院在2011年1月至2013年1月間收治的80例患者為研究對象，其中男性47例，女性33例，患者年齡在17～73歲，平均年齡（46.73±2.85）歲。把患者分為兩組，每組各40例患者，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，平均年齡（43.84±2.73）歲。觀察組采用綜合護(hù)理方法，平均年齡（47.52±2.94）歲。行腹股溝病術(shù)患者23例、行闌尾炎術(shù)患者15例、行胃腸手術(shù)患者25例、行痔瘡患者17例。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理主要包括處理患者手術(shù)切口，保持病房內(nèi)的清潔等。觀察組采用綜合護(hù)理方法，綜合護(hù)理主要包括以下幾個方面：

1.2.1 飲食護(hù)理：患者行外科手術(shù)后，極易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，此時，必須注重患者的飲食護(hù)理，使其抵抗能力得到增強，確保患者體內(nèi)營養(yǎng)充足。醫(yī)護(hù)人員需定時給患者提供營養(yǎng)豐富的流食。術(shù)后禁止過度運動，加強患者的胃脹現(xiàn)象，遵循少吃多餐原則，每天可食用4頓飯，每頓飯切忌吃飽，便于減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，一旦其心臟負(fù)擔(dān)加重，就會出現(xiàn)心理衰竭癥狀，不利于疾病的恢復(fù)?；颊咴谧≡浩陂g需禁煙、禁酒，禁止食用一切刺激性過大的食品，術(shù)后必須食用清淡食物，多吃水果、蔬菜，補充其體內(nèi)的營養(yǎng)和維生素，除此之外，還可以食用瘦肉、魚等。需注意的是，少食肥肉，有利于確保血壓的穩(wěn)定。飯后可適度運動，例如打太極、慢跑等。

1.2.2 心理護(hù)理：術(shù)后，患者的疼痛感加強，這在很大程度上影響患者的心情，嚴(yán)重情況下，甚至給其留下心理陰影，此時，護(hù)理人員需鼓勵患者接受治療，并對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告訴患者手術(shù)的成功率非常高，減輕其心理壓力。除此之外，還可根據(jù)患者具體病情，給其傳授一些相關(guān)的健康知識，讓患者能夠從中了解到自身的具體癥狀以及手術(shù)的具體實施情況。另外，還可以向患者講解手術(shù)中需重點注重的問題，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，給其一個緩沖期。提高患者對治療的信心，使其愿意積極與醫(yī)護(hù)人員配合治療。

1.2.3 疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需利用正確的護(hù)理技巧，減輕患者疼痛，并使其自控能力得到增強，例如讓患者保持有助于病情恢復(fù)的姿勢，經(jīng)常深呼吸，除此之外，還可以利用枕頭（或手）將手術(shù)切口按住，這樣就不會出現(xiàn)手術(shù)縫線被牽扯的情況，避免切口受到損傷或感染。同時，還要防止預(yù)留引管受到牽扯而導(dǎo)致變形。患者要對自己的呼吸節(jié)奏進(jìn)行把控，放松心情，避免神經(jīng)過于緊張，加重病情。

1.2.4 生活護(hù)理：護(hù)理人員需定時查巡病房，對患者術(shù)后的病情變化情況進(jìn)行觀察，另外，對其的情緒變化也要密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患者的生理或心理存在問題，都要及時采取措施解決問題。定期按摩患者的手術(shù)部位，并幫助其翻身，避免因臥床太久，發(fā)生壓瘡。檢查患者皮膚有無發(fā)生異常，若有異常，則要及時用藥治療。有的患者可能由于疼痛過度或心理壓力過大，導(dǎo)致失眠，針對這種情況，除了上述所說的進(jìn)行心理護(hù)理外，還要為患者提供一個良好的住院環(huán)境，使其失眠狀況逐漸得到改善。定期為患者打掃病房，保持室內(nèi)清潔。消除病房中的一切安全隱患，地板需防滑，避免出現(xiàn)患者摔倒的情況。病床設(shè)置要合理，無需太高。

1.2.5 其他護(hù)理：鼓勵患者做在自己承受能力之內(nèi)的事情，若患者感到身體不適，此時，護(hù)理人員需對患者身體進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題之后要及時對其進(jìn)行治療，避免耽誤最佳治療時間，并教會患者做好自我護(hù)理。

1.3 護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究利用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛狀況，以《世界衛(wèi)生組織》的治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對患者兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價。完全緩解：無疼痛感。有效緩解：疼痛感減輕。無效：與治療前的疼痛感相比無明顯變化，且有疼痛加劇傾向。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中完全緩解患者有37例，有效緩解患者3例，總有效率為100%，對照組中完全緩解患者20例，有效緩解患者13例，7例患者緩解無效。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)兩組患者在治療效果上存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

患者行外科手術(shù)后，疼痛感非常明顯，這種疼痛感無法避免。過度的疼痛會加長患者的恢復(fù)期，使其免疫力大大降低，免疫球蛋白數(shù)量也會相應(yīng)減少。除此之外，疼痛會給患者帶來負(fù)面情緒，加重其心理負(fù)擔(dān)。若患者術(shù)后疼痛無法在短期內(nèi)得到緩解，其自主神經(jīng)功能也會受到影響，甚至?xí)l(fā)水腫、缺血或缺氧癥狀[2]。由于過度疼痛，患者酶系統(tǒng)無法正常完成代謝，手術(shù)切口難以愈合，且蛋白質(zhì)的合成時期加長[3]。

通過綜合護(hù)理能夠有效緩解患者疼痛癥狀，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。在本次研究中，通過對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，有37例患者疼痛癥狀完全消失，3例患者疼痛癥狀得到有效緩解，總有效率為100%。而采用常規(guī)護(hù)理的患者在疼痛的緩解方面與觀察組仍然存在很大差距，這表明有效的護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者痛苦。除了要對患者進(jìn)行生活護(hù)理與飲食護(hù)理外，還必須注重對其的心理護(hù)理，心理護(hù)理非常重要，若患者保持良好的心態(tài)，其病情的恢復(fù)狀況會更好，當(dāng)患者感到情緒緊張或心理壓力過大時，護(hù)理人員需及時安慰患者，讓患者對治療充滿信心，積極主動配合醫(yī)師治療[4]。除此之外，疼痛護(hù)理也能很重要，提醒患者適度進(jìn)行身體鍛煉，如果患者無鍛煉能力，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行翻身運動，避免由于長期臥床造成壓瘡，護(hù)理人員要對患者術(shù)后生命體征進(jìn)行密切觀察，便于及時了解患者的具體病情，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時對其進(jìn)行治療。

[1] 裴靜,梁金清,黃霜霞,等.綜合護(hù)理干預(yù)對外科門診手術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(9):638-639.

[2] 李光霞,吳瑩珠,蔡偉良.綜合護(hù)理干預(yù)對普通外科手術(shù)后患者疼痛的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(6):523-525.

[3] 刁統(tǒng)美,朱靜華,葛慶霞,等.全程綜合護(hù)理干預(yù)對關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19 (7):1265-1267.

[4] 陳國秀,張娟,黃歡.護(hù)理干預(yù)對小手術(shù)患者焦慮和疼痛的影響[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2010,29(6):1182-1183.

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