鹽酸貝那普利對原發(fā)性輕中度高血壓患者心電圖的影響

魯茸達瓦

(云南省德欽縣人民醫(yī)院，云南 德欽 674500)

鹽酸貝那普利對原發(fā)性輕中度高血壓患者心電圖的影響

魯茸達瓦

(云南省德欽縣人民醫(yī)院，云南 德欽 674500)

目的 探討鹽酸貝納普利對原發(fā)性輕中度高血壓患者的心電圖的影響。方法 選取2012年5月份至2013年3月份來我院就診的患有原發(fā)性輕中度高血壓的患者126例為觀察對象，把以上患者隨機分為兩組——研究組與對照組，每組63例。其中對照組患者利用常規(guī)的高血壓藥物進行治療，研究組患者則服用本次所研究的藥物鹽酸貝那普利，每天晨起服用10 mg，每天1次，1個療程（6個月）后比較兩組患者的血壓、心電圖等方面是否有差異。結果 兩組患者的舒張壓與收縮壓均有明顯的下降，兩組患者在治療前后自身的血壓情況經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組的患者的LVD、IVST、LVPWT、LVMI都有明顯的下降，而E/A的比值卻明顯升高，與對照組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者出現(xiàn)不良反應率的比較沒有統(tǒng)計學意義。結論 鹽酸普利對輕中度原發(fā)性高血壓患者不僅可以起到降壓的作用，還具有改善患者心臟功能的作用，而且不良反應少，所以值得臨床上運用。

鹽酸貝那普利；原發(fā)性輕中度高血壓；心電圖

高血壓病已成為臨床上最為常見的慢性病之一，其發(fā)生率也在逐年上升，高血壓病屬于一種退行性的心血管受到損傷而發(fā)生的疾病，常伴有一些靶器官的功能性的損害[1]。這種疾病屬于中老年人的好發(fā)疾病，而現(xiàn)在我國出現(xiàn)了人口老齡化的情況，因此此病的發(fā)病率也就隨之增高了，嚴重威脅著中老年人的健康[2,3]。而若是患有高血壓的患者能夠得到積極的有效的治療，就能夠非常明顯的降低一些例如心、腦、眼等靶器官的損害，且并發(fā)癥的發(fā)生率也能有所降低，所以找到治療此病的有效藥物就顯得頗為重要。近年來，我院利用鹽酸貝那普利來治療這種原發(fā)性輕中度高血壓患者取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2012年5月份至2013年3月份來我院就診的患有原發(fā)性輕中度高血壓的患者126例為此次觀察的對象，其中有男性患者76例，女性患者50例。年齡最大的患者為81歲，年齡最小的患者38歲，平均年齡61.3歲。以上患者病程最長者35年，最短者9個月，平均病程7年。以上患者的入選標準都是依據(jù)《中國高血壓防治指南》中的診斷標準。具體標準為：收縮壓（SBP）140～179 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓（DBP）90～109 mm Hg，以上所有患者都符合這兩條標準，而且有嚴重心、腎和腦并發(fā)癥的患者排除，繼發(fā)性高血壓患者也不能入選。把以上患者隨機分為人數(shù)相等的兩組（每組63例），研究組與對照組，而且兩組患者無論是在年齡、性別、疾病病程與嚴重程度方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗均無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。以上所有患者對此項探究性實驗都知情，對各項操作都同意，且全部簽有知情同意書。

1.2 方法

對于入選的患者，所有患者需要停藥2周后，對照組患者統(tǒng)一服用常規(guī)的治療高血壓的藥物苯磺酸氨氯地平來進行治療，每日晨起服用一次，用量5 mg。研究組患者則服用鹽酸貝那普利來治療，同樣晨起口服10 mg，每天1次。6個月為1個療程，在兩組患者服用一個療程后觀察其血壓、心功能、心率、心電圖等的變化情況，并對兩組患者進行對比。在治療前后患者都經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)護人員來為其查坐位血壓和其心率，每位患者都是測量3次，然后取平均值作為患者血壓值。利用彩色多普勒超聲診斷儀來檢測患者的IVST（左心室舒張期室間隔的厚度）、LVD（左心室舒張末內徑）、LVMI（左心室質量指數(shù)）、LVPWT（左心室后壁厚度）、E/A比值（二尖瓣口舒張早晚期血流峰值速度比值）。

1.3 統(tǒng)計學分析

以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS 11.5統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料均采用均數(shù)±標準差來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析。當P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義

2 結 果

研究組和對照組患者在治療后，血壓與心率都有明顯的下降，與治療前的差異具有統(tǒng)計學意義，而在血壓方面，研究組無論是舒張壓還是收縮壓都低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義。見表1?；颊咴谥委熀笱芯拷M的LVD、IVST、LVPWT、LVMI都有明顯的下降，而E/A的比值卻明顯升高，而且治療前后的差異經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義。研究組與對照組之間的LVD、IVST、LVMI、LVPWT和E/A值都有明顯差異，差異經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，具有統(tǒng)計學意義。在兩組患者的不良反應率之間比較，差異沒有統(tǒng)計學意義，鹽酸貝那普利用來治療原發(fā)性高血壓病不良反應率與常規(guī)的治療高血壓病的藥物相同，見表2。

表1 兩組患者在治療前后的基本情況比較

表2 兩組患者的不良反應狀況的對比（n，%）

3 討 論

高血壓病分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH），導致血壓升高的原因不明的高血壓病則稱為原發(fā)性高血壓。這種原發(fā)性的高血壓病是非常重要的危險因素。對于多種心血管疾病來說，最常見的就是使左心室發(fā)生肥厚現(xiàn)象，這是由于患者長期患有這種原發(fā)性輕中度高血壓會引起血管重塑，這嚴重影響了患者的心功能。而此次的觀察性試驗研究結果顯示，鹽酸貝那普利可以有效的逆轉心肌肥厚，從而達到增強心功能的目的。這說明此種降壓藥物不僅可以降低血壓，而且還有降低心血管疾病發(fā)生危險的功能，這是由于鹽酸貝那普利屬于一種新型的血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。據(jù)實驗研究ACEI類藥物可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）的血管緊張素Ⅱ來達到使心室不發(fā)生肥厚的目的，血管緊張素Ⅱ分泌減少，首先使血管的阻力下降，從而血壓也隨之下降，左心室的后負荷也因此而降低；其次血管緊張素Ⅱ有能夠引起心肌細胞肥大的作用，一旦減少，其對心肌細胞的這種作用也就會減弱或者是消失。最后，血管緊張素Ⅱ的分泌的減少也可以使醛固酮的分泌減少，而醛固酮也有使心肌細胞發(fā)生肥大的作用，因此這樣也就使此作用減輕或是消失。因此，ACEI類藥物對抑制心肌細胞的肥厚有著巨大的作用。據(jù)有關研究報道，鹽酸貝那普利在機體內水解以后可以形成活力較強的貝那普利拉，這種物質起到抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉化的作用，因此也就達到了所要改善心功能的目的。而此次所用的苯磺酸氨氯地平這種常規(guī)的降壓藥僅僅具有良好的降壓效果，沒有改善心功能的作用。

綜上所述，鹽酸貝那普利用來治療原發(fā)性輕中度高血壓臨床療效顯著，既能夠起到明顯降壓的效果，還能有效的改善患者的心功能，而在改善左心室舒張功方面最為突出。

[1] 呂霞霞.吲達帕胺聯(lián)合氯沙坦鉀治療原發(fā)性輕中度高血壓[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(12):1375-1376.

[2] Roberto F,Annalisa Z,Amedeo M,et al.Efficacy and safety of two treatment combinations of hypertension in very elderly patients[J]. Arc Ger Ger,2009,48(3) : 401-405.

[3] Vaphiades MS,Ranganath NK,Woodworth BA.Spontaneous Cerebrospinal Fluid Otorrhea and Rhinorrhea in Idiopathic Intracranial Hypertension Patients[J].J Neuroophthalmol,2013,33(4): 417.

R544.1

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：1671-8194（2014）05-0164-02