心理干預(yù)對精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)后患者焦慮情緒的影響

賴遇生

（廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300）

心理干預(yù)對精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)后患者焦慮情緒的影響

賴遇生

（廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300）

目的 評價分析心理干預(yù)對精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)后患者焦慮情緒的影響。方法 隨機(jī)選取60例2011年3月至2013年3月期間在我院接受精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為干預(yù)組（30例）和對照組（30例）。給予對照組患者常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，在對照組的基礎(chǔ)上給予試驗組患者心理干預(yù)。記錄并統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后的SAS、SDS評分，以評價心理干預(yù)對精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)后患者焦慮情緒的作用。結(jié)果 對照組干預(yù)前、后的抑郁、焦慮的評分差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組中，干預(yù)后的抑郁評分（0.94±0.96）優(yōu)于干預(yù)前（1.80±0.80），干預(yù)后的焦慮評分（1.25±0.88）優(yōu)于干預(yù)前（1.74±0.98），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組干預(yù)前、后的SAS、SDS的評分均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組中，干預(yù)后的SAS評分（43.54±8.98）優(yōu)于干預(yù)前（54.80±9.80），干預(yù)后的SDS評分（41.53±7.88）優(yōu)于干預(yù)前（49.54±8.45），干預(yù)組的患者滿意度（96.67%）優(yōu)于對照組（80.00%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)可有效緩解精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)后患者的焦慮情緒，效果顯著，患者滿意度高，值得臨床的廣泛應(yīng)用與推廣。

心理干預(yù)；精索靜脈曲張；高位結(jié)扎術(shù)；焦慮情緒；影響

精索靜脈曲張為精索蔓狀靜脈叢的伸長、擴(kuò)張及迂曲導(dǎo)致的系列臨床癥狀，男性人群發(fā)病率約為15%，嚴(yán)重影響患者的精子生成和精液質(zhì)量，已被證實為男性患者不育的最常見病因[1]?；颊咴谂R床治療過程中，常遭遇多重壓力而產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒[2]。因此，除了采取有效手段治療患者，對患者治療中進(jìn)行相應(yīng)的臨床干預(yù)也極為重要，引起了臨床的高度重視。本次研究中，對我院2011年3月至2013年3月期間接受精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)治療的60例患者給予了相應(yīng)的臨床干預(yù)，效果較好，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取60例2011年3月至2013年3月期間在我院接受精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)治療的患者作為本次的臨床研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組（30例）和對照組（30例）。60例患者中，年齡20～48歲，平均（30.5 ±5.6）歲；病程3個月～7年；32例左側(cè)精索靜脈曲張，28例雙側(cè)精索靜脈曲張。兩組年齡、病程、教育程度、收入水平等方面的一般臨床資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：①診斷符合精索靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無前列腺炎等慢性生殖系統(tǒng)疾病者；③知情同意后納入研究。

1.2 方法

給予對照組的患者常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，在對照組的基礎(chǔ)上，給予試驗組患者心理干預(yù)。心理干預(yù)主要內(nèi)容包括：①心理評估；②健康教育宣講；③建立良好醫(yī)患關(guān)系；④放松療法。在心理評估中，記錄并統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后的SAS、SDS評分，以評價心理干預(yù)對精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)后患者焦慮情緒的作用。治療結(jié)束后，以問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

《癥狀自評量表-SCL90》共有90個評分項目，測量10個心理癥狀因子，每項評分分為5級：1～5分分別表示：“無、較輕、中等、較重、極重”，各項項目積分累加為總分。焦慮自評量表（SAS）：每項目均4級評分選擇。該癥狀少有為1分；該癥狀偶爾出現(xiàn)為2分；該癥狀常出現(xiàn)為3分；該癥狀絕大部分時間出現(xiàn)為4分；注意5、9、13、17、19項目為反向評分項目。各項項目積分累加為總分,分?jǐn)?shù)越高的患者焦慮程度越為嚴(yán)重。抑郁自評量表（SDS）評分項目及評分方法與SAS相似，注意2、5、6、11、12、14、16、17、18、20項目均為反向評分項目，分?jǐn)?shù)越高的患者抑郁程度越為嚴(yán)重。反向評分項目均按照4～1評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗；P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SCL-90測評結(jié)果

對照組干預(yù)前、后的抑郁、焦慮的評分差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組中，干預(yù)后的抑郁評分（0.94±0.96）優(yōu)于干預(yù)前（1.80±0.80），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后的焦慮評分（1.25±0.88）優(yōu)于干預(yù)前（1.74±0.98），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SCL中抑郁、焦慮的因子測評結(jié)果[（），分]

表1 兩組患者SCL中抑郁、焦慮的因子測評結(jié)果[（），分]

評分項目 干預(yù)組(30) 對照組(30)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后抑郁 1.80±0.80 0.94±0.96 1.81±0.85 1.60±0.80焦慮 1.74±0.98 1.25±0.88 1.69±0.92 1.55±0.81

2.2 患者心理干預(yù)前后的SAS、SDS評分

對照組干預(yù)前、后的SAS、SDS的評分均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組中，干預(yù)后的SAS評分（43.54±8.98）優(yōu)于干預(yù)前（54.80±9.80），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后的SDS評分（41.53±7.88）優(yōu)于干預(yù)前（49.54±8.45），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者心理干預(yù)前后的SAS、SDS評分[（），分]

表2 兩組患者心理干預(yù)前后的SAS、SDS評分[（），分]

評分項目 SAS SDS干預(yù)組(30) 對照組(30) 干預(yù)組(30) 對照組(30)干預(yù)前 54.80±9.80 53.54±8.96 49.54±8.45 51.34±7.87干預(yù)后 43.54±8.98 51.45±8.88 41.53±7.88 49.64±8.43

2.3 患者滿意度

對照組的患者滿意度為80.00%（24/30），干預(yù)組的患者滿意度為96.67%（29/30），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精索靜脈曲張患者的精子生成和精液質(zhì)量嚴(yán)重受影響，導(dǎo)致男性患者不育，臨床推薦高位結(jié)扎手術(shù)治療。在長期的病程中，患者壓力極大常引發(fā)負(fù)面情緒。因此，適度給予患者心理干預(yù)便極為重要，也是本次研究的主要內(nèi)容。

心理干預(yù)主要內(nèi)容包括為心理評估、健康教育、放松療法、建立良好醫(yī)患關(guān)系。所有患者入院后均行心理評估，通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）分別評價患者的焦慮癥狀、主觀感受及嚴(yán)重程度，以量化的指標(biāo)科學(xué)直觀表現(xiàn)患者的情緒狀態(tài)，更便于進(jìn)行有效干預(yù)[3]。隨后，需要對患者及其家屬進(jìn)行積極全面的健康教育，向患者講解病情、病因及機(jī)制，叮囑其日常注意事項，指出早期手術(shù)為最佳治療方案，提醒患者維持樂觀心態(tài)有助于提升生育指數(shù)。如有可能，在患者出院時，重復(fù)健康教育，效果更佳。指導(dǎo)患者每日早、晚行均勻的深呼吸，放松情緒，并可適度欣賞舒緩、優(yōu)美的音樂。除了臨床的心理干預(yù)外，護(hù)理人員更應(yīng)與患者及其家屬維持有效溝通，融洽相處。本次研究中，經(jīng)過心理干預(yù)的患者抑郁、焦慮等各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)干預(yù)，且干預(yù)后效果顯著，值得肯定。

綜上所述，心理干預(yù)可有效緩解精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)后患者的焦慮情緒，效果顯著，患者滿意度高，值得臨床的廣泛應(yīng)用與推廣。

[1] 王松,董素娜,丁曉華,等.臨床路徑在腹腔鏡下行精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(23): 6-8.

[2] 汪金亮,周海霞,侯甜.經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)治療精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):562-653.

[3] 方碧蕊,梁潔平,張小梅.術(shù)前心理干預(yù)對精索靜脈曲張患者心理狀況的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(4):59-61.

R698+.2

：B

：1671-8194（2014）05-0110-02