探討一次性根管治療術(shù)治療根尖周炎的臨床效果

王曉輝

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

探討一次性根管治療術(shù)治療根尖周炎的臨床效果

王曉輝

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 分析一次性根管治療術(shù)在治療根尖周炎上的臨床效果。方法 取我院2010年9月至2012年10月入院接受治療的100例根尖周炎患者，隨機(jī)將其分成治療組與觀察組，每組50例患者。治療組使用一次性根管術(shù)治療，觀察組患者使用常規(guī)的多次性根管術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛發(fā)生情況以及治療1年后的成功率。結(jié)果 兩組患者填充后1 d的疼痛發(fā)生率以及治療1年后的成功率無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 臨床治療根尖周炎使用一次性根管治療的效果顯著，有效的減少了治療的次數(shù)，縮短了治療周期，能夠有效的提升患者的滿意度，在臨床治療的過程中值得大力推廣。

根尖周炎；一次性根管治療；治療結(jié)果

目前，在治療牙髓炎和根尖周炎上使用的最多且效果最好的方式就是根管治療。但是因?yàn)槌Ｒ?guī)的根管治療通常需要三、四個(gè)治療周期才能夠完成，治療療程較長，容易給患者尤其是老年患者造成極大的不便。所以，使用根管治療方式將根管預(yù)備、根管消毒以及根管填充等等操作一次性完成，能夠使得治療變得更加的簡單[1]。本次研究中使用的一次性根管治療方式在根尖周炎的治療上，效果突出，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月至2012年10月入院接受治療的100例根尖周炎患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡最大的為55歲，年齡最小的為32歲，平均年齡為（42.5±5.3）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～55歲；使用X線檢查，顯示患者的根尖孔發(fā)育正常，沒有吸收的情況存在；進(jìn)行牙髓活力實(shí)驗(yàn)，顯示結(jié)果呈陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在牙根尖孔發(fā)育不正常的情況；進(jìn)行牙髓活力實(shí)驗(yàn)檢查，顯示結(jié)果呈陽性；存在免疫類缺陷以及血友病等基礎(chǔ)性疾病。隨機(jī)將100例患者分成治療組與觀察組，每組50例患者。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

儀器選擇德國產(chǎn)VDW不銹鋼K銼，日本產(chǎn)的Justy-II根管長度測量儀、Protaper鎳鈦根管預(yù)備機(jī)。根管沖洗試劑選擇次氯酸鈉溶液、氯亞明溶液、過氧化氫溶液、EDTA牙膠尖以及Cortisomol糊劑等。

先進(jìn)性常規(guī)的局部浸潤麻醉，等到患者依照口腔要求做處理，當(dāng)患者的患牙位出現(xiàn)麻木感之后即可開展常規(guī)的開髓、拔髓操作，對(duì)髓腔清理干凈之后使用濃度為0.5%的次氯酸鈉溶液對(duì)其沖洗。并且依照手術(shù)開始之前的X線檢測，確定根管的長度，之后再復(fù)查一遍根管長度。使用10號(hào)不銹鋼K銼插入進(jìn)根管中進(jìn)行初步的探查，以便于尋找到合適的根管口位置，使用根管的長度測量儀復(fù)查根管長度，并且拍攝一次X線攝片。使用鎳鈦預(yù)備根管，以及濃度為3%的過氧化氫和濃度為0.9%的氯化鈉溶液當(dāng)成沖洗液，大面積的對(duì)根管做交替沖洗，并且在準(zhǔn)備工作完成之后使用濃度為17%的乙二胺四乙酸以及濃度為0.5%的次氯酸鈉溶液各自10 mL再次進(jìn)行消毒工作，對(duì)牙本質(zhì)的污染層做處理，將根管內(nèi)的濕氣吸干。治療組立刻使用牙膠尖沾Cortisomol糊劑開展側(cè)向加壓方式，仔細(xì)的對(duì)根管進(jìn)行填充，并且拍攝根充片。觀察組患者在吸干根管之后，使用氫氧化鈣糊劑填充氧化鋅水門汀暫時(shí)封閉，7 d后患者回院復(fù)診沒有任何的明顯癥狀之后便可以坐根管的填充治療。上述操作全部要求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成，根管在填充過程中以及填充完成之后都需要進(jìn)行X線攝片的拍攝。

1.3 療效判定

1.3.1 疼痛判定

使用四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定患者的疼痛等級(jí)。無痛是0級(jí)：咬診（-），叩診（-）；輕度疼痛為1級(jí)，咬診（+），叩診（+），疼痛感不明顯，不需要使用止痛片即可克服；中度疼痛為2級(jí)，咬診（++），叩診（++），患者能夠清楚的感受到疼痛感，需要服用止痛片抵制疼痛感；重度疼痛為3級(jí)：咬診（+++），叩診（+++），患者的疼痛感明顯，需要服用強(qiáng)效果的止痛藥才能夠有鎮(zhèn)痛效果。

1.3.2 治療效果判定

有效：患者感覺不到臨床癥狀的存在，沒有竇道以及叩痛情況存在，患者的患牙有正常的咀嚼功能，使用X線攝片檢查顯示硬骨板完整正常，并且根尖周沒有透射區(qū)存在。無效：患者仍然能夠感覺到不適癥狀，存在叩痛以及竇道的情況，患者在咀嚼的過程中有明顯的疼痛感，經(jīng)過X線檢查顯示患者的根尖存在透射區(qū)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛等級(jí)比較

治療組0級(jí)疼痛患者47例，1級(jí)1例，2級(jí)2例，3級(jí)0例。發(fā)生疼痛的概率為6%；觀察組患者0級(jí)疼痛46例，1級(jí)2例，2級(jí)2例，3級(jí)0例。發(fā)生疼痛的概率為8%。兩組疼痛無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1。

表1 兩組患者填充1 d后疼痛感比較

2.2 治療效果

治療組所有患者全部有效，觀察組1例患者治療無效，兩組患者治療的成功率分別為98%和100%，無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表2。

表2 兩組患者治療1年后的成功率比較

3 討 論

根尖周炎指的是牙齒根尖周附近的急性或者慢性炎癥情況，當(dāng)牙髓炎發(fā)展至晚期階段，牙髓中的各個(gè)組織出現(xiàn)了大面積的壞死或者全部壞死，牙髓組織內(nèi)部分解的產(chǎn)物以及霉素從根尖孔發(fā)生，造成根尖附近的組織出現(xiàn)發(fā)炎的情況[2]。除此之外，猛烈的撞擊以及醫(yī)源性感染也容易造成根尖周炎的發(fā)生[3]。根管治療術(shù)在現(xiàn)如今仍然是治療以及保存患牙最有效的方式，是現(xiàn)如今臨床上牙修復(fù)的治療基礎(chǔ)[4]。在最近幾年。醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，各種根管治療的器械、材料以及藥物等都在不斷改進(jìn)的過程中，并且根管治療術(shù)的適應(yīng)證以及保存患者患牙的區(qū)間也在不斷擴(kuò)大的過程中[5]。因?yàn)閭鹘y(tǒng)根管治療的方式無法一次性完成，要求患者多次的入院復(fù)查，治療的周期長，對(duì)患者而言有很多不便利的情況存在，但是一次性根管治療術(shù)能夠有效的避免以上的問題，縮短治療周期的同時(shí)，效果同樣顯著[6]。現(xiàn)如今，一次性根管治療手術(shù)因?yàn)橹委煏r(shí)間更短、患者回院復(fù)查的次數(shù)更少等優(yōu)點(diǎn)得到了患者的青睞，尤其是一些年紀(jì)較大行動(dòng)不方便的老年患者而言更是合適[7]。

在本次研究中顯示，一次性根管治療術(shù)在治療根尖周炎上是有效的，有效的減少了患者入院復(fù)診的次數(shù)以及資金的投入，同時(shí)能夠有效的避免因?yàn)槎啻蔚牟僮鞫霈F(xiàn)的交叉感染發(fā)生的概率。

[1] 于登臣.一次性根管治療術(shù)和常規(guī)根管治療術(shù)治療根尖周炎的療效比較[J].河北醫(yī)藥,2012,34(8) :1187-1188.

[2] 陳豐.應(yīng)用一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,19(11) : 38.

[3] 陳國會(huì).一次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎45例臨床分析[J].中外婦兒健康:學(xué)術(shù)版,2011,19(7):211.

[4] 張志苓,朱紅.乳牙急性根尖周炎首診開放與封藥療效對(duì)比的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2011,27(9):812-813.

[5] 樊兆梅.一次性根管治療對(duì)慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1529-1531.

[6] Field JW,Gutmann JL,Solomon ES,et al.A clinical radiographic retrospective assessment of the success rate of single-visit root canal treatment[J].Int Endod J,2010,37(25):70-82.

[7] 凡明,瞿百玲,任志偉.138例感染根管一次性治療遠(yuǎn)期療效觀察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,22(1):77.

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