瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術(shù)中的應(yīng)用效果研究

劉 闖 張恒文 崔景泰

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院麻醉科，遼寧 鞍山 114011）

瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術(shù)中的應(yīng)用效果研究

劉 闖 張恒文 崔景泰

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院麻醉科，遼寧 鞍山 114011）

目的 研究分析瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2011年6月至2013年6月于本院進行手術(shù)治療的50例手術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為對照組（芬太尼組）25例和觀察組（瑞芬太尼組）25例，然后將兩組患者麻醉前、插管后即刻、術(shù)中及術(shù)后5 min的MAP、HR與血清Cor、AngⅡ水平進行比較。結(jié)果 觀察組麻醉前、插管后即刻、術(shù)中及術(shù)后5 min的MAP、HR與血清Cor、AngⅡ波動均明顯小于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術(shù)中的應(yīng)用效果較佳，對患者的血流動力學(xué)及應(yīng)激指標(biāo)的影響均相對更好。

瑞芬太尼；大面積燒傷；手術(shù)；應(yīng)用效果

大面積燒傷為臨床較為嚴(yán)重的患者，此類患者手術(shù)治療過程中的安全性要求尤其高，而麻醉作為圍術(shù)期的必用干預(yù)措施，其對患者的血流動力學(xué)的影響一直是麻醉評估的重點指標(biāo)，另外，患者圍術(shù)期的應(yīng)激程度也是評估麻醉方式可取性的重要指標(biāo)[1]，因此對此方面的研究價值較高。本文中我們即就瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術(shù)中的應(yīng)用效果進行觀察，具體觀察結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年6月至2013年6月于本院進行手術(shù)治療的50例手術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為對照組（芬太尼組）25例和觀察組（瑞芬太尼組）25例。對照組的25例患者中，男性15例，女性10例，年齡17～73歲，平均年齡（43.6±5.9）歲，燒傷面積32.0%～73.5%，平均燒傷面積（41.6±5.3）%，ASAⅠ～Ⅱ級。觀察組的25例患者中，男性16例，女性9例，年齡18～74歲，平均年齡（43.8±5.8）歲，燒傷面積33.0%～74.0%，平均燒傷面積（41.8± 5.1）%，ASAⅠ～Ⅱ級。兩組患者的性別、年齡、燒傷面積情況比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)方面無顯著性差異。對照組以芬太尼進行麻醉，主要為咪達唑侖及芬太尼進行麻醉誘導(dǎo)，然后以芬太尼和丙泊酚進行麻醉維持。觀察組則以瑞芬太尼進行麻醉，主要為咪達唑侖及瑞芬太尼進行麻醉誘導(dǎo)，然后以瑞芬太尼和丙泊酚進行麻醉維持。然后將兩組患者麻醉前、插管后即刻、術(shù)中及術(shù)后5 min的MAP、HR與血清Cor、AngⅡ水平進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究同統(tǒng)計數(shù)據(jù)方面中的性別比例為計數(shù)資料，以卡方檢驗處理，而年齡、燒傷面積、MAP、HR與血清Cor、AngⅡ水平為計量資料，以t檢驗處理，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時間點的MAP、HR水平比較

麻醉前兩組患者的MAP、HR水平比較，P均＞0.05，而觀察組插管后即刻、術(shù)中及術(shù)后5 min的MAP、HR均優(yōu)于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者不同時間點的MAP、HR水平比較

2.2 兩組患者不同時間點的血清Cor、AngⅡ水平比較

麻醉前兩組患者的血清Cor、AngⅡ水平比較，P均＞0.05，而觀察組插管后即刻、術(shù)中及術(shù)后5 min的血清Cor、AngⅡ水平均低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，詳細(xì)見表2。

3 討 論

大面積燒傷在臨床并不少見，此類患者的危重程度較高，對其治療的要求程度也較高，而對其進行手術(shù)治療的過程中的安全性要求也較高，而麻醉過程中的此方面要求即成為評估其應(yīng)用價值的重要指標(biāo)之一[2，3]。另外，患者麻醉過程中的鎮(zhèn)靜效果也是其評估重要指標(biāo)，而應(yīng)激指標(biāo)即是有效反應(yīng)其此方面指標(biāo)的檢測項目，故對于麻醉前后的血清應(yīng)激指標(biāo)的檢測價值較高，而Cor及AngⅡ作為血清應(yīng)激指標(biāo)中敏感度較高的指標(biāo)，可對其進行監(jiān)測。芬太尼及瑞芬太尼均是臨床應(yīng)用于大面積燒傷手術(shù)患者中的麻醉藥物，其效果的研究較多，但是對其綜合性的比較研究相對較少[4]，因此研究價值較高。

表2 兩組患者不同時間點的血清Cor、AngⅡ水平比較

本文中我們就瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術(shù)中的應(yīng)用效果進行觀察，并與采用芬太尼麻醉的效果進行比較，結(jié)果顯示，瑞芬太尼對MAP、HR與血清Cor、AngⅡ水平的影響更為積極，即其圍麻醉期的上述指標(biāo)波動程度相對更小，說明瑞芬太尼對其的不良影響相對更小，對于患者的安全應(yīng)用程度更高。綜上所述，我們認(rèn)為瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術(shù)中的應(yīng)用效果較佳，對患者的血流動力學(xué)及應(yīng)激指標(biāo)的影響均相對更好。

[1] 王素花,孫杰.丙泊酚瑞芬太尼復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉在特重度燒傷患者手術(shù)中麻醉效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(28):120-121.

[2] 董珍娟,孫燕飛,陳遠輝,等.瑞芬太尼靜脈麻醉在大面積燒傷病人切痂植皮術(shù)中的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2011,9(2):156-158.

[3] Cantinho FA,Silva AC.Assessment of the use of racemic ketamine and its S(+)isomer, associated or not with low doses of fentanyl, in balneotherapy for major burn patients[J].Rev Bras Anestesiol,2009,59(4):396-408.

[4] 張學(xué)康,潘小玲.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼氣管插管與復(fù)合氯胺酮非氣管插管麻醉在燒傷手術(shù)中的比較[J].南昌大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2010,50(5):56-58.

R826.5

：B

：1671-8194（2014）06-0151-02