關(guān)于18例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者的護(hù)理分析

祝秀玲

（1 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

關(guān)于18例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者的護(hù)理分析

祝秀玲1,2

（1 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理；功能恢復(fù)；藥物

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種原因尚未全完明確的，以關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身自身免疫性疾病，該病可侵蝕骨膜、軟骨、骨組織，晚期導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至發(fā)生功能障礙。目前對該疾病的治療尚無理想方案，臨床只是對癥治療，減輕疼痛，控制或延緩病情發(fā)展[1]。筆者在2011年10月至2012年10月期間對入院治療的有腰痛癥狀的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者18例，行口服腰痛寧、心理調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)、練功調(diào)節(jié)、起居調(diào)節(jié)等綜合護(hù)理治療，取得療效滿意，現(xiàn)回顧性分析所有觀察指標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者18例，男性5例，女性13例；年齡27～65歲，平均年齡54.9歲；病史6個(gè)月～14年；所有患者均符合以1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除嚴(yán)重心、腦、肝、腎、血液等系統(tǒng)性疾病。所有患者均有腰痛癥狀，所有接受觀察的患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法

給與患者常規(guī)口服承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的中成藥腰痛寧膠囊，該藥系國藥準(zhǔn)字Z13020898，囑患者每每睡前半小時(shí)服或遵醫(yī)囑以黃酒兌少量溫開水送服，4～6粒/次，1次/天。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

患者患病不免出現(xiàn)緊張焦慮，悲觀失望。護(hù)士要積極主動(dòng)與患者打成一片，介紹病房及疾病的相關(guān)知識，介紹疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸，并且認(rèn)識醫(yī)護(hù)和患者不是敵對勢力，疾病才是醫(yī)護(hù)和患者的共同敵人。給與患者說服、講解和肯定，使患者消除疑慮，增強(qiáng)信心，積極主動(dòng)的配合護(hù)理治療。

2.2 飲食護(hù)理

RA是慢性消耗性疾病，多數(shù)患者表現(xiàn)為蛋白質(zhì)和維生素不足，繼而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。護(hù)士要給與患者合理飲食調(diào)節(jié)，制定飲食計(jì)劃，補(bǔ)充營養(yǎng)，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白及高纖維素的食物，要限制過酸、過咸、過于辛辣的食物攝入，少攝入促使RA病情加重的食物，多攝入使癥狀緩解食物。

2.3 起居護(hù)理

起居調(diào)節(jié)是指注意保暖、避免風(fēng)寒、淋濕及潮濕，隨著季節(jié)及天氣變化合理的增減衣服，避免暴食暴飲冷餐，避免過度勞累，要心情開朗，囑患者要慎起居，避風(fēng)寒，調(diào)情志，避免一切誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素，做到該病防治達(dá)到防患未然和“不戰(zhàn)屈人之兵“的理想境界。

2.4 練功護(hù)理

參照張氏易筋經(jīng)功法，辯證及合理練功，行腰部及肢體功能鍛煉（該功法系北京市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，北京“張三”門功夫之“張氏易筋經(jīng)”），掌握基本的洗肩、云手、磨腰、穿掌等基本功后習(xí)練該功法。練功要有計(jì)劃、有步驟，做到循序漸進(jìn)，持之有恒，勞而不倦，微寒出為益。

3 療效結(jié)果

觀察指標(biāo)：晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、雙手平均壓力；血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子，所有患者治療1月后進(jìn)行評分，具體結(jié)果見表1。

表1 18例患者治療前、治療后主要癥狀、體征及ESR、CRP、EF的變化比較

4 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是自身免疫反應(yīng)，以滑膜炎為主的關(guān)節(jié)病變[2-3]，近年來多采用中醫(yī)中藥或西藥并配合綜合護(hù)理干預(yù)治療[4-8]，進(jìn)而改善關(guān)節(jié)功能、減輕疼痛、抑制關(guān)節(jié)血管翳等等，具有很好的療效，采用護(hù)理干預(yù)可有效的降低血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)。俗話說“三分治療，七分調(diào)養(yǎng)”充分說明護(hù)理的重要性，合理的護(hù)理干預(yù)可提高治療的療效。雖然類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚無根治辦法，但防治關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度提高生存質(zhì)量是始終不移的目標(biāo)。筆者認(rèn)為行口服中成藥腰痛寧，并積極采用心理調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)、練功調(diào)節(jié)、起居調(diào)節(jié)等等綜合護(hù)理干預(yù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有效改善癥狀，降低血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等化驗(yàn)指標(biāo)，值得推廣。介于時(shí)間短，樣本量少，此次研究缺乏對照組，需要今后加大樣本資料深入研究。

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