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    心理護(hù)理在纖維喉鏡檢查中的應(yīng)用

    2014-05-30 12:53:26彭曉蓉
    關(guān)鍵詞:鏡體喉鏡聲帶

    彭曉蓉

    【摘要】目的 探討心里護(hù)理在纖維鼻咽喉鏡檢查中的應(yīng)用,為今后開展心里護(hù)理提供參考。心里護(hù)理在纖維鼻咽喉鏡檢查的運(yùn)用,明顯改善了患者緊張和恐懼感,提高了纖維鼻咽喉鏡診療及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理內(nèi)涵。

    【關(guān)鍵詞】心里護(hù)理;纖維鼻咽喉鏡

    【中圖分類號(hào)】R473.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)04-0310-02

    纖維喉鏡檢查是一種直視并具有可曲鏡身和良好光學(xué)系統(tǒng)的軟性內(nèi)鏡,是我院目前鼻咽喉部常用的診斷操作技術(shù)之一。纖維喉鏡檢查過程中,由于病人對設(shè)備相關(guān)知識(shí)缺乏及認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)往往在檢查時(shí)容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼情緒,出現(xiàn)血壓增高、惡心、心率加快等軀體性應(yīng)激反應(yīng)。因此,不僅給病人帶來痛苦,還會(huì)影響醫(yī)生的操作,甚至使檢查工作無法進(jìn)行,心理護(hù)理應(yīng)用于纖維喉鏡檢查過程中可使病人消除緊張、焦慮、恐懼情緒,從而有效減輕了病人的痛苦和不適,提高了檢查成功率,已達(dá)到病人滿意。現(xiàn)將心理護(hù)理在纖維喉鏡檢查中的應(yīng)用護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

    (一)適應(yīng)證 (1)間接喉鏡檢查有困難者,如咽部極度敏感、上切牙較突出、張口困難、舌體較厚等。

    (2)如牙關(guān)緊閉、頸椎強(qiáng)直、短頸等。

    (3)對喉部隱蔽病變或早期微小的喉腫瘤檢查,以及觀察聲帶活動(dòng)等。

    (4)進(jìn)行活檢或較小的聲帶息肉或小結(jié)的手術(shù)治療。

    (二)禁忌證

    上呼吸道急性炎癥伴有呼吸困難者。心、肺有嚴(yán)重病變者。

    (三)資料與方法

    1.一般質(zhì)料 選取2013年10月—2014年2月我院耳鼻喉科進(jìn)行纖維喉鏡檢查的病人782例,其中男452例,女330例;年齡8-80歲;經(jīng)纖維喉鏡檢查診斷,其中聲帶息肉50例,腺樣體肥大35例, 聲帶白班3例,聲帶小結(jié)46例,喉腫物10例。

    2.檢查前準(zhǔn)備

    2.1 檢查前禁飲、禁食l~2h。取下活動(dòng)義齒。

    2.2 檢查前的心理護(hù)理

    2.2.1 病人評(píng)估: 向病人了解病史情況。如有無心臟病史、高血壓病史、精神異常病史、麻醉藥物過敏史、出血傾向等 。掌握病人的病情和近期身體狀況,做到有目的地準(zhǔn)備。

    2.2.2 心理準(zhǔn)備: 檢查前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以和藹可親的態(tài)度與病人介紹纖維喉鏡檢查的必要性和先進(jìn)性,并耐心細(xì)致地講解檢查的目的、方法、使用原理、檢查部位、注意事項(xiàng)和檢查中、檢查后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)及檢查過程所需的時(shí)間,以消除病人的不良情緒。

    3.檢查中的護(hù)理

    3.1 麻醉: 0.5%-1%丁卡因或1%-2%利多卡因作鼻腔、咽部及喉部噴霧3-4次,丁卡因總量不得超過60mg.嚴(yán)密觀察有無過敏反應(yīng),如遇因藥物過敏而發(fā)生抽搐者,應(yīng)立即緩慢靜注2.5%硫噴妥鈉及輸氧等救治。

    3.2 體位:多采取坐位,精神緊張及衰弱者可取仰臥位。

    3.3 檢查室內(nèi)保持整潔、清靜、安全、舒適。保持病室溫度23度左右,檢查時(shí)指導(dǎo)病人保持正確舒適的體位。在纖維鏡前端涂抹少許石蠟,以減少檢查時(shí)的摩擦,同時(shí)囑其病人盡量減少吞咽動(dòng)作,緩慢深呼吸,不要屛氣,以利于檢查順利進(jìn)行,達(dá)到縮短檢查時(shí)間的目的,從而減少檢查時(shí)給病人帶來的不適。檢查者左手持鏡體,拇指控制方向鈕,直視下從口腔或經(jīng)鼻腔插入鏡體達(dá)咽部,鏡體前端向下,可見會(huì)厭或聲門的遠(yuǎn)景像。繼續(xù)推進(jìn)鏡體達(dá)會(huì)厭緣,以前端彎曲部向前推動(dòng)會(huì)厭,達(dá)喉前庭,向前可視前連合,超越聲門可見聲門下區(qū)。仔細(xì)觀察粘膜病變、有無新生物及聲帶活動(dòng)等情況。

    4. 檢查后的護(hù)理: 檢查結(jié)束后將檢查報(bào)告給予病人,并囑其妥善保管好報(bào)告單。繼續(xù)觀察病人30min,確認(rèn)未出現(xiàn)不良反應(yīng),并告知病人禁飲禁食2h后可進(jìn)流質(zhì)飲食,以防發(fā)生誤吸性肺炎。方可讓病人離去。

    (四)結(jié)果

    檢查結(jié)束后,對病人及家屬追蹤調(diào)查,了解病人對檢查的滿意度。結(jié)果在接受檢查的782 例病人中,5例病人反應(yīng)費(fèi)用高和檢查排隊(duì)的原因,對檢查過程及效果不滿意。總滿意度為 %。

    (五)討論

    纖維喉鏡雖然不會(huì)給病人帶來很大的痛苦和不適,但也是一種侵入性操作,或多或少會(huì)使病人從心理上出現(xiàn)各種各樣的問題,如恐懼、焦慮、緊張、惡心、嘔吐、血壓升高、心率加快等。

    這些心理的變化,不僅給病人的檢查帶來不必要的痛苦,還會(huì)給醫(yī)護(hù)人員的纖維喉鏡檢查帶來了很多的不便。使檢查難以順利進(jìn)行。甚至病人中途拒絕進(jìn)行檢查,使檢查無果而終止。因此應(yīng)對病人實(shí)行有效的心理護(hù)理。針對病人的各種不同心理狀態(tài),采取相對應(yīng)的護(hù)理措施,給病人以安全、舒適的心理安慰。這正是以人為本、以病人為中心的整體護(hù)理在護(hù)理工作中的具體體現(xiàn),同時(shí)也是護(hù)理工作質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)內(nèi)容。

    (六)通過實(shí)施心理護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情,給予人文關(guān)懷,視患為尊,樹立以人為本的服務(wù)理念,“急病人之所急,想病人之所想”。使患者在接受儀器治療時(shí)要具有良好的心理狀態(tài),消除緊張和恐懼感,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,盡量滿足患者的合理需求,通過心理護(hù)理,使患者積極配合,取得最佳治療效果。

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