護理干預在多重耐藥菌感染防控中的應(yīng)用

金佃英

【摘要】目的：探究護理干預對防控ICU患者多重耐藥菌感染的作用。方法：資料選取2013年1月-2014年1月在本院診治的150例ICU患者，化驗分析患者的送檢標本，基本掌握耐藥菌的數(shù)量、種類、感染范圍等，然后按照隨機數(shù)字表方法將患者分成兩組，每組75例，對照組予常規(guī)防控措施，研究組予針對性的護理干預措施進行防控，比較分析兩組患者的感染率和耐藥菌的耐藥率。結(jié)果：研究組多重耐藥菌感染率明顯降低，防控程度較對照組更為全面，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對ICU患者采取有效的護理干預，對防控多重耐藥菌感染有重要意義，可降低感染率，防止擴散，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理干預；多重耐藥菌感染；ICU

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0310-01

本研究對本院2013年1月-2014年1月診治的150例ICU患者的送檢標本進行化驗并分析，基本掌握了多重耐藥菌的感染范圍及種類，并對其中75例患者予針對性的護理干預措施，取得較好效果，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

資料隨機選取2013年1月-2014年1月在本院診治的150例ICU患者，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組75例。對照組男40例，女35例，年齡18-95歲，平均年齡（51.23±5.68）歲；研究組男38例，女37例，年齡20-89歲，平均年齡（49.18±5.07）歲。兩組患者年齡、性別等基線資料并無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)統(tǒng)計所有患者的送檢標本，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌的感染率較高，且均表現(xiàn)出多重耐藥性。

1.2納入和排除標準

納入標準：在ICU病房觀察、治療達一周以上，使用抗生素二聯(lián)、三聯(lián)以上，用藥時間達三周以上；均簽署治療和護理方案的知情同意書。排除標準：不配合治療和護理方案者；資料不完整者；中途退出者。

1.3方法

耐藥菌采集方法：取150例患者送檢的痰液、尿液、血液等標本進行病原學檢測，基本掌握耐藥菌的數(shù)量、種類、感染范圍等。

護理方法：對照組予常規(guī)護理，包括血液、呼吸、心率等生命體征監(jiān)測，用藥指導及其他遵醫(yī)囑的護理措施。研究組在此基礎(chǔ)上予有針對性的護理干預措施，具體為：全面啟用接觸隔離措施，使用單間隔離，且應(yīng)控制人員探視數(shù)量；與患者直接接觸的各種日用品和醫(yī)療器材都應(yīng)專人專用，且每次使用后均作消毒處理；注意開窗通風，控制室內(nèi)的溫度、濕度；加強醫(yī)護人員衛(wèi)生及操作的監(jiān)控，于病房內(nèi)設(shè)置洗手設(shè)施和消毒液，就診前須做好清潔工作，醫(yī)護人員觸碰患者傷口、血液、黏膜等時必須戴一次性醫(yī)用手套，并將用后的手套集中處理 [1]。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標準差（X±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的耐藥菌感染率對照

兩組患者中普遍感染率較高的是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌，予不同的護理方案后，研究組有23例感染，感染率為30.67%，對照組有34例感染，感染率為45.33%。研究組的感染率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者耐藥菌的耐藥性對照

予不同的護理方案后，研究組大部分多重耐藥菌對常用抗生素的耐藥性有所下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

目前各類抗生素廣泛應(yīng)用于臨床，在治療或預防的同時也加重了細菌、真菌的耐藥性，感染標本中耐藥菌的檢出率居高不下[2]。本研究通過兩組患者耐藥菌的耐藥性對照，得出對照組青霉素G、紅霉素的耐藥性均在95%以上，復方新諾明、頭孢他啶、左旋諾氟沙星的耐藥性在50%-70%，哌拉西林的耐藥性也有46.97%，表明常規(guī)護理方法對兩組患者的藥物敏感程度并無太大改善。ICU病房對廣譜抗生素的使用遠較普通病房更為頻繁，在達到同樣治療效果的情況下，大量抗生素的使用將對患者免疫系統(tǒng)造成巨大影響，治療時也埋下了復發(fā)的隱患。

本研究通過對兩組患者的耐藥菌感染率對照，得出研究組感染率為30.67%遠低于對照組45.33%，差異具有統(tǒng)計學意義，表明護理干預對降低感染率有明顯的效果，通過加強操作細節(jié)上的管理，完善整個多重耐藥菌的防控流程，可以從各種途徑抑制耐藥菌感染，從而規(guī)范醫(yī)護人員的操作，提高防控耐藥菌感染的效率。同時，對多重耐藥菌感染的治療病程較長，因此無論是抗生素使用的控制還是護理干預的力度都需不斷加強和完善，按時篩查耐藥菌的護理干預措施也可以加入ICU病房的常規(guī)工作中，有助于早日發(fā)現(xiàn)并隔離受感染患者，提高了療效的同時也能及時遏制細菌病毒的傳播造成的大面積感染和暴發(fā)[3]。

綜上所述，對ICU患者采取有效的護理干預，對防控多重耐藥菌感染有重要意義，可降低感染率，防止擴散，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張慧琴.ICU多重耐藥菌感染患者的護理干預[J].吉林醫(yī)學，2012，33（23）：5104.

[2]李耀軍，王莉.金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染的分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（15）：3368.

[3]戴珩，白曉紅.集束化護理干預措施在呼吸重癥監(jiān)護病房患者多重耐藥菌感染防控中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，17（1）：143.